深部毛霉菌感染4例

例1,女,47岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18d,化疗后6d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效。经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物。支气管灌洗液、尿、痰培养均为毛霉菌生长。尽管用二性霉素B治疗,患者在化疗后25d死于多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克。例2,男,26岁,因慢性粒细胞白血病4月余作非血缘异基因造血干细胞移植,移植后用环孢素A加骁悉预防和治疗GVHD。移植后137d…     

隆乳材料的研究进展

一般认为,理想的乳房假体填充材料应该与乳腺组织有相似的生物密度、等渗,其生物相容性好、不致敏、不致畸、不致癌、物理化学性质稳定、可消毒、为微生物非生存基质、不促使形成钙化和包膜挛缩等[1].遗憾的是,尽管许多材料都取得一定的临床效果,但至今仍没有一种即安全、简单又没有并发症的完全适合于人体的隆乳填充材料.笔者就过去和现在应用的一些隆乳材料作一综述,以求能更好地应用和对新材料的探索有所启迪.     

胃癌术后肠内外早期营养支持对比观察

目的探讨胃癌术后肠内外早期营养支持的临床效果。方法采集我院1999～2000年间的胃癌术后病人44例,平均分为两组,进行早期肠内营养与肠外营养比较研究,发现早期进行肠内营养与肠外营养同样能取得良好的临床效果。结果术后恢复排气和排便时间无显著差别,术后均无明显体重丢失,但肠外营养组由于伤口愈合较慢,住院天数明显多于肠内组,且肠内营养费用低,为肠外营养的1/3。结论早期肠内营养支持具有符合生理、安全、简便、并发症少等优点,值得大力推广。     

肝炎肝硬化患者血清IL-10、IL-18水平的变化及意义

目的探讨血清IL10、IL18在肝炎肝硬化的发病机制中的作用。方法62例肝炎肝硬化患者根据childpugh分级法分为3组:childpughA级组19例、childpughB级组23例和childpughC级组20例。采用ELISA法检测3组患者和20例健康献血员血清IL10、IL18的水平。结果childpughA、B、C级组血清IL18水平均明显高于对照组(P均<0.01),childpughA级组血清IL10水平略高于对照组,但无显著性差异(P>0.05);childpughB、C级组明显低于对照组(P<0.05);有腹水组、无腹水组血清IL18水平均明显高于对照组(P均<0.01),有腹水组血清IL10水平明显低于无腹水组、对照组(P<0.05,P<0.01);血清IL10水平与血清IL8水平呈负相关(r=-0.51,P<0.01);血清白蛋白水平与血清IL10水平呈正相关(r=0.566,P<0.01),与血清IL8水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01);血清凝血酶原活动度与血清IL10水平呈正相关(r=0.506,P<0.01),与血清IL18水平呈负相关(r=-0.463,P<0.01);血清总胆红素水平与血清IL8水平呈正相关(r=0.677,P<0.01),与血清IL10水平呈负相关(r=-0.339,P<0.01)。结论IL10、IL18在肝炎肝硬化的发病机制中起一定的作用,其水平与肝损害程度密切相关。     

运动习惯与冠心病患者的情绪障碍

目的 调查深圳市两家综合性医院及心血管专科医院心内科冠心病住院病人中情绪抑郁及焦虑的现患率及危险因子,了解运动习惯与抑郁的关系,探讨预防措施。方法 2个月内连续性录入以“冠心病”诊断住院病人 126例,于急性冠脉事件发生 7d内实施标准化《医院情绪抑郁及焦虑量表》(HADS)问卷调查(自答式)并评分,记录相关一般人类学、社会心理行为因素包括运动习惯、心血管危险因子等数据,应用 检验、t 检验及Logistic回归分析进行单因素及多因素分析确定相关危险因子。结果 126 例(男97例,女29 例)患者中47例(37.3%)患者合并抑郁,64例(50.8%)合并焦虑,34例(27%)合并两项情绪异常。规律性运动者冠脉事件后发生情绪抑郁的机会显著低于不运动或少运动者(24% vs46.1%,OR=0.37,0.168～0.815,95%CI,P = 0.015),运动组平均 HADS-D评分显著低于不运动组〔(4.48±3.04) vs(6.0±3.83), t = 5.57,P = 0.02)〕;焦虑(HASD-A)及 HADS-T评分两组比较也存在显著差异〔(4.58±3.28) vs(6.59±4.14), t = 8.35,P = 0.005〕;〔(8.58±5.18) vs(12.37±6.6), t = 11.71,P = 0.001)〕。结论 深圳市冠心病住院病人中抑郁及焦虑患病率高,及时诊断及有效预防应该引起重视。运动对于降低急性冠脉事件后的情绪合并症具有保护作用。     

