平行检测血清CA19-9和血浆K-ras突变对胰腺癌诊断价值的Meta分析

目的评估平行检测血清CA19-9和血浆K-ras突变对胰腺癌诊断的价值。方法网络文献检索Pubmed、CNKI、维普等数据库,全面收集关于平行检测血清CA19-9和K-RAS基因突变对胰腺癌诊断研究的文献。采用Meta-Disk1.4、RevMan5和ComprehensiveMeta-AnalysisVersion2(CMA2)进行全面的Meta分析。结果按照预定的纳入标准,共纳入符合文献8篇。结果显示在胰腺癌的诊断中,平行检测血CA19-9和K-RAS基因突变的灵敏度和特异度分别是0.909(0.864~0.943)和0.711(0.618~0.792)。而单独检测血CA19-9和KRAS的灵敏度分别是0.719(0.656~0.776)和0.671(0.606~0.731);其特异度分别是0.693(0.6~0.776)和0.912(0.845~0.957)。单独检测CA19-9和平行检测的敏感度和特异度优势比(OddsRatio,OR)分别是0.793(0.6~1.038)和0.986(0.653~1.488)。单独检测K-RAS和平行检测的敏感度和特异度优势比(OddsRatio,OR)分别是0.773(0.585~1.022)和1.305(0.880~1.936)。     

三联疗法联合荆花胃康胶丸根除幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析

目的分析探讨三联疗法联合荆花胃康胶丸根除幽门螺杆菌临床效果。方法选取该院2013年5月—2014年7月接受胃溃疡治疗的患者98例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,对比两组患者临床治疗效果。结果试验组治疗有效率为93.88%,对照组为79.59%;试验组Hp根除率为89.80%,对照组为79.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法联合荆花胃康根除幽门螺杆菌的有效率高,优于对照组,能够有效降低患者的复发率,提高患者的生活质量。     

肺保护性通气序贯肺复张在胸部外伤并发ARDS患者中的应用效果分析

目的 分析探讨肺保护性通气序贯肺复张对胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 选取2017年6月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的75例胸部外伤并发ARDS患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组（38例）与对照组（37例）,研究组患者采用肺保护性通气序贯肺复张治疗,对照组患者单纯采用肺保护性通气治疗,对比观察两组患者氧分压（PO2）、氧饱和度（SO2）、pH值、血浆二氧化碳总量（TCO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）以及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和28 d病死率。结果 治疗24、48、72 h时,研究组患者PO2、SO2、pH值、TCO2、PCO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组（PO2：t=4.440、4.594、3.571,P均＜0.001;SO2：t=2.271、2.355、2.062,P=0.026、0.021、0.043;pH值：t=2.445、2.873、2.107,P=0.017、0.005、0.039;TCO2：t=4.039、5.765、4.803,P均＜0.001;PCO2：t=2.450、2.575、3.077,P=0.017、0.027、0.003;PaO2/FiO2：t=7.453、7.742、9.671,P均＜0.001）;研究组患者机械通气时间明显短于对照组（t=6.905,P＜0.001）,VAP发生率明显低于对照组（χ2=4.789,P=0.029）,28 d病死率与对照组无明显差异（χ2=1.314,P=0.252）。结论 肺保护性通气序贯肺复张可显著改善胸部外伤并发ARDS患者的氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,临床应用价值较高。     

益生菌制剂对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者肠道屏障功能的影响*

目的 研究益生菌制剂对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠道屏障功能的影响。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的肝硬化并发SBP患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组60例和观察组60例,分别给予常规对症治疗和在此基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗14 d。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平,采用化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用分光光度法检测血清D-乳酸(D-Lac)水平,采用改良偶氯基质显色法鲎试验检测血清二胺氧化酶(DAO)、脂多糖(LPS)水平,采用蛋白印迹法检测结肠组织人结肠腺癌细胞紧密连接蛋白闭合蛋白(occludin)和闭锁小带蛋白-1(ZO-1)水平。结果 在治疗14 d末,观察组腹水消退等总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.3%(P＜0.05);观察组血清TNF-α、CRP、PCT、sTREM-1和MCP-1水平分别为(28.1±5.0)ng/L、(14.0±2.6)mg/L、(1.1±0.2)μg/L、(74.1±10.2)ng/L和(150.5±20.5)ng/L,显著低于对照组【分别为(39.1±6.2)ng/L、(19.6±2.9)mg/L、(1.9±0.2)μg/L、(114.2±12.9)ng/L和(204.1±26.5)ng/L,P＜0.05】;观察组血清D-Lac、DAO、LPS、occludin和ZO-1水平分别为(4.6±0.6)mg/L、(2.7±0.4)κU/L、(0.5±0.1)κEU/L、(0.5±0.1)和(0.4±0.1),显著低于对照组【分别为(8.6±0.9)mg/L、(3.9±0.5)κU/L、(0.7±0.1)κEU/L、(0.8±0.1)和(0.8±0.2),P＜0.05】。结论 应用益生菌制剂治疗肝硬化并发SBP患者可能能改善肠道屏障功能,从而有效抑制细菌移位,降低炎性因子分泌,提高治疗疗效。     

长期发热113例临床分析

目的探讨长期不明原因发热的病因及临床特点。方法回顾分析不明原因发热113例临床资料。结果113例明确诊断的96例,确诊率85．0％。病因分析：感染性疾病43例（38．1%）,其中结核病20例,占46．5％（20／43）,而其他细菌性疾病仅占27．9％（12／43）;结缔组织病25例（22．1％）;肿瘤24例（21．2％）;其他4例（2．7％）;未明确诊断者17例（15．9％）。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤是长期发热的主要原因,结核病又是感染性疾病的主要发病原因。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

<正> 1978年,Traverso和Longmire报告保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌,改进了常规的Whipple手术方式。我院自1988年4月至1992年12月,共作保留幽门的胰十二指肠切除术16例,总结如下。临床资料 1.1 一般资料男10例,女6例,年龄9～77岁,平均年龄54岁。9岁1例为胰管结石、胰头部钙化性胰腺炎,壶腹部癌12例,胰头癌3例。     

恩替卡韦治疗33例乙肝肝硬化失代偿期疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：对我院2010年2月～2012年2月收治的33例乙肝后肝硬化失代偿期患者采用口服恩替卡韦治疗,每天给药0．5mg,每天1次,观察为48周,比较患者治疗前后的生化、纤维化指标、HBV～DNA定量变化。结果：经过48周的治疗后,患者的ALT、AST较治疗前相比,均得到明显改善（P〈0．05）,HBV～DNA水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论：恩替卡韦能够快速抑制病毒复制,改善肝功能,且安全性较好,在一定程度上可逆转肝硬化。     

HPV与HIV感染相互影响的研究进展

人乳头瘤病毒和人免疫缺陷病毒都是世界上很常见的性传播疾病的病原体,二者分别是直接和间接致癌病原体。这两种病毒之间存在复杂的相互作用,影响彼此的易感性,并引起双方流行病学特征的改变,也因此而改变了疾病的转归和预后。本文主要对二者流行病学特征方面的相互影响及作用机制做一综述,供相关临床和科研工作者参考。