分层应变技术对不稳定心绞痛冠脉狭窄程度的预测价值

目的 探讨二维斑点追踪分层应变技术在评价静息状态下不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉狭窄程度中的价值.方法 选取临床疑似UA且行冠状动脉造影检查患者76例,分为病例组34例(左主干狭窄≥50％或分支狭窄≥70％)及对照组42例(左主干狭窄＜50％及分支狭窄＜70％).对所有患者行超声心动图检查...     

经直肠超声检查和前列腺移行区特异抗原密度在前列腺癌穿刺活检中的作用

目的分析经直肠超声(TRUS)和前列腺移行区特异抗原密度(PSA-TZ)在前列腺癌穿刺活检中的作用,探讨个体化经直肠前列腺穿刺方案的可行性。方法依据TRUS结合PSA-TZ选择穿刺点,对64例可疑前列腺癌(PCA)患者,行经直肠前列腺穿刺活检。结果45例PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3,穿刺病理阳性41例,前列腺癌的检出率为91.1%,其中TRUS发现可疑病灶(TRUS+)35例均证实为癌。19例PSA-TZ<0.35ng/ml.cm3,穿刺病理阳性3例,前列腺癌的检出率15.8%,TRUS(+)5例,其中2例证实为癌。此两组患者前列腺癌的检出率差异显著(P<0.01)。结论当PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3,同时TRUS发现可疑病灶,建议行病灶穿刺;当PSA-TZ≥0.35ng/ml.cm3而TRUS阴性,宜行10点穿刺;若PSA-TZ<0.35ng/ml.cm3,TRUS阳性,则行包括病灶在内的6点穿刺。     

应变率成像评价冠心病冠状动脉左前降支供血区心肌形变力及非同步性

目的应用应变率成像(SRI)技术对冠心病患者左室局部心肌形变能力及非同步性进行检测,探讨其在冠心病诊断中的应用价值。方法采用SRI技术对30例冠心病患者和30例正常人的冠状动脉左前降支供血心肌进行检测,测量收缩期应变率(SRs)及QRS波起始至SRs峰值的时限(Ts)、等容舒张期应变率(SRIVR)及QRS波起始至SRIVR峰值的时限(TIVR)。结果病例组左前降支供血的各相关心肌节段SRs明显降低,Ts明显延迟;病例组表现为负向等容舒张期应变率的节段数明显增多,其峰值明显高尖,TIVR时限延迟。结论SRI是一种无创性定量评价局部心肌形变能力及非同步性的新方法,对早期判断冠心病患者左室心肌收缩和舒张功能异常有重要价值。     

二尖瓣机械瓣置换术后远期瓣环力学功能的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换术（MVR）后瓣环力学功能的远期变化特点以及对左室重构的作用机制。方法：77例接受二尖瓣机械瓣置换术后1年以上的患者（MVR组），根据心律分为心房颤动组（房颤组）和窦性心律组（窦律组），并选取30例正常人作为对照组。应用二维和M型超声心动图对二尖瓣瓣环的运动幅度、房室腔大小以及心功能进行测量。结果：①与对照组相比，MVR组二尖瓣瓣环M型运动曲线出现异常；②MVR组二尖瓣瓣环运动幅度较对照组明显减低（P〈0.01），窦律组与房颤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；MVR组T波结束距瓣环峰位移时间和R波顶点距瓣环最低点时间与对照组比较有延迟（P〈0．01或P〈0．05）；③MVR组左房收缩末径较对照组扩大（P〈0．01），以房颤组更为明显；房颤组左室内径较对照组扩大（P〈0．01或P〈0.05），而射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）则降低（P〈0．05）；窦律组左室内径、EF和FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。④二尖瓣瓣环的运动幅度与EF和FS呈正相关。结论：二尖瓣置换术后力学功能异常的瓣环在左室重构过程中起到重要的作用。     

高分辨率超声评价外周动脉早期动脉粥样硬化的研究进展

许多研究证明 ,血管内皮功能受损和内 中膜增厚是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成的早期标志 ,发生于斑块形成之前。以往评价AS通常局限于病理学检查和动脉造影方法 ,这两种方法不适合疾病的早期研究 ,随着高分辨率超声的出现 ,超声被广泛地应用于AS的临床和实验研究。为早期AS的研究 ,包括内 中膜厚度的测量、内皮功能、管腔内径及管壁僵硬度的检测提供了较为先进的方法。1　AS的诊断方法及评价AS的早期诊断一定程度上取决于病变的部位及采用的方法。目前 ,常用的检查方法有 :①计算机断层摄影和磁共振成像。②血管造影 ,主要…     

定量组织速度成像对扩张型心肌病左心室舒张功能的再评价

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室舒张功能的价值.方法 应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者左室壁长轴方向各节段的心肌速度及位移曲线,测量舒张早期速度(Ve)、心房收缩期速度(Va)、收缩期峰值位移(Dsys)及最大位移(Dmax),计算Ve/Va值、收缩后位移(Dpss)及收缩后位移指数(PSI),并观察两组收缩后收缩(PSS)出现的节段数.结果 DCM组Ve、Va具有由基底至心尖逐渐减低的趋势,其绝对值均较对照组显著减低,各水平Ve/Va值均大于2;DCM组有324个节段(51.8%)出现PSS,PSI值明显高于对照组(1.24±1.43比0.047±0.034).结论 Ve、Va绝对值的变化较Ve/Va值更能准确有效地评估DCM患者左心室舒张功能,PSS现象可能为导致DCM患者左心室功能恶化的一个重要因素.     

