速度向量成像定量评价单支血管病变冠心病患者左室收缩功能的临床价值

目的应用速度向量成像(VVI)技术分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)单支血管病变患者左室各节段收缩期纵向峰值速度的变化特点,探讨其评价左室节段性收缩功能的价值。方法选取经冠状动脉造影证实的单支冠状动脉病变冠心病患者(管腔狭窄率50%~90%)和与其年龄相匹配的健康成人(正常对照组)各32例,其中冠心病患者按狭窄部位不同分为:左前降支组(16例)、左回旋支组(7例)及右冠状动脉组(9例)。各组均行超声心动图检查,取心尖四腔心、两腔心及心尖三腔心长轴切面共18个节段的动态图像,测量并比较其相应左室18个节段收缩期纵向峰值速度。结果与正常对照组比较,左前降支组(前壁基底段和中间段、前间隔基底段和中间段)、左回旋支组(侧壁基底段和中间段)及右冠状动脉组(下壁基底段和中间段)心肌的收缩期纵向峰值速度明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。正常对照组收缩期纵向峰值速度自基底向心尖均呈梯度递减,VVI三维速度图呈对称的"V"字形;左前降支组、左回旋支组及右冠状动脉组VVI三维速度图显示室壁对称性消失。结论应用VVI技术测量心室收缩期纵向峰值速度有助于评估冠心病患者单支冠状动脉狭窄所致的左室壁节段性收缩功能改变,具有较好的临床应用价值。     

免疫功能正常婴儿巨细胞病毒肺炎临床分析

目的探讨免疫功能正常婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征及抗病毒治疗的必要性。方法回顾性分析20例CMV肺炎的临床特征、治疗方案及预后。结果 20例CMV肺炎中,男性占17例(85.0%),低月龄(1～3月)占15例(75.0%);18例无发热(90.0%),均有咳嗽,气促13例(65.0%);均有肺部啰音;血清CMV-IgM阳性11例(55.0%),明确合并肺部细菌感染10例(50.0%),肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高19例(95.0%),肺部高分辨率CT提示渗出、实变或磨玻璃样改变17例(85.0%);17例(16例非危重症)未抗病毒,3例加更昔洛韦抗病毒治疗,20例均治愈。结论免疫功能正常婴儿CMV肺炎存在一定的临床特异性,有助于鉴别诊断;非危重症病例可能不必常规抗病毒治疗。     

极低和超低出生体重儿并发脑室出血危险因素研究

目的 分析极低出生体重儿和超低出生体重儿发生脑室出血的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年7月—2018年7月广东医科大学附属医院新生儿科住院的185例极低、超低出生体重患儿临床资料,对可能影响脑室出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,低血糖(OR=8.772,95%CI:2.880～26.720,P＜0.01)、低血细胞压积(OR=0.211,95%CI:0.072～0.618,P=0.005)、脓毒血症(OR=6.427,95%CI:2.306～17.911,P＜0.01)和机械通气(OR=2.984,95%CI:1.013～8.785,P=0.047)是脑室出血的独立危险因素。结论 极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血的高危因素较多,积极预防低血糖、低血红蛋白压积、感染及合理的机械通气有助于减少极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血。     

速度向量成像在定量评价冠状动脉左前降支病变患者左室壁运动中的应用

目的 应用超声速度向量成像技术(VVI)探讨冠心病左前降支(LAD)病变患者左室局部收缩功能与冠状动脉病变程度的关系,为临床客观评价节段性室壁运动提供一种较好的方法.方法 根据冠状动脉造影结果,左心室心肌分为正常组20例、缺血组20例和梗死组20例,所有受检者于超声心动图中取心尖四腔心、两腔心、心尖左室长轴切面,二尖瓣水平及乳头肌水平及心尖水平左室短轴切面的18个节段的心肌动态图像,对仅由冠状动脉LAD供血的相应左室壁节段径向应变、圆周应变、纵向应变,心底水平及心尖水平前壁及前间隔的收缩期旋转角度及旋转速率进行分析.结果 缺血组及梗死组的前壁及前间隔基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向、圆周、径向应变均较正常组减低,且差异有统计学意义(P<0.05).当患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-17.58%、圆周应变<-20.52%,径向应变<36.26%作为预测前降支病变引起心肌缺血的截断值,可获得最佳敏感度及特异度.当患者左室射血分数正常且静息时超声心动图检查前降支供血相应区域有明显节段性室壁运动异常时,前壁、前间隔任意水平纵向应变<-15.86%、圆周应变<-18.30%,径向应变<34.60%作为预测前降支病变引起心肌梗死的截断值,可获得最佳敏感度及特异度.梗死组前间隔、前壁心肌收缩期旋转角度及旋转速率在心底及心尖水平均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),缺血组缺血节段的收缩期旋转角度及旋转速率在心尖水平及在心底水平与正常组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 当冠心病患者左室射血分数正常并常规二维超声心动图检查未见节段性室壁运动异常时,VVI技术测量其狭窄冠脉供血区域心肌已出现局部收缩功能减低.对于LAD患者,应用VVI技术测量前间隔及前壁各水平心肌纵向、圆周应变能较好鉴别靶血管病变程度,并能定位冠心病患者的缺血节段心肌.     

