普外科患者切口感染的影响因素分析

<正>切口感染不仅增加患者的身心痛苦,加重家庭的经济负担,同时也影响了手术效果。本研究选取我院普外科162例切口感染患者作为研究对象,分析切口感染的高危因素,并总结防治措施,以期为临床实践提供指导。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2015年10月至2017年6月于我院普外科接受手术治疗的患者作为研究对象,进行回顾性分析其临床资料,其中以发生术后感染的162例患者作为本研究的观察组,随机选取普外科同期进行手术且未发生切口感染的400例患者     

脑电双频指数结合瑞芬太尼输注在老年患者全身麻醉拔管中的应用

<正>脑电双频指数(BIS)对预测体动,术中知晓及意识的消失、恢复都具有一定的灵敏度。瑞芬太尼作为选择阿片受体激动剂,能有效抑制拔管应激反应。本研究在BIS指导下,结合瑞芬太尼微量泵输注抑制拔管伤害性刺激,旨在寻求一种针对老年患者全身麻醉后平稳拔管的方法。1资料与方法1.1临床资料:选择我院自2008年7月至2012年12月老     

依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的:探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期认知功能障碍(POCD)的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法:选择年龄>65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3mg/kg(E组)或丙泊酚1.5mg/kg(P组),另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持续靶控输注依托咪酯(靶浓度1.0~1.5μg/ml)(E组)或丙泊酚(靶浓度3.0~4.0μg/ml)(P组),通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)为40~50。于术前1 h(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)分别抽取患者动脉血,检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查(MMSE)评分,同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果:两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者麻黄碱用量明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论:依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。     

经皮穴位电刺激联合参苓白术散在胃肠肿瘤全麻术后患者中的应用效果

目的 探究经皮穴位电刺激联合参苓白术散在胃肠肿瘤全麻术后患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的160例胃肠肿瘤全麻术后患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组和研究组,各80例。参照组开展常规术后干预,研究组开展经皮穴位电刺激联合参苓白术散干预。比较两组的干预效果。结果 研究组的肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间短于参照组（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率低于参照组（P<0.05）。干预后,研究组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于参照组（P<0.05）。干预后,研究组的缩胆囊素（CCK）、内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（DLA）水平低于参照组（P<0.05）。结论 经皮穴位电刺激联合参苓白术散应用于胃肠肿瘤全麻术后患者中,可有效改善炎性因子水平,减少不良反应,促进胃肠功能恢复。     

基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度对平卧位长时间手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

目的 探讨基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度在平卧位长时间手术患者中的应用效果。方法 选择我院收治的100例平卧位长时间手术患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度。比较两组的干预效果。结果 观察组的压力性损伤总发生率为10.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组医生对体位满意度的各项评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于Munro量表的分级护理干预结合间断性变换手术床角度可降低平卧位长时间手术患者的压力性损伤发生率,还能提高患者的舒适度及医生对体位的满意度。     

地佐辛复合高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

对120例行腹腔镜胆囊切除术后患者,分别行单纯地佐辛和地佐辛复合高乌甲素静脉自控镇痛。两者镇痛效果均满意,应用地佐辛复合高乌甲素者的恶心、呕吐等不良反应较少（P〈0．05）。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果

目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑应用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果.方法 选择2016年3~10月期间榆林市第一医院收治的126例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例.对照组麻醉前应用咪达唑仑,观察组则联合应用舒芬太尼,比较两组患者术中疼痛程度(VAS评分)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组患者术中,MAP、HR及SPO2在搬运至手术床上后(T2)、体位摆放时(T3)、椎管内穿刺前(T4)与镇痛前(T1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR在T2、T3分别为(100.8±5.7)mmHg和(94.5±3.9)次/min、(103.2±5.6)mmHg和(93.2±3.8)次/min,明显高于观察组的(92.4±3.5)mmHg和(83.4±4.1)次/min、(93.1±4.8)mmHg和(82.1±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T2、T3两个时点VAS评分分别为(4.6±1.9)分、(4.9±2.1)分,明显低于对照组的(7.1±3.4)分、(8.1±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢骨折患者在行椎管内麻醉前应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以有效减轻患者疼痛、降低应激反应程度.