经皮椎体后凸成形术不同入路治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折对比研究

目的 比较不同手术入路方式的经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）临床疗效。方法 收集整理2018年6月至2021年6月本院PKP治疗OVCF患者资料,根据手术穿刺入路不同分为单侧穿刺组,双侧穿刺组,每组各33例,共66例。各组患者术前基线资料比较,P>0.05。比较术后VAS评分、手术时间、术后Cobb角变化、术后ODI评分、骨水泥用量、骨水泥渗漏率。结果 随访3个月,两组患者术后VAS评分较术前显著改善,组间比较无统计学差异,P>0.05;两组手术时间比较,单侧组少于双侧组,P<0.05;术后Cobb’s角、ODI评分均较术前显著改善,组间比较差异无统计学意义,P>0.05;骨水泥渗透率和骨水泥用量比较,单侧组低于双侧组,P<0.05。结论 单侧穿刺入路较双侧穿刺入路在手术时间、骨水泥用量方面具有优势,且能够良好地改善术前症状、纠正椎体畸形。但应在术前做好充分的准备工作,制定确切的穿刺角度和位置,并积累相应的手术经验才能保证手术效果...     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院血小板平均体积与CAPS评分及住院死亡的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板平均体积(MVP)与CAPS评分及住院死亡的关系。 方法 选取2013年7月-2014年11月我院收治的122例AECOPD患者为研究对象,检测所有患者入院时的MVP、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血气分析指标等;按照入院时的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)的中位数、住院死亡以及MVP的中位数分为Ⅰ组(n=61例,CAPS评分≥23.43分)和Ⅱ组(n=61例,CAPS评分＜23.43分);死亡组(n=24例)和存活组(n=98例);A组(n=61例,MPV≥9.12fl)及B组(n=61例,MPV＜9.12fl);比较以上组别患者相关指标的差异。 结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组MVP、D-D、FIB、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较高,而氧分压(PaO2)较低(P＜0.05);与存活组相比,死亡组患者MVP亦较高(P＜0.05);与B组比较,A组患者中高CAPS评分、住院死亡的比例较高(P＜0.05);Pearson相关分析显示：MVP与D-D、CRP与CAPS评分呈正相关,而与PLT及PaO₂ 呈负相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示：MVP与老年AECOPD患者CAPS评分及住院死亡的呈独立正相关。 结论 高水平MVP与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,亦是其住院死亡的独立危险因素,早期检测MVP对于评估AECOPD患者病情及近期预后具有一定意义。     

中药敛疮愈肛方熏蒸坐浴在肛肠术后应用效果观察

<正>由于肛肠组织及功能结构的特殊性,多数肛肠术后患者会出现渗液、疼痛以及出血等并发症,严重影响创面愈合^[1]。笔者将自拟中药敛疮愈肛方熏蒸坐浴用于肛肠术后患者的干预治疗,效果比较满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料选取肛肠术后患者82例,收治时间为2018年2月—2020年2月。     

益气活血方对机械通气肺损伤大鼠肺上皮Ⅱ型细胞的保护机制研究

目的 观察益气活血方对机械通气肺损伤（VLLI）大鼠肺泡上皮细胞中Ghrelin、JNK、ERK、p38、核转录因子-κB(NF-κB)、IKβ-α及炎症因子表达的变化等,以探讨其对VLLI大鼠肺上皮Ⅱ型细胞的保护机制。方法 以SD大鼠肺上皮Ⅱ型细胞为研究对象,采用机械牵拉方式模拟机械通气肺损伤,予益气活血方含药血清进行干预。ELISA检测各组大鼠肺上皮Ⅱ型细胞Ghrelin、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)表达,Western blotting检测p-JNK、p-ERK、p-p38蛋白表达水平,RT-PCR法检测JNK、ERK、p38、NF-κB、IKβ-α、Ghrelin的mRNA相对表达量。结果 经机械牵拉损伤后,大鼠肺上皮Ⅱ型细胞中IL-6、TNF-α较前明显上升,且随刺激时间延长表达水平升高;电镜下大鼠肺上皮Ⅱ型细胞形态学发生显著的改变;与对照组比较,机械牵拉损伤大鼠肺上皮Ⅱ型细胞中p-JNK、p-ERK、p-p38蛋白和mRNA,以及NF-κB基因表达均有不同程度升高,Ghrelin、IKβ-α基因相对表达水平降低（P <0.05或P <0.01）。给药后...     