孕妇家庭功能与抑郁状态的调查分析

目的　探讨孕妇家庭功能及抑郁症状发生的情况。方法　随机抽取本院产前门诊孕妇 10 0例 ,采用问卷调查 ,研究分析其家庭功能及抑郁症状发生的情况。结果　 76 .5 %为高功能家庭 ,2 1.5 %为一般家庭 ,2 .15 %为失职家庭。孕妇轻度抑郁状态占 2 3% ,中度抑郁状态占 11%。结论　需加强孕妇及家庭对抑郁症的认识和教育 ,为孕妇创造愉快、安逸的家庭环境 ,促进孕妇的身心健康。     

愈肝片对实验性大鼠急慢性肝损伤的保护作用

目的：探讨愈肝片对大鼠D-氨基半乳糖急性肝损伤和四氯化碳慢性肝损伤的保护作用。方法：分组造模给药后测定大鼠血清中AST、ALT、TP、ALB和出凝血时间的变化，取肝组织做病理学检测。结果：愈肝片能降低D-氨基半乳糖急性肝损伤大鼠血清AST、升高白蛋白ALB，改善出凝血时间，可明显减轻肝组织变性、坏死程度；并能降低四氯化碳慢性肝损伤大鼠血清AST、ALT，升高ALB、TP。结论：愈肝片对D氨基半乳糖和四氯化碳所致的急慢性肝损伤有保护作用。     

胃粘膜表皮生长因子受体在胃溃疡愈合中的表达

目的 探讨人胃溃疡愈合过程中表皮生长因子受体(EGFR)表达的变化及其作用。方法 采用免疫组化方法，对正常胃粘膜(8例)、胃溃疡活动期(GA组10例)、愈合期(GH组10)例)、瘢痕期(GS组10例)组织的EGFR的表达进行定位观察和图像分析。结果GA组胃粘膜GEFR蛋白质和mRNA的表达均较正常时增加，GH及GS组更加明显。结论 在人胃溃疡愈合过程中，胃粘膜EGFR的表达由弱到强。     

瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肺癌临床试验观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)在晚期肺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 12例IIIb-IV期肺癌及3例肺转移癌,CT定位经皮肺穿刺瘤内注射rAd-p53,1 次/周×4/疗程;通过临床观察、CT及病理对照及短期随访进行评价。结果 治疗后2 月观察肿瘤缩小5例(33.3%),无变化7例(46.7%),增大3例(20%);治疗后病理观察:癌组织坏死,癌细胞稀少(6/11,54.5%);除自限性发热外,无明显毒副反应。结论rAd-p53瘤内注射治疗肺癌,无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的有前景的方法。     

夏洪生教授临床验案实录

病案1 林某，女，55岁。初诊：(2003年5月12日) 失眠3年，加重2月。因失眠、早醒、醒后不易再入睡，伴焦虑、抑郁、悲观厌世、心境低落等，3年前被康宁医院诊为“抑郁症”。曾服赛乐特等药治疗1年，抑郁焦虑改善。但睡眠一直差。长年需服用安定方能入睡。近2月来失眠加重，每晚服2片安定亦不能入睡，经常整夜不能入睡。