中枢多巴胺能系统调节疼痛的研究进展

多巴胺能系统的功能失调可通过增强或减弱伤害性信号的转导直接调节痛觉, 也可通过作用于情感和认知过程, 影响个体对伤害性感觉的预期值、体验和解释, 从而间接地调节痛觉。文章综述了中枢多巴胺能系统的功能解剖学构成, 并阐述了多巴胺在疼痛中的关键作用, 旨在为深入探讨多巴胺在自然镇痛中的作用, 并为一系列疼痛症状的治疗提供新思路和方向。     

经鼻高流量氧疗在肥胖患者围手术期应用进展

肥胖患者由于其病理生理的特殊性, 常合并困难气道、低氧血症、呼吸衰竭等呼吸系统问题。如何为肥胖患者提供安全、有效的呼吸支持, 给临床麻醉带来了挑战。经鼻高流量氧疗(high flow nasal oxygen therapy, HFNO)作为一种新型的无创辅助通气技术, 在临床应用中广受关注。文章介绍了HFNO技术及其生理效应, 综述了近几年HFNO技术在肥胖患者围手术期的应用研究, 讨论了HFNO技术应用的优缺点, 为肥胖患者围手术期呼吸支持提供新技术。     

液-液相分离介导的蛋白质稳态调控在神经退行性疾病中的研究进展

近十年来众多研究已经提示液-液相分离(LLPS)可以通过介导免疫炎症、转录调控、蛋白质稳态、基因组稳定性、氧化应激等途径参与神经退行性疾病的发生及进展, 其中以LLPS介导的蛋白质稳态调控尤其受到关注。笔者现围绕近年来LLPS介导的蛋白质稳态调控在神经退行性疾病发生中的机制研究进展进行综述, 并对LLPS相关研究进行展望。     

青少年特发性脊柱侧凸术后使用补救性阿片类药物危险因素分析

目的:分析青少年特发性脊柱侧凸患者行后入路脊柱矫形融合手术术后住院期间使用补救性阿片类药物的危险因素。方法:回顾性分析2015年11月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院首次行后入路脊柱矫形融合手术的10~18岁青少年特发性脊柱侧凸患者共877例资料。收集患者术前一般临床资料、手术麻醉相关资料、实验室检查、术...     

时间段和APP疼痛评分对腰丛神经阻滞术后恢复的影响研究

目的 探讨日间不同时间段和移动应用程序(APP)疼痛评分对股骨骨折患者超声引导下前路腰丛神经阻滞术后恢复的影响.方法 60例超声引导下前路腰丛阻滞的股骨骨折术后患者作为观察对象,根据不同术后疼痛评分法将患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组使用传统纸质疼痛评分方法评估患者术后疼痛感,观察组通过APP评估.于7:0...     

青少年情绪障碍脑默认模式网络的改变

情绪障碍相关疾病在青少年中的发病率逐年增加, 给青少年的身心健康带来了极大伤害, 甚至可持续影响至成年, 然而其发病机制尚未完全阐明。默认模式网络(default mode network, DMN)是大脑在静息状态下仍活跃的脑区所组成的脑网络。DMN是静息态脑功能研究领域的热点, 但少有研究关注其在青少年情绪障碍相关疾病下的病理变化。近几年发表的多篇与青少年情绪障碍疾病相关的文章, 从影像学角度为理解青少年情绪障碍特征及其潜在机制提供了线索。本文将近年来相关研究进行总结后发现, 青少年情绪障碍的发生与DMN脑区激活、皮质厚度、灰质体积或密度以及脑区之间功能连接变化密切相关, 部分脑结构和功能改变可作为预测因素。本文通过归纳这些情绪障碍疾病脑影像学的改变, 以期探究新的神经影像学标志性改变, 为青少年情绪障碍相关疾病的预防、诊断及治疗提供理论依据。     

超声技术在颈内静脉穿刺置管术中的应用

超声技术具有操作简便安全,显像实时直接,无创伤、可重复等优点,目前认为将超声技术应用于颈内静脉穿刺置管术中可使穿到颈内静脉的穿刺针数减少、穿刺置管时间缩短、穿刺成功率提高、并发症减少[1～3].尤其在对肥胖和婴幼儿患者等体表标志困难、颈椎及静脉畸形、反复穿刺失败及置管困难可能造成严重并发症时使用,可使颈内静脉穿刺成功率大大提高[4～8] .     

腹腔喷射通气对家猪腹膜氧合的影响

目的 评价腹腔喷射通气对家猪腹膜氧合的影响.方法 健康家猪24只,雌雄不拘,12～ 16周龄,体重35 ～ 45 kg,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=8):假手术组(S组)、腹腔常频通气组(N组)及腹腔高频通气组(H组).麻醉诱导后经口行气管插管,机械通气,于气道机械通气35 min时进行腹腔喷射通气,驱动压0.5 kg/cm2,纯氧流量1.8 L/min,吸呼比1.0:1.5,N组和H组通气频率分别为16和150次/min,腹腔通气期间每隔30 s采集动脉血样,进行血气分析,当脉搏血氧饱和度≤90％时停止腹腔通气.记录无通气安全时间(腹腔通气开始至PaO2＜ 60 mm Hg的时间).结果 与S组和N组比较,H组PaO2升高,无通气安全时间延长(P＜ 0.05),3组间PaCO2差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 腹腔高频喷射通气可提高家猪腹膜氧合的效果,且可延长无通气安全时间,而腹腔常频喷射通气对家猪腹膜氧合无影响.     

琥珀酰明胶用于肾移植手术中扩容的临床观察

目的与人血白蛋白对比观察琥珀酰明胶在肾移植手术中的扩容效果。方法择期行肾移植手术病人60例，随机均分为两组：A组使用琥珀酰明胶(佳乐施)扩容；B组使用人血白蛋白扩容。监测：动脉血压、CVP、ECG、HR及SpO2按1：1的比例输入复方乳酸钠500～1000ml、琥珀酰明胶500～1000ml或人血白蛋白5～10g。观察指标：手术中的尿量、手术结束时的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，手术后24h血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度。结果两组比较，CVP和尿量及血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度无显著性差异；而凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间虽有显著性差异，但两组数值均在正常范围内。结论琥珀酰明胶用于同种异体肾移植手术中扩充血容量效果与人血白蛋白相同，且比后者更加经济与安全。     

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药.最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量.本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.