青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

一起聚集性发热伴血小板减少综合征病原S基因分子进化分析

目的 对2020年4月南京鼓楼医院送检的一起疑似聚集性发热伴血小板减少综合征(SFTS)开展病原检测,对其S基因进行测序,分析基因分型和系统发育特征。方法 采用荧光定量PCR法对6例疑似患者血清标本进行新型布尼亚病毒(SFTSV)核酸定性检测, RT-PCR扩增SFTSV S基因片段并测序。分析核苷酸同源性,构建系统进化树。结果 6例血清样本中,SFTSV核酸阳性5例。5例核苷酸高度同源,其中4例S片段基因核苷酸序列同源性100%,1例与其他4例间同源性为99.7%;最大相似株为江苏2014年分离株JS2014-06、2015年分离株JS2015-26,同源性100%。5例均聚集在C2亚型分支上。结论 聚集性疫情SFTSV基因型为C2型,与近年来国内分离株亲缘关系近。需加强监测和宣教,关注病毒的进化与变异。     

Epidot-酶联免疫斑点检测方法应用于结核诊断的初步评价

目的:初步评价自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点(Epidot-ELISPOT)检测方法应用于结核病诊断的价值。方法:应用自行研发的Epidot-ELISPOT检测方法及进口T-SPOT.TB试剂盒,检测60份结核病例和75份健康人群的外周血结核特异性γ-干扰素释放水平[斑点形成细胞(spot forming cells,SFCs)]。结果:ELISPOT方法与T-SPOT.TB检测方法对结核感染人群中的敏感性分别为81.67%、90.00%,特异度分别为94.67%、94.67%,Epidot-ELISPOT的敏感度与T-SPOT.TB比较(χ2=1.313,P=0.252),特异性比较(χ2=0.000,P=1.000),差异均无统计学意义。分别用上述两种方法检测肺结核痰阳组和痰阴组形成的SFCs,组间差异均无统计学意义。结论:自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点技术的灵敏度和特异性与T-SPOT.TB检测方法类似,可用于结核感染的辅助诊断。     

应用蛋白组方法筛选血浆中乙肝病毒PreS1结合蛋白

目的 筛选血浆中乙型肝炎病毒PreS1结合蛋白.方法 表达纯化了PreS1-谷胱甘肽-S-转移酶(glutathione-S-transferase,GST)融合蛋白,利用该蛋白与血浆进行Pull-down实验,并设立GST与血浆Pull-down,GST、PreS1-GST与PBS Pull-down对照,Pull-down 产物进行双向电泳分离(2-DE),差异蛋白点通过质谱鉴定.结果 成功表达纯化出PreS1-GST融合蛋白,通过双向电泳分析发现一个PreS1特异结合蛋白,经质谱鉴定为含锚蛋白重复序列的蛋白57(ANKRD57).结论 锚蛋白重复序列的主要功能是介导蛋白质与蛋白质之间的相互作用,ANKRD57与PreS1特异结合后的生理功能值得深入研究.     

柯萨奇病毒A6引起的一起手足口病暴发疫情感染情况和排毒时长研究

目的：了解柯萨奇病毒A6（coxsackievirus A6,CV?A6）感染情况和排毒时长,指导科学制定防控策略和措施。方法：制定病例定义,搜索病例。经过知情同意,采集某幼儿园所有病例和罹患率较高的小1班、中2班全体儿童的咽拭子和肛拭子标本,RT?PCR检测肠道病毒核酸,对检测阳性的儿童,每间隔1周再次采集标本开展检测,直至连续两次均为阴性时终止采样。结果：儿童罹患率为8.2%（17/208）,发现隐性感染者17例。小1班和中2班流行曲线都呈现单峰分布,卫生学调查排除饮食和饮水传播。病原检测显示为CV?A6型肠道病毒核酸阳性。检测阳性者中隐性感染比例为52%（95%CI：34%~69%）。排毒时长中位数为18 d（95%CI：16~25 d）,最短为1周内（4 d）,最长为5.5周（39 d）,Log?rank检验显示病例与隐性感染者、男性与女性、咽部与肠道排毒时长差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：此轮由CV?A6肠道病毒引起的手足口病暴发疫情中,CV?A6隐性感染比例高,排毒时间长。建议提高监测敏感性,病例解除隔离返园（校）、班级复课后应开展持续的健康监测和防控措施。     

