彩色多普勒在心脏起搏器综合征诊断中的应用价值

目的 :探讨运用彩色多普勒血流显像 (CDFI)并结合心电图 (ECG)诊断起搏器综合征 (PMS)的临床价值。方法 :对具有详实临床及ECG资料的心室按需 (VVI)起搏器安置患者 6 0例及对照组 4 8例进行CDEI检查 ,观察起搏组与对照组的三尖瓣返流 (TR)的发生率、返流程度 ,并分析二者之间的相关性。结果 :起搏组出现逆传P波 (即PMS阳性 )者 15例 ,CDFI检测出现TR者 2 0例 ,明显高于对照组 ,且PMS阳性者TR发生率明显高于PMS阴性者 ,表明安置VVI起搏器后出现逆传P波与TR的发生相关性良好。结论 :CDFI对PMS的诊断具有重要意义 ,尤其将ECG与CDFI结合应用有助于诊断率的提高。     

二尖瓣环钙化与颈动脉粥样硬化关系的超声研究

目的 了解二尖瓣环钙化（MAC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，探讨MAC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法 采用高频超声对156例MAC患者（其中55例为重度MAC患者）及118例年龄、性别与之相匹配的无MAC对照者的颈动脉进行了检测。结果 ①与对照组比较，MAC组及重度MAC组患者高血压和糖尿病的患病率明显增加（P〈0．05）；②MAC组颈动脉粥样硬化斑块发生率，颈动脉狭窄≥20％、≥40％及双侧颈动脉狭窄≥40％的发生率均显著高于对照组（P〈0．01），重度MAC组上述指标的改变更为显著（P〈0．01）。此外，重度MAC组颈动脉狭窄≥60％的发生率明显高于对照组（P〈0．05）；③MAC组及重度MAc组颈动脉内-中膜厚度（IMT）显著高于对照组（P〈0．01）；④单因素及多因素Logistic回归分析结果均表明：MAC是颈动脉狭窄≥40％最有意义的预测因子（P〈0．01）。结论 MAC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对MAC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有二尖瓣环钙化的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾血流动力学的影响

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾内血流动力学的影响. 方法应用彩色多普勒血流显像连续观察98例复杂性肾结石患者术前及术后1、3、6个月肾内及切口区域血流动力学变化,对比分析肾内主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)和阻力指数(RI),并将区域血流信号分为Ⅰ～Ⅳ级观察. 结果肾内血流动力学变化与肾积水程度相关(P<0.05,r=0.82),手术对肾内血流动力学指标影响不明显(P>0.05),但对切口区域则造成短期局限性血流障碍,多表现为Ⅲ～Ⅳ级血流信号,一般3～6个月后逐渐恢复,恢复时间长短与结石合并肾积水程度相关. 结论肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法.     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的研究

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指女性在40岁以前因卵巢功能衰退而发生的绝经.由于卵巢功能与卵巢形态及血供密切相关,本研究分析了21例卵巢早衰患者经阴道彩色多普勒超声检测结果,旨在探讨卵巢血流动力学改变的临床应用价值.     

超声造影在腹腔脓肿穿刺引流中的应用价值

目的:探讨超声造影在腹腔脓肿穿刺引流中的应用价值。方法:选取2012年6月-2016年7月于我院就诊的213例腹腔脓肿患者,其中114例在超声造影引导下穿刺引流为造影组,99例在常规超声引导下穿刺引流为对照组。比较两种检查方法对脓腔有无、数量以及大小的诊断准确率,统计两组中脓肿的穿刺治疗方式并分析两组脓肿穿刺治疗成功率、并发症发生率的差异性。结果:213例腹腔脓肿中,膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿分别为31例、84例和98例。超声造影对脓腔的有无以及脓腔数量、大小的诊断准确率均高达100%,明显高于常规超声(P<0.05)。造影组穿刺治疗成功率(94.7%)明显高于对照组(85.8%),且并发症发生率(6.1%)也低于对照组(15.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影能准确判断腹腔脓肿中脓腔的形成以及数量、大小,并能提高脓肿穿刺治疗成功率、减少并发症发生率,具有较高的临床应用价值。     

基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展

随着三维超声的发展,基于超声数据的3D打印技术逐渐应用于心血管疾病诊断和治疗中,其通过获取图像、建模及实体打印三个步骤,将三维超声图像转换为实体模型。3D打印技术应用前景广阔,打印具有生物活性的组织或结构直接应用于人体是未来的发展方向。目前基于超声数据的3D打印技术在心脏方面主要应用于左心耳封堵术、瓣膜性心脏病及先天性心脏病三个方面,有助于术前评估、模拟手术、医疗装置设计、血流动力学模拟及医学沟通教育。本文就基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展进行综述。     

