肾活检术患者运用舒适护理的效果

笔者对肾脏活体组织检查（肾活检）术患者进行舒适护理，较传统护理取得更好的效果，现报道如下。     

血液透析伴永久心脏起搏器患者置入卡夫深静脉导管的3例报告并文献复习

目的:观察维持性血液透析患者伴永久心脏起搏器需置入卡夫深静脉导管作为血管通路的疗效。方法:回顾性分析2006年1月至2018年12月本院3例被确诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞伴慢性肾脏病安置永久心脏起搏器后渐进展至终末期肾脏病行血液透析治疗患者的临床资料。1例表现为扩张性心肌病、顽固性低血压,2例外周无法建立自体或移植物内瘘...     

不同浓度枸橼酸钠用于日间连续性肾脏替代治疗的抗凝效果比较

目的分析并比较不同浓度枸橼酸钠抗凝剂应用于日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)的效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月在长征医院南京分院及南京江北人民医院收治的43例因活动性出血或伴有出血倾向以不同浓度枸橼酸钠体外抗凝性DCRRT治疗的ESRD患者, 将其随机分为A组(21例, 以4%浓度枸橼酸钠体外抗凝)及B组(22例, 以30%浓度枸橼酸钠体外抗凝)。两组均选用不含碱基置换液行日间连续性肾脏替代治疗, A组外周静脉补充碱基, B组不额外补充碱基。监测并计算两组的外周血生化指标[血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、pH值、Na+、外周Ca2+、滤器后Ca2+、HCO3-]、动脉血气[碱剩余(BE)]、凝血指标[活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)]变化, 同时监测并计算A、B两组治疗同时间段的入液量及超滤量。结果两组均完成12 h的DCRRT治疗模式, 患者治疗期间无口唇麻木、低钙抽搐等临床不适症状。两组治疗前及治疗4、8、12 h时的各项血生化指标、动脉血气、凝血指标比较, 组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗12 h时的...     

硝苯地平联合盐酸贝那普利对慢性肾性高血压患者骨密度的影响

目的探讨慢性肾性高血压患者应用硝苯地平联合盐酸贝那普利治疗后对骨密度的影响。方法选取2012年3月至2015年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的180例慢性肾性高血压患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为硝苯地平组、贝那普利组及联合组,每组60例。硝苯地平组给予硝苯地平片口服治疗(每次30 mg,每日1次);贝那普利组给予盐酸贝那普利口服治疗(每次10~20 mg,每日1次);联合组在硝苯地平组基础上应用盐酸贝那普利口服,疗程为6个月。比较三组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量及血肌酐水平;治疗前后分别测定三组研究对象血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平,血清游离钙(Ca~(2+))、血清磷(P~(3+))水平,股骨颈和跟骨的骨密度以及骨折发生率。结果治疗后,三组患者的收缩压、舒张压及血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组24 h尿蛋白定量水平显著低于贝那普利和硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组间CTX、TRAP以及BALP水平比较差异有统计学意义,其中硝苯地平组CTX、TRAP水平高于贝那普利组和联合组,而BALP水平低于贝那普利组和联合组,差异有统计学意义(P<0.05),而联合组CTX、BALP及TRAP水平与贝那普利组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的Ca~(2+)水平高于硝苯地平组和贝那普利组,贝那普利组高于硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组P3+水平与贝那普利组比较差异无统计学意义(P>0.05);硝苯地平组P3+水平显著低于贝那普利组和联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,硝苯地平组骨折发生率为11.7%,贝那普利组骨折发生率为8.3%,而联合组骨折发生率为3.3%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组和贝那普利组股骨颈的骨密度显著高于硝苯地平组(P<0.05),联合组与贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组跟骨骨密度高于贝那普利组和硝苯地平组,差异有统计学意义(P<0.05),而硝苯地平组与贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合盐酸贝那普利在治疗慢性肾性高血压的过程中具有一定的抗骨质疏松作用,可作为钙离子拮抗剂的补充,可以降低患者的骨折发生率,对于降低血压、保护肾功能具有显著价值。     

34例肾活检临床与病理分析

笔者自2003年9月至2005年8月行。肾穿刺活检34例,现将其临床与病理资料进行总结。     

他克莫司与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的比较他克莫司与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的效果。方法选取 2017年 4月至 2018年 4月东南大学附属中大医院江北院区收治的特发性膜性肾病病人 112例,按随机数字表法分为两组,各 56例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用他克莫司治疗。对比两组治疗前后血清白蛋白、 24 h尿蛋白、血清性激素水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗 3个月后血清白蛋白水平( 36.58±1.18)g/L高于对照组( 31.37±1.25)g/L,24 h尿蛋白水平( 1.74±0.51)g低于对照组( 2.96±0.63)g,差异有统计学意义( P＜0.05);观察组治疗 3个月后卵泡生成激素( FSH)(6.16±0.84)mIU/mL、雌二醇( E2)(40.05±2.74)pg/mL、水平均高于对照组［(5.21±0.92)mIU/mL、(33.94±2.51)pg/mL］(P＜0.05)孕酮( P)(0.83±0.09)ng/mL、睾酮( T)(436.73±16.68) ng/dL水平均低于对照组( 1.17±0.11)ng/mL、(458.53±17.83)ng/dL(P＜0.05),。黄体生成激素( LH)(5.21±0.88)mIU/mL、催乳激素( PRL)(7.38±1.17)ng/mL与对照组( 5.19±0.95)mIU/mL、(7.49±1.13)ng/mL相比,差异无统计学意义( P＞0.05);观察组治疗期间转氨酶异常增高、胃肠道反应及骨髓抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论他克莫司较环磷酰胺治疗特发性膜性肾病临床疗效更好,且病人不良反应少,值得临床推广。