黄连素联合培坤丸治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者对脂糖代谢、炎性反应递质及激素水平的影响

目的:探讨黄连素联合培坤丸治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者对脂糖代谢、炎性反应递质及激素水平的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月南方医科大学附属小榄医院收治的PCOS-IR患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用黄连素联合培坤丸治疗。分析2组患者的临床疗效以及脂糖代谢、炎性反应递质、激素水平的变化。结果:观察组的治疗有效率为93.75%与对照组的89.58%比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者的总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前差异有统计学意义(P 0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显变化。治疗后观察组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,对照组的空腹血糖(FBG)、HOMA-IR低于治疗前差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后2组患者的卵泡刺激素(FSH)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH均低于治疗前,且观察组LH、LH/FSH低于对照组差异有统计学意义(P 0.05)。结论:黄连素联合培坤丸可有效治疗PCOS-IR,改善患者的脂糖代谢、炎性反应递质及激素水平,临床疗效与二甲双胍相当,但对炎性反应递质及激素水平的改善作用更为明显。     

中山市25472例新生儿听力及耳聋基因联合筛查的临床分析

目的分析中山地区新生儿耳聋基因携带率,通过对新生儿进行听力筛查与耳聋基因筛查结果比较,为对新生儿进行听力与耳聋基因联合筛查的可行性及必要性提供数据支持和理论依据。方法 25 472名新生儿行常规听力筛查,同时行耳聋基因筛查,主要针对GJB2、GJB3、SLC26A4和MTRNR1(12S rRNA)4个主要的非综合征耳聋基因,共20个热点突变进行检测,分析并比较两组筛查结果。结果 25 472例新生儿中携带耳聋基因突变总数为265例,占1.04%,确诊听力障碍103例,确诊率为0.40%,其中GJB2基因突变率(5.10‰)最高;而通过听力筛查后被诊断为耳聋高危人群57例,占0.23%,确诊为听力障碍38例,确诊率为0.15%,两种筛查方法确诊率比较差异有统计学意义(P0.05)。461例未通过听力复筛的新生儿中耳聋基因携带率为8.68%,25 011例通过听力筛查的新生儿中耳聋基因携带率为0.90%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。听力筛查与基因筛查结果一致性极低(Kappa=-0.003)。结论在传统耳聋筛查基础上采用新生儿耳聋基因筛查可对听力障碍进行有效预警、提前干预,因此对新生儿进行听力与耳聋基因联合筛查具有极大的临床意义。     

社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇心理状态的影响

目的探讨社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇心理状态的影响。方法采用社会支持评定量表、家庭关怀度指数问卷、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对580例妊娠晚期孕妇的社会支持、家庭功能和心理状态进行评价。结果妊娠晚期孕妇的SAS得分为（45.36±9.89）分,SDS得分为（52.19±12.01）分,均明显高于国内常模（P < 0.01）。不同孕次、家庭人均月收入和不良孕产史妊娠晚期孕妇的SAS得分差异均有统计学意义（P < 0.01）,是否在职和有无不良孕产史妊娠晚期孕妇的SDS得分差异均有统计学意义（P < 0.01）。妊娠晚期孕妇的社会支持总分平均值为（41.25±7.23）分,家庭功能总得分为（7.56±1.54）分。多元线性回归分析结果显示,主观支持度和家庭功能总分与妊娠晚期孕妇SAS得分均呈负相关关系（P < 0.01和P < 0.05）;家庭功能总分、不良孕产史及主观支持度与妊娠晚期孕妇SDS得分均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇的心理状态有较大影响,提升社会支持水平,保持良好家庭功能状态,有利于缓解妊娠晚期孕妇不良情绪,提高心理健康水平。     

妊娠期阴道微生态改变与早产关系的分析

目的通过对20周后孕产妇阴道分泌物进行检测，了解其酶的改变、优势茵群状态及支原体、衣原体、淋球菌的感染情况，探讨妊娠期阴道微生态与早产的关系。方法选取本院妊娠中晚期住院产妇110例，其中先兆晚期流产及先兆早产者（20-37周）45例为早产组，孕足月产妇65例为足月组，分别采集阴道分泌物，涂片查细菌，检测白细胞酯酶、唾液酸苷酶、过氧化氢浓度及支原体、衣原体、淋球菌，分析妊娠期阴道微生态改变与早产的关系。结果唾液酸酐酶阳性率在早产组为11．1％，而在足月组无一例阳性，2组比较差异有统计学意义（x^2=5．22，P〈0．05）；2组其它酶改变、优势茵群改变率、支原体、衣原体阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0，05）；2组中均未检出淋球菌感染者。结论细菌性阴道病与早产发生有关，需积极治疗。而唾液酸酐酶阴性的阴道微生态改变并不增加早产率，如无自觉症状不建议特殊治疗。     

