循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的观察循证护理在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的的效果。方法行机械通气的92例患者随机分为观察组和对照组;两组患者均给予常规护理,观察组患者在此基础上给予循证护理;观察两组患者VAP的发生率。结果机械通气≤3 d和通气在4～7 d的患者中,观察组与对照组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气>7 d的患者中,观察组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAP总发生率低于对照组(6.7%VS 25.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预可以有效预防VAP的发生,值得临床进一步推广和完善。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰的疗效。方法回顾性分析42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各21例。两组均给予常规治疗,治疗组应用气道双水平正压呼吸机经鼻面罩通气治疗。结果治疗组在生命体征、有效率、平均住院天数及血气分析结果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用无创正压机械通气,能迅速减轻呼吸困难,提高PaO2,降低PaCO2,降低气管插管及有创通气的应用,缩短住院天数,降低死亡率。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与动态血压的内在联系。方法应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24h动态血压,并与健康体检者157例比较。结果OSAHS患者夜间血压较白昼血压下降不明显（P〉0．05）,血压呈非杓型改变者39例（78．0％）,杓型改变者11例（22．0％）。在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42．0％。在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12．7％。OSAHS患者24h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论OSAHS患者24h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失。OSAHS是高血压发生的因素之一。     

胸水三种标志物检测联合胸膜活检对结核性与癌性胸水的诊断价值

目的探讨胸水三种标志物检测联合胸膜活检在结核性与癌性胸水中的诊断价值。方法对确诊的胸腔积液（简称胸水）患者共122例进行回顾性分析,其中54例为结核性胸水（结核组）,68例为癌性胸水（癌性组）,在行胸膜活检的同时。抽取胸水测定癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）及葡萄糖（GLU）的浓度,对结果进行分析。结果癌性组CEA、GLU明显高于结核组,LDH变化不明显;CEA、GLU与胸膜活检相比诊断阳性率分别为79．41％、75．0％和51．47％,差异有显著性;对标志物检测阳性但胸膜活检阴性者,反复多部位胸膜活检使胸膜活检诊断阳性率达72．06％。结论联合检测CEA、LDH、GLU对癌性胸水与结核性胸水有较高的临床鉴别诊断价值,胸膜活检具有确诊价值。三种标志物检测联合胸膜活检可提高胸膜活检诊断阳性率,为临床早期诊断提供依据。     

纤维支气管镜下氩气刀治疗中心型肺癌临床研究

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效。方法 20例经纤支镜氩气刀治疗，氩气刀功率20-40W，时间2～3S，每次治疗总时间100～150S，1周后重复治疗，共3～5次。非小细胞性肺癌用GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，第1天和第8天静脉注射；顺铂（DDP）100mg／m^2，第1天静脉注射；小细胞性肺癌用CE方案：卡铂（CBP）400或500mg，第1天静脉注射；足叶乙甙（VP-16）100mg，第1～5天静脉注射。28d为1周期。结果 20例氩气刀联合全身化疗后，18例症状明显改善，纤维支气管镜下病灶好转率为90％，胸部X线复查病灶吸收率达75％。结论 氩气刀联合全身化疗治疗管内型肺癌疗效明显。     

纤维支气管镜下注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核的临床疗效.方法 46例确诊为支气管结核的患者,根据患者意愿,在全身化疗的基础上,22例单纯采用纤支镜下局部注药治疗支气管结核2～3次(对照组),24例在纤支镜下局部注药的基础上联合氩气刀治疗2～3次(治疗组),比较两组的疗效.结果 治疗组咯血、呼吸困难症状改善率均显著高于对照组,差异有统计学意义[100.00％(12/12)比60.00％(6/10),100.00％(12/12)比60.00％(6/10)](P＜0.05).治疗组纤支镜下改变显效率高于对照组,差异有统计学意义[75.00％(18/24)比36.36％(8/22)](P＜0.01).治疗组2例操作中出现胸部不适,未经特殊处理,观察1～2d后症状自行消失,未发生出血及穿孔.结论 纤支镜下局部注药联合氩气刀治疗支气管结核治愈率高,能解除支气管阻塞,止血效果好,安全性高,并发症少,值得临床推广应用.     

血清p53抗体在肺癌早期诊断中的价值

目的探讨p53抗体在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的价值。方法应用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测32例健康者、37例肺疾病患者和82例肺癌患者血清中p53抗体的水平。结果肺癌患者血清p53抗体水平显著高于肺疾病及健康者（P〈0.05）;血清p53抗体诊断肺癌的敏感性和特异性分别为29.27%及100%;血清p53抗体阳性率与肺癌病理分型及临床分期无关（P〉0.05）。结论p53抗体可作为肺癌诊断,尤其是早期诊断的新的有价值的标志物。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与动态血压的内在联系.方法 应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24 h动态血压,并与健康体检者157例比较.结果 OSAHS患者夜间血压较自昼血压下降不明显(P>0.05),血压呈非杓型改变者39例(78.0%),杓型改变者11例(22.0%).在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42.0%.在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12.7%.OSAHS患者24 h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 OSAHS患者24 h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失.OSAHS是高血压发生的因素之一.