芪归通脉方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的神经系统并发症,研究显示DPN的发与T2DM导致的糖脂代谢紊乱^[1]、微血管损伤、营养神经因子减少、氧化应激反应^[2]、代谢紊乱性炎症和自身免疫^[3]等因素相关,其临床以对称性的肢体麻木、疼痛、发凉等感觉异常为主要表现,在安静时或夜间时症状明显加重,随着病情的发展可出现感觉缺失,四肢远端呈手套、袜套样感觉,严重者可发生足部感染和溃疡^[4],造成患者生活质量的下降和劳动能力的丧失。     

补元汤通过HIF-1/NOR-1途径改善低氧性肺血管重构的机制研究

目的 通过观察补元汤方对缺氧条件下大鼠肺动脉平滑肌（PASMC）中低氧诱导因子（HIF-1）、孤儿核受体（NOR-1）、B细胞淋巴因子2(Bcl-2)、细胞抗凋亡蛋白2(c IAP2)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、Rb1等蛋白及mRNA表达的变化以及细胞活力、凋亡水平的影响,探讨其延缓肺动脉重构的可能机制。方法 将大鼠PASMC传代后置于不同氧浓度下培养,模拟慢性阻塞性肺疾病（COPD）所处低氧条件,予补元汤含药血清进行干预,WB检测HIF-1、NOR-1、Bcl-2、cIAP2、Rb1及Cyclin D1蛋白表达水平,并以RT-PCR检测上述m RNA表达,CCK-8、流式细胞分别检测细胞活力及凋亡水平变化。结果 经低氧培养后,10%氧浓度组大鼠PASMC细胞HIF-1、Cyclin D1、Bcl-2、cIAP2表达上升,细胞活力及凋亡率较常氧组上升,NOR-1、Rb1下调（P <0.05）;当氧浓度下降至1%后,随着暴露时间的增加,PASMC细胞活力较常氧及中度低氧明显下降,凋亡率亦上升（P <0.05）;电镜下大鼠肺动脉平滑肌细胞形态学发生改变;与两低氧组...     

田玉美治疗鼓胀经验介绍

正鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征,故名鼓胀。根据本病的临床表现,类似西医学所指的肝硬化腹水,包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性、胆汁淤积性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。其病因主要是酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发,病机主要为肝脾肾受损,气滞血结,水停腹中~[1]。田玉美教授为第1、第2批全国名老中医,湖北省中医大师,享受国务院特殊津贴专家,从医已70余年,临床经验     

聚焦解决模式在2型糖尿病患者运动疗法中的应用

运动疗法是糖尿病综合治疗过程中的重要组成部分,科学合理的运动可以使糖尿病患者血糖得到有效控制,在临床上已引起医护人员的高度重视［1］。然而,由于大多数糖尿病患者对相关的运动知识、技能掌握不够和科学的专业指导未到位,以及糖尿病的漫长病程带给患者的心理问题,导致该疗法的依从性较差［2］。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床护理干预模式,近年来已在国内外临床护理 领域得到越来越多的关注［3,4］。     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者预后的影响因素。方法 选择2018年12月至2021年2月建德市中西医结合医院心内科收治的接受沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭患者282例,根据第6个月患者LVEF增长量分为改善组(LVEF从<40%升高到>50%)237例及未改善组45例(LVEF持续<40%或稳定在40%～49%)。分析2组一般资料以及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素1β(IL-1β)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。采用多因素logistic回归分析影响接受沙库巴曲缬沙坦治疗患者预后的因素。结果 改善组sST2、IL-1β、NT-proBNP水平明显低于未改善组,差异有统计学意义[(54.21±4.12)ng/L vs(61.78±5.15)ng/L,(41.39±8.21)μg/L vs(58.21±11.98)μg/L,(5564.14±1267.34)ng/L vs(6473.61±2097.97)ng/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,sST2、NT-proBNP以及IL-1β是影...