地诺前列酮栓促宫颈成熟效果及剖宫产原因探讨

目的探讨地诺前列酮（前列腺素E2）栓用于足月促宫颈成熟的效果及中转剖宫产的原因。方法采用病例对照研究的方法，将196例足月妊娠、有临床引产指征、无禁忌证的患者，随机分为两组，研究组100例阴道放置前列腺素E2栓促宫颈成熟＋缩宫素，对照组96例静脉推注普拉睾酮促宫颈成熟＋缩宫素。比较两组患者的宫颈成熟率、引产失败率、自然临产率、阴道分娩率、剖宫产率及导致剖宫产的原因。结果研究组的引产失败率和剖宫产率分别为1．00％和15．00％，均明显低于对照组的8．33％和35．42％。而宫颈成熟率、自然临产率、阴道分娩率在研究组分别为93．00％、90．00％和85．00％，明显高于对照组的65．62％、15．62％和64．58％，两组比较差异均有统计学意义；在剖宫产的原因中社会因素和引产失败在研究组和对照组中的比率分别为4．00％和1．00％、12．50％和8．33％，两组比较差异均有统计学意义，其他原因两组比较差异均无统计学意义。结论前列腺素E2栓可以有效地促进足月宫颈成熟、自然临产并阴道分娩，不需进一步产科干预；并且所需时间短，患者耐受性好，从而降低中转剖宫产的发生。     

规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响

目的探讨规律产检对子痫前期孕妇妊娠结局及行为习惯的影响。方法选取2010年1月-2015年2月小榄医院妇产科门诊收治的86例子痫前期患者为研究对象,依据入院顺序将其分为研究组和对照组,每组86例,对照组实施非定期产检,研究组实施规律产检,两组产检过程中均给予全面的干预措施,对两组产检干预后并发症发生率、妊娠结局及行为习惯进行观察比较。结果产检及干预后研究组严重并发症总发生率和不良妊娠结局总发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均高于干预前,且产检干预后研究组穿衣、饮食、饮水、卫生习惯评分均较对照组升高显著(P0.05)。结论规律产检可有效地降低子痫前期孕妇并发症发生率及不良妊娠结局发生率,显著改善患者行为习惯。     

术前新辅助化疗对宫颈癌患者手术切除病灶内恶性分子表达的影响

目的研究术前新辅助化疗对宫颈癌患者手术切除病灶内恶性分子表达的影响。方法选择2015年3月—2017年6月期间在南方医科大学附属小榄医院妇产科诊断为Ⅰb2和Ⅱa2期宫颈癌患者118例,随机数字表法分为2组各59例,试验组接受新辅助化疗联合手术切除,对照组直接接受手术切除治疗。取手术切除的宫颈癌组织,测定促增殖分子[Ki-67、人细胞周期相关激酶(CCRK)、细胞周期蛋白Bl(CyclinB1)、细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、Polo样激酶1 (Plk1)、生成素(Survivin)]、抑癌基因[多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)、p16基因、真核起始因子4E3(eIF4E3)、N-myc下游调节基因4(NDRG4)、Ras相关结构域因子2A(RASSF-2A)、增强子结合蛋白1(Ebp1)]及侵袭基因[β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、解聚素—金属蛋白酶19(ADAM19)、金属蛋白酶组织抑制剂1 (TIMP1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)]的表达量。结果试验组患者的宫颈癌病灶内促增殖分子Ki-67、CCRK、CyclinB1、CDK1、Plk1、Survivin和促侵袭基因β-catenin、MMP8、ADAM19的mRNA表达量显著低于对照组(t=22.019、26. 009、15.096、21. 991、26. 727、14. 592、14. 309、21. 111、18. 154,P=0.000),抑癌基因LRIG1、p16、eIF4E3、NDRG4、RASSF2A、Ebp1和侵袭基因TIMP1、E-cadherin的mRNA表达量显著高于对照组(t=19.018、18.706、16.997、20.411、25. 332、20.446、22.476、20. 289,P=0. 000)。结论术前新辅助化疗能够抑制宫颈癌病灶内促增殖分子及促侵袭基因的表达,促进抑癌基因及侵袭抑制基因的表达。     

妊娠期糖尿病患者血清及脐血内脏脂肪素含量检测与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清及脐血内脏脂肪素(Visfatin)含量检测及其与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性。方法选取2012年5月-2015年10月小榄医院收治的76例GDM患者为观察组,另取同期进行产检的70例血糖正常孕妇为对照组。根据血清及脐血Visfatin水平中位数,进一步将观察组分为血清高Visfatin组40例、低Visfatin组36例,脐血高Visfatin组42例和低Visfatin组34例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组孕妇的血清及脐血Visfatin水平;检测外周血糖脂代谢指标水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA 1);记录两组新生儿的出生体质量和出生体质量指数(Ponderal index,PI)。结果观察组血清及脐血Visfatin水平高于对照组(P<0.05);血清及脐血高Visfatin组FPG、HbA 1c、FINS水平高于低Visfatin组,TG水平高于低Visfatin组,HDL-c、ApoA 1水平低于低Visfatin组(P<0.05);血清及脐血高Visfatin组新生儿出生体质量及PI值高于低Visfatin组(P<0.05)。结论 GDM患者血清及脐血存在Visfatin高表达,且Visfatin水平与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育存在直接相关关系。