腹腔镜下子宫切除老年病人术中预防性给予止吐药后恶心呕吐发生的危险因素

目的分析探讨腹腔镜下子宫切除老年病人预防性给予止吐药后恶心呕吐(PONV)发生情况的影响因素。方法选择2014年10月到2017年10月在我院行腹腔镜下子宫切除术的老年病人248例为研究对象,对病人的临床病历资料进行回顾性分析以明确病人PONV发生的危险因素。结果本研究中PONV的发生率为31.45%;非PONV组与PONV组在吸烟史、体质量指数(BMI)≥25、二氧化碳气腹时间、有PONV史、术前焦虑、麻醉方式、二氧化碳气腹压力、术毕使用新斯的明和术中出现收缩压80 mm Hg等方面差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25、二氧化碳气腹时间≥120 min、有术后恶心呕吐史、术前焦虑、静吸复合麻醉、二氧化碳气腹压力≥14 mm Hg及术中出现收缩压80 mm Hg是预防性给予止吐药的腹腔镜下子宫切除病人发生PONV的危险因素(P0.05)。结论即使是术中预防性使用止吐药,腹腔镜下子宫切除老年病人PONV的发生率仍高达31.45%,其和多种因素关系密切,应引起我们的关注。     

高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制

目的 探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20～24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行高压氧治疗),每组30只,各组再根据研究时间窗分为12、24、48、72、120 h 5个亚组,每组6只。进行水迷宫实验,记录第5天逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间;同时进行大鼠神经运动功能评分。分别于脑外伤后12、24、48、72、120 h处死对应亚组的大鼠,取大脑组织,留取海马组织后称湿质量和烘干后的干质量,计算脑组织含水量;Western印迹检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、缺氧诱导因子(HIF)-α、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果 第5天各组逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间差异有统计学意义(P<0.01);其中模型组第5天的逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显长于假手术组,穿越原站台位置次数明显少于假手术组;高压氧治疗组第5天逃避潜伏期、首次到...     

以问题为导向沟通模式在急性心肌梗死患者护理中的效果评价

目的探讨以问题为导向护理沟通模式在急性心肌梗死患者护理中的应用效果。方法选取2016年10月至2017年5月在宿迁市第一人民医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的101例患者为对照组,给予急性心肌梗死急救常规护理; 2017年7月至2018年2月行急诊PCI的98例患者为观察组,在给予急性心肌梗死急救常规护理的基础上,运用以问题为导向模式进行护患沟通。比较两组患者的入门到球囊扩张(D-to-B)时间、D-to-B时间达标率及签署PCI手术同意书的时间。结果观察组患者行急诊PCI的D-to-B时间[(90. 05±16. 05) min]、签署手术同意书时间[(19. 33±7. 36) min]显著缩短,D-to-B时间达标率(73. 47%)显著提高,与对照组[(104. 36±14. 11) min,(52. 90±36. 42) min,60. 40%]比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论将以问题为导向的护理沟通模式应用于急性心肌梗死患者入院至行PCI的护理过程中,有助于缩短抢救时间,可能提高抢救成功率。     

基于《国际功能、残疾和健康分类》功能障碍组合的康复治疗对脑卒中后偏瘫患者躯体功能的影响

目的 观察基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫患者90例,采用随机数字法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估,然后根据评定结果制定康复计划和目标,并进行康复治疗,康复治疗每日1次,每次60 min,每周5~6次,康复课程每周1次,每次1 h,连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表（FM）和功能独立性量表（FIM）评估2组患者的各项功能,并进行统计学分析。 结果 治疗后,2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为（40±11）分、（25±4）分和（65±13）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。     

以问题为导向沟通模式在急性心肌梗死患者护理中的效果评价

目的 探讨以问题为导向护理沟通模式在急性心肌梗死患者护理中的应用效果。方法 选取2016年10月至2017年5月在宿迁市第一人民医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）的101例患者为对照组，给予急性心肌梗死急救护理常规；2017年7月至2018年2月行急诊PCI的98例患者为观察组，在给予急性心肌梗死急救护理常规的基础上，运用以问题为导向模式进行护患沟通。比较两组患者的入门到球囊扩张（D-to-B）时间、（D-to-B）时间达标率及签署PCI手术同意书的时间。结果 观察组患者行急诊PCI的D-to-B时间、签署手术同意书时间显著缩短，D-to-B时间达标率显著提高，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将以问题为导向的护理沟通模式应用于急性心肌梗死患者入院至行PCI的护理过程中，有助于缩短抢救时间，可能提高抢救成功率。