老年肺心病伴心肌梗死54例分析

慢性肺源性心脏病（肺心病）和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）均为老年人常见疾病，急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种严重临床表现类型。本文对我科1992年1月-2005年1月收治的54例老年肺心病伴发AMI患者和319例冠心病AMI患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心脏破裂风险预测模型

目的：探索急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心脏破裂（CR）患者的临床特征,建立风险预测模型。方法：收集2013年9月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的38例STEMI合并CR的患者作为CR组,随机选取同期无CR的STEMI患者151例作为对照组。采用单因素和多因素logistic分析筛选CR独立危险因素,并采用赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、似然比（LR）和受试者工作特征曲线等方法验证CR风险预测模型。结果：CR组和对照组的住院死亡率分别为68.42%和16.56%(P<0.001)。逐步回归分析中,与CR独立相关的自变量包括高龄（OR=1.78,95%CI:1.012～2.900,P=0.019）,左室射血分数（LVEF）低（OR=0.63,95%CI:0.452～0.879,P=0.006）,肌酸激酶同工酶峰值高（OR=1.638,95%CI:1.095～2.500,P=0.016）,急诊未行经皮冠状动脉介入术（OR=0.020,95%Cl:0.001～0.471,P=0.015）。CR风险预测模型显示了很好的区分能力,AIC=23....     

胆囊十二指肠瘘漏诊外科处理10例分析

胆囊十二指肠瘘是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见而严重的并发症，术前易被忽略，常在手术过程中得以发现。我院1996-2004年收治10例，现分析如下。     

ICU专科护士培训评价的研究进展

通过资料回顾,显示我国的ICU专科护士培训尚缺乏衡量各培训基地教学质量的科学标准。建立一套科学、规范的ICU专科护士培训评估指标体系是顺应时代的要求,对加强ICU专科护士培训建设,确保ICU专科护士培训质量,从而提高整个医疗队伍素质,有着重大和深远的意义。     

凝血酶原时间对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者死亡的预测价值

目的 探讨凝血酶原时间（PT）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病（CHD）患者死亡的预测价值。方法 回顾性纳入2015年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院接受PCI治疗的1209例CHD患者,排除基线资料不全以及失访的患者,最终纳入1152例。终点事件是生物学死亡,平均随访时间为（29.7±17.0）个月。根据PT中位数分为2组：低组（PT<12.4,n=574）和高组（PT≥12.4,n=578）。多因素Cox比例风险模型评估PT在随访期间对结局的预测价值,采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果 两组间年龄、糖尿病史、球蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、收缩压、舒张压、白细胞计数和谷草转氨酶等差异有统计学意义（P<0.05）。高PT组的死亡发生率明显高于低PT组（P=0.010）。多因素Cox比例风险模型,PT是死亡事件的独立预测因子[校正后的HR为1.058(1.001～1.118),P=0.046]。受试者工作特征曲线（ROC）示,PT的曲线下面积为0.639。Kaplan-Meier曲线分析,两组间生存情况有统计学意义（log-rank,...     

急性心肌梗死患者C反应蛋白与白蛋白比值与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨新定义的C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)与其他炎症标志物[如中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)]相比在确定冠状动脉狭窄程度方面的预测价值。方法纳入2018年1月1日—2020年1月1日在新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科住院并行冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者(AMI组,n=203例)和非AMI的冠心病患者(非AMI组,n=103例),再根据Syntax评分将AMI组分为两组:低Syntax评分组(Syntax评分≤22分,n=124例)和高Syntax评分组(Syntax评分≥23分,n=79例)。测定CAR、NLR、PLR和MLR,比较各组CAR、NLR、PLR和MLR的水平差异,评估CAR和NLR、PLR、MLR水平与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 AMI组患者的CAR、NLR、PLR、MLR水平明显高于非AMI组(P0.001)。相关性分析发现,CAR与Syntax评分显著相关(r=0.634,P0.001),而NLR、PLR、MLR与Syntax呈低相关(r=0.304,P0.001;r=0.463,P0.001;r=0.344,P0.001)。Logistic回归分析显示,CAR水平是高Syntax评分的唯一独立危险因素(OR=1.08,95%CI为1.004～1.161,P=0.038)。结论炎症标志物CAR水平与冠状动脉狭窄程度存在相关性,可作为预测AMI患者冠状动脉狭窄程度的可靠标志物。     

急性心肌梗死与冠状动脉血内皮细胞源微粒、组织因子和白细胞介素-33的相关性研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血内皮细胞源微粒(EMPs)、组织因子(TF)和白细胞介素-33(IL-33)水平,探讨EMPs、TF和IL-33与冠脉斑块局部急性血栓形成事件的相关性.方法:冠脉介入术中收集27例AMI患者(AMI组)和30例稳定型冠心病(SCAD)患者(SCAD组)冠脉血标本.采...     

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞源微粒研究

目的:探讨外周血中内皮细胞源微粒(EMPs)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性,分析EMPs与急性心肌梗死(AMI)发生之间的关联。方法:将研究对象分为非冠心病组(Non-CHD组,57例)和AMI组(110例)。根据血管病变支数,将AMI组患者分为单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组。评估AMI组患者TIMI危险评分,将其分为低危亚组、中危亚组和高危亚组。采用流式细胞仪检测患者外周静脉血EMPs水平,比较各组EMPs水平差异。采用多重线性回归分析EMPs与部分临床指标的相关性。结果:AMI组EMPs水平显著高于Non-CHD组,差异具有统计学意义[(43.87±21.53)%∶(32.16±20.10)%,P=0.001];AMI单支血管病变亚组、双支血管病变亚组和3支血管病变亚组EMPs水平分别为(35.23±22.17)%、(42.98±17.46)%、(49.19±21.52)%,组间差异有统计学意义(P=0.018)。TIMI评分低危亚组、中危亚组和高危亚组EMPs水平分别为(28.22±5.38)%、(45.98±19.98)%、(52.56±18.03)%,组间差异有统计学意义(P=0.001)。多重线性回归分析显示,血清LDL-C水平、LVEF与EMPs水平之间具有线性相关关系。结论:AMI患者外周血EMPs水平升高,EMPs水平与AMI冠脉病变程度和预后风险相关。     

临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展

脓毒症的发病率和病死率较高,快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息,从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点,是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此,本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展,以期为临床诊断和预后提供参考。     

影响ICU维、汉患者死亡的多因素流行病学的回顾性分析

目的 比较分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)中维、汉脓毒血症患者之间临床实验检查的异同.方法 对笔者医院综合ICU 2006年1月～2009年12月维、汉脓毒血症患者进行血常规、血生化、血气分析、凝血功能、病原学培养及平均急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分.结果 调查ICU维、汉脓毒血症病人100例,维、汉死亡患者血常规、生化、血气部分指标存在差异,相关因素分析显示,死亡原因与钠离子、渗透压、碱性磷酸酶相关,感染以鲍曼不动杆菌发生率最高.结论 维、汉脓毒血症患者,部分病理生理指标存在差异.表明脓毒血症对机体产生的病理生理机制在维、汉脓毒血症患者中存在不同,需进一步探讨.