全麻气腹期间艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响

目的观察全麻CO2气腹期间应用不同剂量艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机均分为三组：艾司洛尔Ⅰ组、艾司洛尔Ⅱ组和盐水对照组。Ⅰ组和Ⅱ组在气腹开始充气时，分别静脉推注艾司洛尔1mg／kg和0．5mg／kg，继以50ug／kg·min持续静滴至气腹结束。记录气腹期间不同时点的心电图（ECG）、收缩压（SBP）、心率（HR）、气道压（Paw）的变化，并计算RPP，同时作桡动脉血气分析。结果气腹期间对照组SBP、HR、RPP显著高于气腹前及艾司洛尔组同期（P〈0．05）；艾司洛尔组血流动力学控制良好；Paw、PaCO2、pH的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论气腹期间应用艾司洛尔可明显减轻气腹应激反应，维持良好血流动力学和呼吸的平稳。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者心脏外科围手术期观察

目的 观察葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者心脏体外循环围手术期治疗方法.方法 以2005年1月至2010年12月间在广西桂林医学院附属医院中进行心脏手术的10例G6PD缺乏症确诊患者作为病例组观察对象.同期选取性别、年龄、体质量、所患心脏手术疾病相匹配的20例非G6PD缺乏症患者作为对照组观察对象.病例组患者围手术期治疗措施集中于避免药物引起的急性溶血反应,减少手术应激,采用浅低温体外循环,加强血液保护等.观察指标包括患者围手术期呼吸机辅助时间、尿量、胸管引流量、输红细胞悬液量、输血浆量、术后第2天血红蛋白和血总胆红素水平,重症监护病房(ICU)停留时间等.结果 病例组呼吸机辅助时间[(8.6±5.7)h]、尿量[(1950±490)ml]、胸管引流量[(260±l20)ml]、输红细胞悬液量[(1.8±1.2)U]、输血浆量[(80±50)ml]、术后第2天血红蛋白[(99±12) g/L]和总胆红素水平[(27±11)μmol/L]与对照组比较[(9.3±4.5)h、(2100±670)ml、(253±146)ml、(1.3±1.0)U、(120±50)ml、(96±25)g/L、(24±8)μmol/L],差异均无统计学意义(t值分别为0.978、2.032、1.257、0.891、2.182、2.271、1.329,P均＞0.05),但病例组ICU停留时间[(2.6±0.6)d]较对照组[(1.8±1.5)d]明显增长(t=2.704,P＜ 0.05).结论 G6PD缺乏症患者心脏体外循环手术时,加强围手术期处理效果较好.     

不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响

目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。     

布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用小剂量的布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法：80例产妇随机分为两组,A组为实验组40例,选用腰硬联合麻醉,取L2～3行硬外穿刺,成功后应用27G腰穿针采用针内针穿刺法见脑脊液后注入0．5％重比重布比卡因1．6ml,根据麻醉平面,经硬膜外导管追加2％利多卡因;B组为对照组40例,取L2～3行腰麻成功后按常规注入0．5％重比重布比卡因2.4ml,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果：两组麻醉均能满足手术需要,不良反应有极显著性差异（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉镇痛完善,仰卧位低血压发生率低、较适合于剖宫产术。     

口服右美托咪定和咪达唑仑在儿童眼科手术术前镇静中的应用效果比较

目的 比较口服右美托咪定和咪达唑仑在儿童眼科手术术前镇静中的应用效果.方法 纳入80例拟行眼科手术的患儿,将患儿随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,各40例,术前给予口服相应的药物进行镇静.比较两组患儿的药物接受度,给药前及给药后60 min的镇静和焦虑评分、血流动力学指标,以及给药后60 min父母分离焦虑量表(PSA...     

可视咽镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用

目的探讨可视麻醉咽喉镜在气管内插管麻醉见习教学中的应用效果。方法选取实习的学生60名作为研究对象,并以随机分组法,将60名学生分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组学生进行传统模式教学,观察组学生进行可视麻醉咽喉镜教学。最后,考核学生的理论知识,并发放调查问卷给观察组学生,调查其学习情况。结果观察组学生理论成绩优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组学生对可视麻醉咽喉镜教学可显著提高他们学习兴趣、巩固基础理论知识、掌握插管步骤、掌握气道评估方法的赞同率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在气管内插管麻醉见习教学中应用可视麻醉咽喉镜教学模式,能够显著提高学生的学习兴趣,提高教学质量。     

七氟烷复合右美托咪啶麻醉对胃肠道手术患者肺功能及术后镇痛的影响

目的探讨七氟烷复合右美托咪啶麻醉对胃肠道手术患者肺功能及术后镇痛的影响。方法选取2017年3月-2018年10月我院收治的80例胃肠道手术患者,应用抽签法将患者随机分为两组,对照组应用七氟烷麻醉,研究组在对照组的基础上应用右美托咪啶麻醉。比较两组患者肺功能指标、手术结果、不良反应发生率、Ramsay镇静评分和VAS评分等相关指标。结果麻醉后,研究组肺功能指标明显高于对照组(P0. 05),不良反应发生率低于对照组(P0. 05),手术结果优于对照组(P0. 05),Ramsay镇静评分和VAS评分均低于对照组(P0. 05)。结论对胃肠道手术患者进行七氟烷复合右美托咪啶麻醉,麻醉效果显著,可降低患者疼痛程度和不良反应发生率,改善手术结果和肺功能。     

床旁胃窦超声评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物的应用价值研究

［摘要］　目的　研究床旁胃窦超声用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险的应用价值。方法　选择2021年11月至2022年3月在桂林医学院第二附属医院择期行无痛消化内镜诊疗患者616例,在无痛消化内镜检查前10 min行床旁胃窦超声检查。观察并记录胃内容物性质、Perlas胃窦分级、右侧卧位胃窦横截面积（RLD CSA）、预测胃容积等超声检查结果及麻醉方案改变情况,记录胃镜实际胃容积及胃镜发现饱胃情况。通过Pearson相关分析评估RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积的相关性,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估RLD CSA对饱胃的预测价值。结果　19例患者未获得典型胃窦超声图像,最终597例患者纳入统计分析。所有患者超声检查时间为（2.9±0.9）min;超声诊断饱胃患者42例（7.0%）。超声诊断饱胃患者均改变麻醉方案,其中4例患者延期,38例患者行普通胃镜检查。胃镜下发现实际饱胃患者31例,其中液体28例,固体3例。所有患者未发生反流误吸。Pearson相关分析显示,RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,RLD CSA具有预测饱胃的应用价值［AUC(95%CI)=0.926(0.864～0.987),P<0.001］,最佳截断值为7.87 cm²,对应的灵敏度和特异度分别为96.4%、78.6%。结论　床旁胃窦超声可用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险,可行性强、准确性高,具有良好的临床应用价值。