国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者疗效评价及其影响因素分析

目的 探讨国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者的疗效及其影响因素。方法 以安阳市人民医院2016年1月-2017年12月收治的80例革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者作为研究对象,并采用前瞻性研究。其中42例患者使用国产利奈唑胺进行治疗（观察组）,38例患者使用去甲万古霉素进行治疗（对照组）,观察并比较2组患者的治疗效果。同时根据治疗是否有效,将其分为有效组（n=49）与无效组（n=31）,并通过logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 治疗后,观察组患者MDA、IL-1β和TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）,而该组患者SOD、LHP、TGF-β、血气分析指标、肺功能指标水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（73.81% vs 47.37%,P<0.05）;logistic回归分析结果表明APACHE Ⅱ评分、72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等均为影响患者预后的独立危险因素。结论 采用国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者,能有效改善其肺功能,降低机体炎性反应,治疗效果显著。另外,针对72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等独立危险因素,应及时采取预防措施,提高患者预后。     

血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR与COPD伴发贫血的关系

目的 血清铁调节素(hepcidin)、生长分化因子15(GDF15)、促红细胞生成素(Epo)、转铁蛋白受体(sTfR)与COPD伴发贫血的关系及临床应用价值.方法 2014年1月至2016年12月选取本院呼吸内科收治的120例COPD患者,其中COPD合并贫血48例,COPD非贫血72例,另选取本院体检中心收治的40名健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附测定(EILSA)法测定各组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平,并应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD伴发贫血中的应用价值.结果 COPD合并贫血组、COPD非贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平均高于对照组(P<0.05),而COPD合并贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平高于COPD非贫血组(P<0.05).COPD贫血组中重度贫血患者血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平显著高于轻中度贫血组(P<0.05).经ROC曲线分析可知,血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD并发贫血中诊断敏感度分别为82.2%、82.2%、81.8%、78.9%;特异度分别为89.8%、89.2%、80.7%、81.2%.结论 血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平变化与COPD并发贫血有密切关系,可作为COPD并发贫血的诊断指标.     

肺源性心脏病患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肺源性心脏病患者伴发呼吸道感染的病原菌及耐药性,为临床抗菌方案的制定提供依据。方法回顾性分析医院自2013年1月-2016年11月收治的218例肺源性心脏病伴发呼吸道感染患者的临床资料,分析患者的痰培养结果,统计病原菌分布及其对常见抗菌药物的耐药性情况。结果 218例患者共送检痰标本338次,培养出303株病原菌,其中革兰阴性菌151株,占49.84%,革兰阳性菌80株,占26.40%,真菌72株,占23.76%;发生二重感染20例次,发生混合感染39例;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素均表现出高度耐药性,耐药率均>80.00%,对万古霉素具有较高的敏感性,其中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、头孢曲松的耐药率均>70.00%;革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率均>50.00%,铜绿假单胞菌对除他唑巴坦外的所有常用抗菌药物的耐药率均>30.00%;肺炎克雷伯菌对环丙沙星和美罗培南有较高的敏感性;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南有较高的敏感性;鲍氏不动杆菌对除庆大霉素外的所有常用抗菌药物的耐药率均>50.00%。结论肺源性心脏病患者伴发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌居多,且耐药性严重,临床应进一步规范抗菌药物的应用,减少耐药菌的产生。     

艾迪注射液联合顺铂经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察艾迪注射液联合顺铂经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。结果对46例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后将艾迪注射液联合顺铂注入胸腔内,观察疗效和毒副反应。结果CR14例,PR23例,总有效率80．4％,未见明显副反应。结论艾迪注射液联合顺铂经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液为一有效方法,可以提高患者生活质量。     

复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的研究复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2018年9月—2019年9月在安阳市第六人民医院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组吸入噻托溴铵粉雾剂,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d。两组持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较血气指标、肺功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率94.00%显著高于对照组82.00%(P0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,血氧分压(pO_2)显著升高(P0.05),且治疗组血气指标改善程度较大(P0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量(MVV)显著升高,残气量/肺总量(RV/TLC)明显降低(P0.05);且治疗组肺功能指标改善较多(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-17(IL-17)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低较多(P0.05)。结论复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,可改善血气指标和肺功能指标,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。     

革兰氏阴性菌在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用与地位

目的分析并探讨革兰氏阴性菌在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的作用与地位。方法选取2015年6月‐2017年6月在该院接受治疗的COPD急性加重期患者261例。根据病情程度将其分为4级,其中,COPD Ⅰ级15例,COPD Ⅱ级55例,COPD Ⅲ级57例,COPD Ⅳ级134例。在患者入院后24 h内采痰标本,然后对标本进行染色镜检,对分泌物病原菌进行培养,并分离鉴定病原菌种类。除此之外,对常见病原菌使用抗菌药物进行药敏试验,判断耐药性。结果 COPD Ⅰ级阳性7例,阳性率为46.67%;COPD Ⅱ级阳性45例,阳性率为81.82%;COPD Ⅲ级阳性51例,阳性率为89.47%;COPD Ⅳ级阳性123例,阳性率为91.78%。随着COPD的病情程度的增加,病原菌阳性率也随之升高,经统计学检验,比较差异具有统计学意义(P 0.05)。261例患者痰培养共检测出病原菌507株,其中革兰氏阳性菌104株,占20.51%,革兰氏阴性菌403株,占79.49%,不同病情程度患者革兰氏阴性菌构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病病原菌感染主要为革兰氏阴性菌,且随着病情程度的加重,感染率也随之升高,合理使用抗生素是治疗的关键。     