南京市2007-2013年H3N2流感HA分子进化特征分析

目的 分析2007—2013年南京市H3N2亚型流感HA基因分子学特征。方法 选择2007—2013年59株H3N2亚型流感分离株,自行设计HA片段引物扩增分离毒株HA片段并测序, 利用DNAStar、MEGA等软件对HA分子学特征进行分析;结果 发病时间存在明显的季节性;进化树分析2007—2013年分离株按年代分成3个分支;分离株较疫苗株及不同年份之间,发生多个抗原位点及受体结合位点氨基酸的替换;2007—2013年,我市H3N2亚型流感流行情况出现两次波动,可能同基因的突变、重组有关。结论 抗原位点及受体结合位点氨基酸的突变,对流感的防控及疫苗的保护效果产生极大的挑战。     

经济发达地区成人感染性腹泻的流行病学特点

目的了解掌握经济发达地区成人感染性腹泻的流行病学特点,为预防控制感染性腹泻的流行提供科学依据。方法收集2008-2010年,门诊就诊的1240例感染性腹泻患者资料进行回顾性分析。结果成人感染性腹泻的发病年龄段主要在15～35岁,占51.5%;细菌性腹泻全年均有发生,在夏季发病比例较高;病毒性腹泻常年基本维持在20～40例/月,普遍高于细菌性腹泻的<10例/月,且在病毒流行季节(秋冬季)呈暴发趋势;细菌引起的腹泻,年发病率在2008-2010年均较低,分别为6.0%、2.8%、3.6%,而病毒性腹泻的年发病率均较高,分别为11.8%、22.0%、16.8%;经统计学分析,各年份之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论经济发达地区成人感染性腹泻最主要的病因是病毒感染,且呈现上升趋势,应加强相应的抗病毒健康教育工作。     

2013年南京市甲型H1N1流感病毒NA基因的进化分析

目的 :调查2013年南京地区新型甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的分子特征,了解NA基因的变异情况,分析NA基因进化特征。方法:提取18株新型H1N1流感病毒基因组RNA,RT-PCR扩增NA基因,测序并分析其遗传进化特征和重要功能位点。结果:2013年南京分离株与国内外推荐疫苗株NA基因高度同源,序列相似性达98.2%以上。18株分离株在进化树上分为2支,与国内疫苗株接近,与国际疫苗株存在一定的遗传距离;与国内外疫苗株相比,多个位点氨基酸发生变异;1株分离株的酶活性位点119位发生了变异;部分分离株糖基化位点也出现了增加和缺失的现象。结论:南京市2013年流行株与国内外疫苗株NA基因同源性仍然较高,疫苗依然有效。2013年后期的甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因累积了更多的变异,需加强监测。     

2014—2018年南京市HIV抗体不确定结果中梅毒感染情况分析

目的分析南京市人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体不确定结果人群中梅毒感染情况,为今后制定艾滋病和性病防治政策提供参考依据。方法用免疫印迹试验(WB)方法检测HIV抗体,分析2014—2018年南京市HIV抗体不确定样本的人群特征;用梅毒血清学方法快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和快速免疫层析检测法(RT)检测梅毒,分析不确定人群中梅毒感染的人群特征。结果 4 417例复检有反应人群中HIV抗体不确定人数为169例,HIV抗体不确定率为3.8%,梅毒血清学阳性率(20.7%)高于梅毒感染率(14.2%)。不同年份、性别、年龄、职业和标本来源人群HIV抗体不确定率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同性别、标本来源HIV抗体不确定人群梅毒感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。来自检测咨询、性病专科的HIV抗体不确定人群与HIV抗体阴性人群比较,梅毒感染情况差异有统计学意义(均P<0.05)。结论加强HIV抗体不确定结果中各类人群的梅毒筛查工作,对艾滋病性病防控工作具有重要意义。     

南京市 2016年发热伴血小板减少综合征病原学检测和流行病学特征分析

目的：分析南京地区2016年新型布尼亚病毒（SFTSV）实验室检测结果及发热伴血小板减少综合征（SFTS）病例流行病学特征,了解南京地区SFTS的流行情况。方法：采用实时荧光定量PCR法对疑似SFTS的血清标本进行核酸检测,绘制SFTS病例南京区县分布图。结果：收检疑似SFTS 207例,核酸阳性92例,阳性率为44.44%（92/207）。5~7月份为发病高峰（63.04%）,患者以40岁以上中老年人为主（90.21%）,男性与女性阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）,南京市与安徽省相交界的丘陵地区（溧水、江宁、浦口）为疾病高发区。结论：南京是SFTSV进行流行地区,发病呈现明显的季节性和地域性。需加强对疫区高危人群的宣教,对SFTSV进行持续监测和进一步研究。