彩色多普勒和彩色能量图在诊断乳腺癌中的价值

目的应用CDFI和CDE观测乳腺肿块的血流特点,评价其在鉴别乳腺良恶性肿块方面的意义。方法应用CDFI和CDE检测145个乳腺肿块,并与病理结果对照。按肿块大小分为Ⅰ组(直径>2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。观察肿块二维和彩色血流特点并用频谱3个参数进行定量分析。结果①CDFI显示:恶性肿块血流显示率明显高于良性;Ⅱ组乳腺良、恶性肿块SPV、PI、RI均有显著差异,Ⅰ组则不明显。②CDE显示:血流检出率恶性高于良性,良性肿块以0'型或Ⅰ'型为主,多表现为环绕、点线状血流;恶性肿块以Ⅲ'型或Ⅳ'型为主,表现为穿入、转折和增粗分叉。③联合应用CDFI与CDE对两组肿块诊断敏感性、特异性和准确性分别为95.24%、86.67%、91.67%和93.94%、85.00%、89.04%,明显高于单独应用CDFI或CDE。结论乳腺癌的CDFI和CDE血流检出率均高于良性;SPV、PI、RI可作为小乳癌的鉴别诊断指标之一;联合应用CDFI和CDE能够明显提高乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性。     

应用QIMT及QAS技术评价高血脂患者立普妥治疗前后颈总动脉结构和功能

目的 应用超声射频信号血管内—中膜分析(QIMT)技术及血管硬度定量分析(QAS)技术评估高血脂患者用立普妥治疗前后颈总动脉内—中膜厚度和动脉管壁弹性变化,探讨其在动脉结构和功能及疗效评价中的临床应用.方法 分别获取高血脂患者应用立普妥治疗前和治疗后6个月的颈总动脉内—中膜厚度(IMT)和颈总动脉血管僵硬度参数:脉搏波速度(PWV)、血管硬度参数(β)、顺应性系数(CC),进行治疗前后对比,并将动脉结构和功能参数与血脂指标进行相关分析.结果 治疗后患者颈总动脉内中膜厚度较治疗前变薄;血管僵硬度参数β和PWV较治疗前明显降低,CC明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).IMT、PWV和β参数与总胆固醇(TCH)呈正相关,相关系数分别为0.788 1、0.835 4和0.903 7(P＜0.01); CC与TCH呈负相关(r=0.895 1,P＜0.01).结论 QIMT及QAS技术能定量检测和评估立普妥治疗高血脂患者的颈总动脉内—中膜厚度和动脉管壁弹性,可为临床评价动脉结构和功能及立普妥治疗高血脂疗效判定提供一种定量方法.     

超声弹性成像在肝占位性病变中的应用进展

肝占位性病变在腹部检查中非常常见,二维超声通常作为检查肝脏疾病的首选,但有些肝占位性病变在二维超声上很难鉴别.超声造影、增强CT、增强MRI可提供肿块的形态及血供等信息,诊断率较高,但这些检查都有一定缺点,如价格较昂贵,造影剂有一定的不良反应及患者可能会受到辐射,特别是患者需要长期复查时,这些缺点表现就越突出.超声弹性成像是基于二维超声的一种新技术,可提供组织的硬度信息,是一种无创技术.不同组织的组成成分不同,硬度也就不同,因此超声弹性成像可以作为二维超声的一种补充方式,对肝占位性病变提供一些补充信息,有助于诊断及鉴别肝占位性病变.超声弹性成像在肝占位性病变中的应用主要是对一些在二维超声上难以鉴别的占位性病变提供一些辅助信息及鉴别肝占位性病变的良恶性.应用于肝占位性病变的超声弹性成像主要为实时弹性成像（RTE）及声辐射力脉冲成像技术（ARFI）.现将对这两种成像技术在肝占位性病变中的应用进行综述.     

三阴性与非三阴性乳腺癌的X线特征探讨

目的与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)比较,探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的乳腺X线特征。方法根据ER、PR、HER2表达情况,将737个乳腺癌肿块分成TNBC组(n=112)和non-TNBC组(n=625),回顾性分析两组患者的X线图像及临床病理资料。结果 TNBC肿瘤组织学分级高,腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P0.05)。在钼靶X线中,TNBC主要表现肿块(69.7%),很少表现为肿块伴钙化(16.5%)、局限性非对称致密(4.6%)、单纯钙化(2.8%)和结构扭曲(6.4%);肿块形状多为圆形(30.9%)或椭圆形(38.3%),很少表现为不规则形(11.7%);肿块边缘多为清晰边缘(30.9%),毛刺肿块少见(19.1%)。non-TNBC通常表现为肿块伴钙化(43.5%),钙化多见(58.8%);肿块形态主要为分叶形(40.4%)和不规则形(28.9%),毛刺征多见(43.6%)。结论 TNBC有其独特的影像表现,更倾向于良性肿瘤的特点,了解其X线特征有助于提高TNBC的诊断水平。