2型糖尿病患者不同血糖水平和体重指数对胆固醇/高密度脂蛋白及其它脂质代谢的影响

为探讨2型糖尿病（DM）患者不同空腹血糖（FBG）水平和体重指数（BMI）对胆固醇／高密度脂蛋白（TC／HDL）及其它脂质代谢的影响。测定129例2型DM病人及49例无冠心病及高血压病史的非DM住院病人身高、体重、FBG、甘油三酯（TG）、TC、HDL,载脂蛋白A（Apo－A）,载脂蛋白B（ApcB）,计算出BMI,并相应分为FBG＜7．8mmol／L组、FBG≥7.8mmol／L组、BMI≥24组、BMI＜24组、非DM对照组。结果FBG＜7.8mmol／L组与≥7.8mmol／L组比较TC、Apo－A、Apo－B均有下降（P＞0.05）,但TG水平、TC／HDL比值下降更明显（P＜0.05）;BMI≥24组的TC、TG、TC／HDL均显著高于BMI＜24组（P＜0．05）和非DM对照组（P＜0．01）。提示TC、TG、TC／HDL增高和HDL降低均能反映DM患者的脂质代谢紊乱,TC／HDL比值变化是反映脂代谢紊乱加速和抑制两方面因素的更敏感指标。     

长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性比较：多中心、随机、开放、平行、Ⅲ期临床研究

目的比较长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、平行组、阳性药物对照、Ⅲ期临床研究,入选578例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,按区组分段随机方法将受试者按3∶1的比例随机进入长舒霖?组和来得时?组,治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐后2h血糖(2hPG)、8点指尖血糖谱、结束时HbA1c和FPG达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果治疗24周后长舒霖?组与来得时?组的HbA1c分别下降1.16%和1.25%,FPG分别下降3.05 mmol/L和2.90 mmol/L, 2hPG分别下降2.49 mmol/L和2.38 mmol/L,上述指标两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组治疗前后8点指尖血糖谱以及结束时HbA1c和FPG达标率相似(P值均>0.05)。长舒霖?组与来得时?组总体低血糖发生率 (38.00%和39.01%)和夜间低血糖发生率(17.25%和16.31%)差异均无统计学意义(P值均>0.05),大部分为无症状性低...     

筚路蓝缕奠基业, 而立再启新征程——写在中华医学会糖尿病学分会成立30周年之际

中华医学会糖尿病学分会于1991年10月正式成立, 使糖尿病的研究和防治工作进入了有组织、协调开展的新阶段。分会成立30年来, 在历届委员会的努力下, 各项工作都取得了巨大的成绩, 笔者对这30年中华医学会糖尿病学分会发展的历程进行简要回顾。积极推动学术研究, 在流行病学、早期胰岛素强化治疗、临床研究和药物临床试验、基础研究等方面都取得了丰硕成果。积极制定指南、共识, 规范糖尿病诊治流程, 促进糖尿病的同质化管理;加强对外交流合作, 提升国际影响力;积极开展健康教育和科普工作。今后, 中华医学会糖尿病学分会还要继续为"健康中国"和世界糖尿病防治事业贡献力量。     

低血糖护理决策支持系统的设计及应用

目的设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前(2018年1月—3月)和应用后(2018年10月—12月)住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义(χ²=8.253,P=0.004),低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义(χ²=137.303,P<0.001),回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。结论低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。     

智慧云住院健康教育平台的构建及在糖尿病患者中的应用效果

目的 构建智慧云住院健康教育平台并以糖尿病患者为试点探讨应用效果。方法将公有云和私有云计算技术相融合,构建智慧云住院健康教育平台,平台有临床护士、患者、护理管理3个端口,有发送糖尿病多媒体教育内容、接收健康教育评价反馈、对健康教育分级管理的功能。以糖尿病患者为试点,制作糖尿病健康教育资源库,并按照分型进行路径化的归类。护士在面对面健康教育基础上,根据患者需求和路径化表单通过平台向患者推送健康教育信息并确认患者阅读,护士长通过平台查看护士执行和健康教育反馈等情况。比较应用平台前（2018年9月—11月30例患者为对照组）后（2020年9月—11月30例患者为试验组）护士宣教时间和患者健康教育满意度;用问卷调查25名护士对智慧云住院健康教育平台的满意度。结果 应用智慧云住院健康教育平台后,护士健康宣教时间为（12.25±7.38） min,与应用平台前（26.36±8.07） min比较,差异有统计学意义（t=6.933,P<0.001）;患者对健康教育满意度（43.13±4.63）与之前（41.50±6.28）比较,差异无统计学意义（t=2.406,P=0.257）。护士对智慧云住...     