盆底超声在SUI中的应用价值及影响SUI发生的危险因素

目的:探讨盆底超声在压力性尿失禁(SUI)中的应用价值及影响SUI发生的危险因素.方法:选取接受盆底超声检查的120例产后女性为研究对象,根据是否存在SUI分为SUI组(n=68例)和对照组(n=52例).比较两组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度和逼尿肌厚度;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析盆底超声对SUI的诊断价值;采用Logistic回归分析影响SUI发生的危险因素.结果:SUI组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度和膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05),两组逼尿肌厚度比较,差异无统计学意义(P>005);超声参数联合预测的ROC曲线面积(AUC)为0.808;单因素分析影响SUI发生的相关因素表明,产妇在产次、分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量及会阴撕裂中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是SUI发生的主要危险因素.结论:盆底超声检查对诊断SUI具有较好的应用价值;产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是诱发SUI的主要危险因素.     

MRI及超声评估CSP子宫前壁下段瘢痕厚度情况与病理的关系

目的分析MRI及超声评估瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)子宫前壁下段瘢痕厚度价值,评估两种检查与宫腹腔镜手术病理结果的一致性,以期为临床选择检查方法提供参考依据。方法选取2016年5月～2022年5月本院收治的C SP患者82例,患者均于宫腹腔镜手术前进行经阴道超声及MRI检查。总结患者超声、MRI影像学表现,对比超声、MRI对患者不同分型检出率,记录不同子宫瘢痕愈合分级患者超声、MRI测量所得瘢痕厚度。对照手术送检病理检测结果,采用Pearson相关性分析超声、 MRI测量瘢痕厚度与手术测量的关系,通过Kappa一致性获取超声、MRI检查结果与手术结果的K值。结果 经手术检查测得三组平均子宫瘢痕厚度,差异无统计学意义(P>0.05)。82例患者中子宫瘢痕愈合分级为I级者41例,Ⅱ级者28例,Ⅲ级者13例,随着患者子宫瘢痕愈合分级的增加,超声及MRI检测瘢痕厚度均逐渐降低(P<0.05)。不同子宫瘢痕愈合分级的超声、MRI检查结果值比较无差异(P>0.05)。超声、MRI检查对单纯孕囊型检出率比较无差异(P>0.05),MRI对...     

多模态超声预测乳腺癌分子亚型研究进展

乳腺癌为高度异质性恶性肿瘤,其分子亚型通常分为Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2（HER2）过表达型和三阴型（TN型）4种,生物学特征、治疗方案及预后均有所差异。常规超声联合超声造影、超声弹性成像及三维超声等多模态超声有助于预测乳腺癌分子亚型,为指导临床治疗、评估预后等提供参考。本文就多模态超声诊断技术预测乳腺癌分子亚型研究进展进行综述。     

甲状腺粗大钙化对甲状腺结节良恶性提示作用的研究进展

超声检查对甲状腺肿物的研究甲状腺肿物在诊断中有独到的优势,甲状腺内钙化作为甲状腺结节的常见二维特征一直受到学者重视,本文通过对甲状腺粗大钙化按常见的形态学进行分类,将探讨不同类型粗大钙化灶对甲状腺结节意义的文章分类枚举并分析,结合剪切波等其他新技术,说明甲状腺结节内粗大钙化的部分特征,如边缘环状钙化不完整,结节突出环状钙化外,结节内孤立的粗大钙化在甲状腺良恶性诊断中可能可以作为恶性的提示指标,在甲状腺结节的分类与诊断中具有一定意义。     

高强度聚焦超声消融术治疗围绝经期子宫肌瘤的效果及腹壁损伤影响因素分析

目的分析高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果及腹壁损伤的相关影响因素。方法选取2012年9月至2014年9月在深圳市龙华新区人民医院妇科诊治的50例围绝经期子宫肌瘤患者为研究对象。均予以HIFU消融治疗,对治疗效果及并发症发生情况进行回顾性分析评价。结果治疗后MRI增强扫描提示肌瘤的消融率超过50%。治疗3个月后患者围绝经期、子宫肌瘤临床症状均较治疗前明显改善(P0.05),肌瘤平均体积显著低于治疗前(P0.05)。发生皮肤损伤并发症患者的辐照时间、治疗总能量消耗均显著多于无并发症者(P0.05),但单位投射时间、肌瘤后缘至前腹壁的距离无显著性差异(P0.05)。结论 HIFU消融治疗围绝经期子宫肌瘤疗效值得肯定;其治疗后常见并发症——腹壁损伤与辐照时间、治疗总能量呈正相关性。     

速度向量成像技术对正常成人颈总动脉弹性特点的初步研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术初步研究正常成人颈总动脉短轴的弹性特点。方法选取正常成人20例,采集距右侧颈总动脉分叉1 cm处短轴切面的动态图像,应用VVI技术对图像进行定量分析,测量右侧颈总动脉管壁短轴收缩期峰值运动速度、应变及应变率,绘制其管壁短轴运动速度、应变及应变率曲线。结果正常成人右侧颈总动脉短轴的运动速度、应变及应变率曲线均呈规则的分布一致变化;三维图均呈规律、色彩交替的彩色波峰、波谷变化,且波峰、波谷的峰值趋于一致。正常成人右侧颈总动脉短轴管壁6个侧壁收缩期峰值运动速度、应变及应变率比较,差异均无统计学意义。结论正常成人颈总动脉短轴收缩期峰值运动速度、应变及应变率在颈总动脉管壁短轴方向分布基本均匀。