Lipo-PEG1注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究Lipo-PGE1注射液对无心跳兔肺缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法:将16只健康新西兰大白兔随机平均分为2组:对照组以低钾右旋糖酐(LPD)液进行肺灌洗及保存;试验组采用Lipo-PGE1注射液(20μg.L-1)加LPD液灌注(进行肺灌洗及保存)。两组都在4℃保存2 h后再灌注1 h,测定经肺氧合后动脉血氧分压值(PaO2)和肺气道峰压值(PawP)。于再灌注结束后取右上肺组织,测其湿重(Wr)与干重(Wd)、计算湿/干重比(Wr/Wd);ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;免疫组化法检测NF-κB的表达;并用光学显微镜和透射电子显微镜观察再灌注后肺组织结构的病理变化。结果:再灌注30 m in后,两组的PaO2逐渐降低,PawP逐渐升高,实验组PaO2降低程度及PawP的升高程度均低于对照组(P<0.01);实验组的SOD明显高于对照组,MDA及肺组织的NF-κB的表达低于对照组(P<0.01),肺组织的病理变化较对照组轻。结论:Lipo-PGE1注射液能减轻无心跳兔肺缺血/再灌注损伤,改善肺功能,具有肺保护功能。     

肺叶切除术后非对称急性呼吸窘迫综合征并局部肺栓塞一例

正病人,男性,67岁,体检胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变,考虑周围型肺癌;左肺下叶近肺门旁占位。见图1、2。排除手术禁忌后行左上肺叶切除、左下肺病灶切除及系统性淋巴结清扫术,手术历时125分钟,手术顺利,未输血。术后3天病人一般情况平稳,第3天晚间22∶45病人突发呼吸困难,面罩吸氧10 L/min,指脉氧60%,心率126次/分,血压180/100 mmH g。两肺闻及细湿啰音,动脉血气分析示PO247 mmH g,PCO236 mmH g。于23∶20紧急气管插管,接呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出少量黄     

以同侧余肺切除完成全肺切除22例

报告以同侧余肺切除完成全肺切除病例２２例，占我院肺手术的０．３６％（２２／６０９４）。距第一次肺手术时间１个月至２６年。主要手术适应证：（１）肺结核复发；（２）支气管扩张症残留症状；（３）肺癌复发；（４）治疗肺切除术后余肺严重并发症。术后主要并发症是支气管胸膜瘘。我们认为，严格手术指征、了解第一次肺手术的全过程、提高手术技巧是余肺切除术取得成功的关键。     

急诊肺切除治疗大咯血85例临床分析

８５例大咯血急诊肺切除，取得并发症少，死亡率低的良好效果。不可逆性肺部慢性病变如空洞、血管瘤破裂所致出血控制困难。急诊肺切除能去除出血来源及挽救病人生命；并能减少出血和感染扩散的危险。严格的术前准备、精确判定出血部位、平稳的麻醉处理、气管或支气管内插管、适当吸痰使下呼吸道通畅、迅速切除病肺是手术成功的关键。术后着重于咳痰、或支气管吸引下呼吸道积血或凝血块的处理；并积极预防感染。     

26例肺炎性假瘤的误诊和治疗分析

本文报告26例肺炎性假瘤的误该和治疗,指出近年本病发病率有增高趋势,男性40岁以上病人明显增加。其临床症状、X线表现酷似肺癌。对其特点认识不足,病理检查亦往往有误。术前检查及观察不够充分、仓促手术为误诊的重要原因。本文提出了避免误诊和防止手术范围扩大的几点意见。     

EGFR突变型肺癌的处理

2011年3月10-12日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会（CSCO）联合主办了第八届＂中国肺癌高峰共识会＂,来自全国的500多位专家,讨论了表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型肺癌的处理。     

影像学表现与隐源性机化性肺炎及肺泡微石症相似的肺腺癌2例合并文献复习

正1资料相关数据显示,肺癌已成为我国发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤[1],其中肺腺癌所占比例越来越高,而且肺腺癌的影像学表现也呈现多样性。近期东南大学医学院附属南京胸科医院诊治2例影像学表现为隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)及肺泡微石症(pulmonary alveolar microlithiasis,PAM)的肺部弥漫性疾病,经单孔电视辅助胸     

恶性胸腺瘤合并膈肌异位胸腺瘤1例报告

胸腺瘤是纵隔最常见的肿瘤之一,发生率占纵隔肿瘤的20％-40％,绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔。异位胸腺瘤少见,可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位[1,2]。而发生于膈肌较罕见,现报告如下。     

沟通视角的医患关系现状分析:基于对济南市某公立医院的调查

目的从沟通的角度了解医患关系现状,分析存在的问题,为促进医患沟通,构建和谐医患关系提出对策。方法 2013年3～4月,采用问卷调查的方式对济南市某公立医院的160名医务人员、350名住院患者及家属进行调查,内容涉及对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等几个方面。数据采用SPSS 19.0进行统计分析。结果①医患双方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识。②对沟通时间的评价上,医方和患方比较差异无统计学意义（P〉0.05）;患方对医方沟通态度的评价低于医方的自我评价;在沟通效果方面效果不佳,患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%。③医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义（P〉0.05）,但对于更改治疗方案时的二次告知以及治疗风险,医方评价高与患方,二者差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗过程中患方自主权的行使情况,医患双方比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论建设＂以患者为中心＂的沟通文化;适当增加沟通时间;建立健全沟通制度,保证患者知情同意。     

纵隔生殖细胞瘤一例

纵隔生殖细胞瘤一例邹卫，王三锡，万明月，詹乐寰，谈万联，刘尚军患者男，２７岁。胸闷、胸骨后疼痛半月入院。体格检查及实验室检查未见异常。Ｘ线示上纵隔影增宽，以右侧为甚。术前诊断为前上纵隔胸腺瘤。术中所见：肿瘤位于前上纵隔，约１３ｃｍ×１１ｃｍ×７ｃｍ，...