南京地区2型糖尿病患者解偶联蛋白2基因-866G/A多态性与胰岛功能相关性研究

目的研究南京地区汉族人群2型糖尿病解偶联蛋白2(UCP2)基因启动子区-866G/A多态性与胰岛功能的相关性。方法对2006年1～9月在南京大学医学院附属鼓楼医院收集的229例2型糖尿病患者以及196例正常对照者UCP2基因-866G/A位点进行基因分型,并行口服葡萄糖耐量加同步胰岛素释放试验检测胰岛B细胞分泌功能及胰岛素敏感性。结果UCP2基因-866G/A位点的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病与对照组中分布差异有显著性意义(分别为χ2=6.555,P=0.038;χ2=6.363,P=0.012),2型糖尿病组中A/A基因型和A等位基因频率显著高于正常对照(分别为OR=1.99,OR=1.42,均P<0.05);2型糖尿病组中G/A、A/A基因型携带者的早期相胰岛素分泌均低于G/G基因型携带者[1.55(0.77,2.40)对2.46(1.44,4.70),1.23(0.43,2.71)对2.46(1.44,4.70),均P<0.01]。结论UCP2基因启动子区-866G/A多态性与南京地区汉族人群2型糖尿病及胰岛功能存在相关性,UCP2基因可能是2型糖尿病的易患基因之一。     

趋化因子诱饵受体D6在心肌梗死后心肌重塑中的作用及机制研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后患者体内趋化因子诱饵受体D6的水平变化过程以及D6在心肌梗死后影响心肌重塑的可能机制。方法:将35例AMI患者根据心肌梗死后72 h血清趋化因子CCL2的检测水平分为h CCL2high组(n=18)和h CCL2low组(n=17),流式细胞术分析外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例,Q-PCR测定外周血单核细胞趋化因子诱饵受体D6 mRNA的表达,3周后超声心动图测定心脏功能。将30只AMI雄性BLAB/C小白鼠根据血清CCL2的检测水平分为m CCL2high组(n=17)和m CCL2low组(n=13),流式细胞术分析小鼠外周血中CD11b+单核细胞比例;梗死心肌冰冻切片后免疫荧光染色D6阳性细胞,Q-PCR测定心肌梗死后3 d时间梗死区D6 mRNA的表达。3周后通过小动物超声检测小鼠心脏功能。结果:h CCL2high组患者外周血中CD14++CD16-炎症单核细胞比例显著高于h CCL2low组(P<0.001),其单核细胞D6受体的表达明显低于h CCL2low组(P<0.001),但单核细胞D6的表达与患者LVEF%未见明显相关性(P=0.16)。急性心肌梗死小鼠m CCL2high组外周血中CD11b+单核细胞细胞比例显著高于m CCL2low组(P<0.001),梗死心肌组织D6 mRNA表达显著低于m CCL2low组(P<0.001),小鼠梗死心肌免疫荧光可见D6表达于CD11b阳性单核细胞和CD31阳性内皮细胞。3周后小鼠心脏超声示LVEF%与梗死区D6的表达呈正相关(P=0.01)。结论:急性心肌梗死后梗死区组织可表达趋化因子诱饵受体D6,梗死区D6的高表达可抑制心肌梗死后的炎症浸润。梗死区趋化因子诱饵受体D6通过特异性结合CCL2减少心肌梗死后心肌局部的炎症浸润进而减轻心肌梗死后的心肌重塑。     

甘精胰岛素300 U/ml与100 U/ml治疗中国2型糖尿病患者疗效和安全性的比较

目的比较甘精胰岛素300 U/ml(Gla-300)与100 U/ml(Gla-100)治疗非胰岛素类降糖药血糖控制不佳中国T2DM患者的疗效和安全性。方法本研究为EDITION AP(NCT02855684)中国亚组分析,在这项开放标签、随机对照的临床试验中,非Ins类降糖药物血糖控制不佳的474例中国T2DM患者按2:1比例随机予Gla-300(n=315)或Gla-100(n=159)治疗,观察两组26周时的疗效和安全性指标。结果两组自基线至治疗26周时HbA1c降幅的最小二乘均值差为0.05%,达到非劣效性评估终点。26周治疗期间,Gla-300组发生至少1次重度和/或证实夜间低血糖患者比例低于Gla-100组(31.5%vs 42.0%,P=0.03)。两组其余疗效和安全性指标差异无统计学意义。结论Gla-300治疗26周降低HbA1c效果与Gla-100相似,发生夜间低血糖风险更低。     

自发酮症起病的糖尿病87例临床特征及分型探讨

目的探讨自发酮症起病的糖尿病的临床特征及分型。方法将2003-01～2004-05南京鼓楼医院收治的自发酮症起病的糖尿病患者(87例)根据自身抗体阳性与否,分为抗体阴性组(67例)及抗体阳性组(1A型糖尿病组)(20例)。抗体阴性的患者依据是否依赖胰岛素治疗,进一步分为胰岛素依赖组(27例)及非胰岛素依赖组(40例)。不同组别的临床特征、生化指标之间进行比较。结果抗体阴性组男性发生率显著高于女性;具明显的家族遗传倾向;起病时体重指数显著高于1型糖尿病组,甘油三酯水平高于其他两组;空腹及餐后2hC肽水平介于2型及1型糖尿病组之间。胰岛素依赖组较胰岛素非依赖组具更强的男性易患性;超重和肥胖患者所占比例较低;酮症程度较重;血糖及空腹C肽水平两组之间差异无显著性;3个月后空腹C肽水平,非胰岛素依赖组显著高于胰岛素依赖组。结论酮症起病的糖尿病依据抗体阳性与否,分为抗体阴性和抗体阳性酮症起病的糖尿病,后者即为1A型糖尿病。抗体阴性酮症起病的糖尿病可依据是否依赖胰岛素治疗,分为酮症起病的2型糖尿病和特发性1型糖尿病(1B型糖尿病)。     

老年糖尿病急性失代偿的临床特点及诊治进展

老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病人,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病的患者[1]。老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,多数起病缓慢,缺乏典型的临床表现,尚有部分老年糖尿病以急性并发症如糖尿病非酮症高渗综合征、视力改变等为首发表现。由于老年人群特殊的病理生理改变,