奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(Xeloda)联合化疗方案(Xelox方案)治疗老年胃肠恶性肿瘤的近期疗效并比较其对患者生活质量的影响。方法:第1、8、15天静滴奥沙利铂100mg2h;第1～14天口服卡培他滨1000mg/(m2·d),分2次口服,28天为1个化疗周期。按照WHO的标准进行评价。结果:全组32例老年胃肠恶性肿瘤患者均可进行评价,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,总有效率(CR PR)48.8%;中位随访时间13.5(2￣26)个月,半年生存率为73%,1年生存率为40%;中位生存期为11个月;Xelox方案毒副反应较轻,主要为神经毒性及口腔黏膜炎,患者均能耐受,化疗前与联合化疗后3个月患者生理和心理领域的生活质量差异有显著意义(P<0.05)。结论:Xelox方案对老年性胃肠恶性肿瘤安全且有明显的疗效,并可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。     

慢性心力衰竭老年患者血､尿NGAL水平与心功能及预后的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)老年患者血?尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与心功能恶化及预后的关系以及它与传统的肾功能标记物和心室壁压力标记物之间的相关性?方法:CHF老年患者129例,30例正常患者作为对照组?测定血浆和尿液NGAL水平,血常规?生化?左心室舒张末期内径(LVDd)?左室射血分数(LVEF),并在患者出院后随访12个月?分析血浆和尿液NGAL水平与心功能参数的相关性,多元线性回归分析影响CHF患者预后的相关因素?结果:①CHF组血浆和尿液NGAL水平分别为37.0(12.85,91.5)ng/mL和2.98(1.52,5.60)ng/mL,明显高于对照组的15.31(8.98,35.42)ng/mL 和1.17(0.76,3.27)ng/mL,差异具有统计学意义,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,不同心功能分级组之间差异具有统计学意义(均P < 0.05);②血浆和尿液NGAL水平与LVDd呈正相关(P < 0.05或P < 0.01),而与LVEF呈负相关(P < 0.05),血浆NGAL水平与血NT-proBNP呈正相关(P < 0.05);③多因素COX回归模型分析结果显示血浆和尿液NGAL水平是CHF患者再入院的独立预测因素?结论:CHF患者血浆和尿液NGAL水平明显升高,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,NGAL在CHF病情评估和预后预测中具有重要的临床价值?     

脑保护装置与微栓子

近年来,随着血管内治疗技术的提高和介入材料的发展,特别是脑保护装置(CPD)的不断改进,使颈动脉支架成形术(CAS)在疗效提高的同时脑栓塞并发症的发生率显著减少。但是,随着对CPD研究的不断深入,人们发现在CPD下的CAS操作过程中仍有许多微栓子进入大脑。虽然这些微栓子在极大多数情况下并不导致患者术后立即出现明显的临床症状,但这些微栓子对CAS患者潜在的慢性脑损害以及不同CPD的预防效果,专家评价不一,现作一简要概述。1CAS与微栓子通过对CAS术中进行微栓子信号(MES)监测,人们发现每一操作步骤均可能导致微栓子的产生。最近的…     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术后患者的护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者支架植入术后的护理方法。方法对41例行支架植入术的ADA患者进行严密的术后护理,包括监测生命体征、及时镇静止痛、仔细观察疼痛的变化,并注意观察患者意识、下肢肌力、血流情况及尿量改变,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 41例ADA患者中有18例患者术后造影显示病变完全消失,且无痉挛症状;4例出现脑血管痉挛,1例患者出现暂时性肌力下降,经积极治疗恢复良好。结论术后严密的监测生命体征,并遵医嘱正确及时地用药能有效降低手术后的并发症,可减轻患者的痛苦。     

辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及安全性研究

目的 观察老年冠心病（CHD）患者中,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性.方法 选择确诊为CHD的老年患者124例,随机分为观察组63例和对照组61例,观察组患者给予辛伐他汀40mg,对照组给予辛伐他汀20mg,均为每晚服药1次.分别于用药前、用药后第6、12、24周空腹采静脉血清,以酶法测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、肌酶以及肝、肾功能等.结果 用药第6周两组患者的TC和LDL-C均比用药前明显下降,且一直保持到用药24周末（P＜0.05）.第6、12、24周的TC、LDL-C水平在观察组比对照组明显降低（P＜0.05）.观察组患者24周TC达标率（82.8%比64.9%,P＜0.05）和LDL-C达标率（83.0%比64.9%,P＜0.05）明显高于对照组.两组患者谷丙转氨酶（ALT）升高、肌酶升高等副作用的发生率未见明显差异.结论 40mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低 TC和LDL-C水平,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想标准水平,老年患者亦可耐受此剂量.     

海带湿敷治疗静脉炎的临床观察

静脉注射康来特(薏苡仁油)对中晚期肿瘤患者具有一换定的抗恶病质和止痛作用.该药为水包油型白色乳状液体,浓度高,刺激性大,老年肿瘤患者在使用时常出现静脉炎.静脉炎不仅给患者造成痛苦,增加护理人员静脉穿刺的难度,而且严重影响患者的治疗及康复.为了减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利实施,我科应用海带湿敷治疗康来特药物性静脉炎,取得了较好效果,报告如下.     

延伸护理对轻度认知功能损害患者的效果评价

目的观察在延伸护理的理念指导下,采用的院内外联合的认知训练方式对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能的改善效果。方法选择MCI患者40例并均分为两组,实验组和对照组在出院前均进行认知训练。出院后,实验组继续进行认知功能训练,而对照组停止认知功能训练,并在入院时、3个月、6个月及12个月这4个时间点,两组的每一个患者进行认知功能评价,评价采用简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）。结果入院及3个月时,两组的MMSE及ADL评分差异均无显著意义（P〉0．05）;6个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义（MMSE：P〈O．05;ADL：P〈O．01）;12个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义。实验组认知训练后与自身入院时比较,MMSE及ADL评分于第3个月时均较入院时差异有显著意义（_P〈0．05）;第6个月至12个月时,差异更加明显（P〈O．01）。结论在延伸护理的指导下,对MCI患者进行院内外联合的认知训练,可明显提高患者的认知功能,并较仅有院内认知训练的效果更佳。     

两种气道湿化方法对气管切开术后病人的影响

目的:探讨两种气道湿化方法对气管切开术后病人的影响.方法:选择60例病人为研究对象,随机分为试验组与对照组各30例.试验组采用微泵持续向气道内滴注湿化液;对照组采用传统的间断气道湿化方法.结果:两组病人肺部感染、刺激性咳嗽发生率及气管套管拔管时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:持续气道湿化能有效降低气管切开术后病人肺部感染的发生,减少病人刺激性咳嗽,缩短拔管时间,效果较好.