艾迪注射液配合胸腔灌注化疗治疗肺癌胸水的临床研究

目的研究艾迪注射液静脉滴注配合卡铂胸腔灌注化疗治疗肺癌胸水的疗效。方法选取44例恶性胸腔积液住院患者,随机分为艾迪注射液静脉滴注配合卡铂胸腔灌注化疗组(观察组)和单纯卡铂胸腔灌注化疗组(对照组),从胸水缓解情况、生活质量变化、T细胞亚群变化、毒副反应等方面进行临床疗效观察和评价。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);在改善肺癌胸水患者生活质量(卡氏评分)方面,前者优于后者;对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于观察组(P<0.05);观察组较对照组消化道反应轻、骨髓抑制轻,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论艾迪注射液静脉滴注配合卡铂胸腔灌注治疗肺癌胸水疗效明显,毒副反应轻。     

miR-93在胃癌患者血清中的表达及与生存期的相关性探讨

目的 探讨miR-93在胃癌患者血清中的表达及与生存期的相关性.方法 选取2015年6月至2017年7月收治的胃癌患者100例为胃癌组,另选取同期健康体检者126例为健康组,采用RT-PCR测定两组血清miR-93表达含量,比较两组血清miR-93表达含量,分析其血清表达含量与胃癌患者临床病理特征及生存期的相关性,绘制...     

慢性感染及炎症反应与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠状动脉病变程度与微生物慢性感染及炎症反应的关系。方法选取2015年9月-2016年9月冠心病患者150例为观察组,按冠状动脉病变支数进行分组,以同期50例健康体检者为对照组,ELISA测定患者血清肺炎衣原体抗体(Cpn-IgG,Cpn-IgA)、幽门螺杆菌抗体(HP-IgG)、人类巨细胞病毒抗体(HCMV-IgG)水平,生化仪测定C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数,比较Cpn-IgG、Cpn-IgA、HP-IgG、HCMV-IgG、CRP、WBC与不同冠状动脉病变程度的关系。结果观察组中,三支病变组、双支病变组及单支病变组与对照组比较,Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG阳性率均显著升高,差异有统计学意义(χ2=9.2384,14.1228,7.6054,P<0.05),观察组不同支数病变组患者Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG均高于对照组;观察组中,随着病变程度的加重,Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中3种不同冠脉病变程度的Cpn慢性感染率分别为:单支病变组为18.00%、双支病变组为33.33%、三支病变组为71.42%;观察组Cpn慢性感染率为40.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组中,不同支数病变组患者Cpn-IgA的截断指数值均高于对照组;观察组中,双支病变组、三支病变组与单支病变组患者相比,血清CRP及WBC水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉病变程度的患者血清Cpn-IgA与CRP及WBC之间呈正相关(P<0.01);CRP与WBC亦呈正相关(P<0.01)。结论血清Cpn-IgA水平与冠状动脉病变程度有一定的关系,在冠状动脉病变过程中有炎症反应的参与。     

红霉素对支气管扩张症患者呼吸道细菌的影响

观察长期口服小剂量红霉素对稳定期支气管扩张症患者细菌耐药性的影响,以及呼吸道微生物群构成的变化。方法采取双盲、对照方法进行为期6 个月的观察,纳入患者既往1 年内有2 次急性加重史,治疗组口服红霉素250 mg/次,2 次/d,评估治疗前后两组急性加次数的不同、呼吸道定植菌的耐药率变化,以及细菌构成的变化。结果176 例患者随机分组,治疗组90 例,对照组86 例;与对照组相比较,铜绿假单胞菌定植亚组的急性加重次数减少,但非铜绿定植亚组无变化;治疗组呼吸道革兰阴性菌群耐药率无变化,而革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;治疗组较对照组痰菌负荷减少,微生物构成发生变化,但铜绿假单胞菌定植亚组患者微生物构成变化不大,非铜绿假单胞菌定植亚组微生物构成变化大,流感嗜血杆菌定植率降低,但耐大环内酯类药物细菌包括铜绿假单胞菌定植率升高。结论长期小剂量红霉素治疗造成支气管扩张症患者呼吸道革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;呼吸道微生物群构成发生变化,在非铜绿假单胞菌定植亚组,急性加重次数并没有减少,而红霉素治疗使其流感嗜血杆菌定植率降低,但铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等对大环内酯类药物耐药的细菌定植率升高,该类患者尚需进一步寻找更好的治疗方案。