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价尿毒症患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)两种技术分别从心肌应变和容积变化的角度定量评估尿毒症患者左房功能。方法选取69例尿毒症患者,根据左房最大容积指数(LAVI)分为LAVI增高者(ELA组34例,LAVI34 ml/m2)和LAVI正常者(NLA组35例,LAVI≤34 ml/m2),另选22例正常成人为对照组,应用RT-3DE时间-容积曲线获取各组左房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房总射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI对各组行心肌应变和应变率曲线分析,获取左房壁舒张早期应变(Se)、舒张晚期应变(Sa)、总应变(Sg)和舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs),比较3组上述各指标变化情况。采用Pearson线性相关分析左房应变和应变率绝对值与LAPEF、LAEF间的相关性;应用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间测量结果的一致性。结果 (1)左房壁平均Sg、SRs、SRa在NLA组与对照组间差异无统计学意义,上述两组均高于ELA组(均P0.05);NLA组和ELA组左房壁平均Se和SRe均较对照组显著减低;NLA组Sa高于对照组,ELA组Sa低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);(2)NLA组LAEF和LAAEF均高于对照组,ELA组低于对照组(均P0.05);LAPEF在对照组、NLA组和ELA组间依次减低(均P0.05);(3)LAPEF与SRe呈正相关(r=0.529,P=0.000);LAEF与Sa和SRa均呈正相关(r=0.501、0.498,均P=0.000);(4)Bland-Altman重复性检验显示,左房应变参数在观察者内和观察者间的测量均有良好的一致性,变异系数分别为(6.19±5.04)%和(5.32±4.87)%。结论 2D-STI联合RT-3DE技术可简便、快捷、准确地评价尿毒症患者左房功能,可为临床早期诊疗提供可靠依据。     

超声联合微泡介导缺氧诱导因子-1α基因转染293T细胞的实验研究

目的:探讨超声联合微泡造影剂介导缺氧诱导因子(HIF)-1α基因转染人胚肾293T细胞的转染效率。方法:将6孔板中的293T细胞悬液分为3组,A组:质粒+超声辐照组,加入质粒,终浓度为15μg/孔;B组:载基因微泡+超声辐照组,加入载基因质粒微泡混合液,质粒的终浓度为15μg/孔,微泡的终浓度为200μl/孔;C组:对照组,每孔中仅加入单纯质粒DNA,终浓度15μg/孔。A组和B组均接受超声辐照,超声照射条件为连续波,声强1.5 W/cm2,辐照时间30s。超声辐照转染48h后,用荧光显微镜和流式细胞仪分别定性定量观察各组细胞基因的转染效率。结果:转染48h后,荧光显微镜观察到转染成功的细胞内发出绿色荧光,流式细胞仪检测A组、B组、C组的基因转染效率分别为(5.6±0.5)%、(30.5±1.0)%、(0.1±0.1)%。结论:超声辐照联合微泡能够介导治疗性基因的体外细胞转染,为冠心病心肌缺血的HIF-1α基因治疗奠定基础。     

“慢小波”形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的疗效评价

目的:通过"慢小波"形态恢复正常对肾动脉狭窄支架置入术后的分析,评价其疗效。方法:采用超声多普勒技术诊断肾动脉起始段狭窄≥70%;肾内叶间动脉出现"慢小波"的患者103例(120支狭窄的肾动脉)作为研究对象,经肾动脉造影检查证实并行经皮血管内球囊成形支架置入术,于术后1周内行超声多普勒复查。观察术前及术后1周内肾动脉起始段收缩期峰值流速(PSV);肾动脉狭窄处与腹主动脉峰值流速比(RAR);肾内叶间动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、加速度(AC)。结果:肾动脉起始段PSV由术前的(380.30±192.40)cm/s降为(116.20±47.60)cm/s(P<0.01);RAR由(3.87±0.71)降为(1.38±0.35)(P<0.01)。叶间动脉PSV和EDV由术前的(16.30±7.30)cm/s、(7.60±2.30)cm/s升为(25.90±7.40)cm/s、(9.10±2.70)cm/s(P<0.01);RI由(0.54±0.06)升为(0.68±0.07)(P<0.01);AT由术前的(0.10±0.03)s降为(0.05±0.02)s(P<0.01);AC由术前的(195.02±59.20)cm/s2升高为(392.01±63.30)cm/s2(P<0.01)。结论:肾动脉起始段支架术后,除了支架内流速减低外,肾内叶间动脉"慢小波"形态恢复正常也可以有效地评价肾动脉支架置入治疗术后疗效。     

左室压力-应变环定量评估乳腺癌蒽环类药物化疗患者心肌做功

目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组）,分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）;斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）;T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期,尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准,但其左室收缩功能已受损;PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。