经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值

目的探讨经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年5月间南京市江宁医院收治的经病理学检查确诊的78例膀胱癌患者纳入本研究,将经腔内超声检查的39例患者纳入观察组,经腹式超声诊断检查的39例患者纳入对照组,将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较,探讨两种诊断方法的准确率。结果两组患者T4期膀胱癌的诊断准确率均为100. 0%。但T1、T2、T3期的诊断中,观察组患者采用的经腔内超声的诊断准确率要高于对照组经腹式超声检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在膀胱癌分期的临床诊断中,经腔内超声检查能够清晰呈现膀胱壁被肿瘤基底部浸润的深度,其应用效果要优于经腹式超声检查,可为临床早期诊断、鉴别膀胱癌提供参考依据,值得推广。     

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果及对炎症因子的影响

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果及对炎症因子的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月南京医科大学附属江宁医院收治的62例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组、观察组,每组31例。常规组行塞来昔布治疗,观察组在常规组的基础上另给予盐酸氨基葡萄糖治疗,两组均持续治疗8周后观察效果。比较两组患者ISOA评分、C反应蛋白（CRP）、临床疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前ISOA评分、CRP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的ISOA评分、CRP均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的ISOA评分、CRP低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎可降低膝骨关节炎的严重性评分,提高临床疗效,降低不良反应发生率。     

中西药在类风湿性关节炎治疗中的应用

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性炎性自身免疫性疾病,其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。我国的     

急性髓系白血病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的 探讨急性髓系白血病并发可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）患者的临床和影像学特点以及预后.方法 分析1例急性髓系白血病并发RPLS患者的诊治经过并进行文献复习.结果 患者为男性,65岁,因发热4d、血常规异常、外周血涂片见大量幼稚细胞入院,骨髓穿刺检查提示急性髓系白血病M5型.染色体：XY,46[20].化疗后患者突发双目失明,考虑并发RPLS,予脱水、营养脑细胞等治疗,患者双眼逐渐有光感.复查头颅磁共振成像（MRI）示双侧枕叶病变基本好转.结论 RPLS较罕见,是一组异质性疾病,发病机制不明确,临床表现多样.RPLS颅脑CT和MRI特点相对独特.在白血病的治疗过程中,一旦发生如突发失明等RPLS的可能,应立即行头颅MRI检查以尽早诊治.     

2018-2021年南京市某医院就诊20-45岁女性人乳头瘤病毒感染率及其与宫颈细胞病变的相关性

目的 探讨女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)感染率及其与宫颈细胞病变的关系。方法 选择2018-2021年南京市某医院就诊的20-45岁女性,开展宫颈细胞HPV检测和液基薄层细胞检测,分析HPV感染率及其与宫颈细胞病变[包括非典型鳞状细胞病变(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)]的相关性。结果 本研究中20-45岁女性HPV总感染率为12.08%(2 276/18 845),其中高危型HPV感染率为9.48%,单一HPV型别感染率为11.63%;常见高危型HPV为HPV52、HPV16和HPV58,感染率分别为2.07%、1.78%和1.36%。12 519名女性同时进行了TCT检查,宫颈细胞病变阳性检出率为4.57%,ASCUS、LSIL、HSIL女性HPV感染率分别为46.44%、80.00%和90.48%,其中高危型HPV感染率分别为37.15%、64.44%和85.71%。Pearson相关分析显示HPV危险型分级与宫颈细胞病变程度呈正相关(r=0.34,P=0.000)。结论 本研究中20-45...     

基于倾向性评分匹配法探讨严重非腹部创伤患者早期高氧血症与急性胃肠损伤的相关性

目的:探讨严重非腹部创伤患者入ICU后24 h内高氧血症与急性胃肠损伤(AGI)的相关性。方法:回顾性分析2013年1月—2020年3月期间就诊于南京医科大学附属江宁医院ICU的损伤严重程度评分(ISS)≥16分的严重非腹部创伤患者。根据入ICU 24 h内血气分析获得的动脉血氧分压(PaO₂)平均值分为两个队列：高氧组[PaO₂>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和常氧组(PaO₂=60～120 mmHg)。最终共有404例患者纳入本研究,其中高氧组195例,常氧组209例。收集患者临床资料,通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等因素,比较PSM前后高氧组和常氧组之间的临床资料,使用匹配后数据集比较两组患者发生AGI等临床结局的差异。随后采用logistic回归分析404例严重非腹部患者AGI的独立危险因素。结果:高氧组和常氧组PSM前ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气、心率、头/颈部创伤患病率分布不均衡,差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向性评分...     

医护人员职业倦怠心理干预效果评价及影响因素分析

目的:评价医护人员职业倦怠心理干预效果,分析影响干预效果的相关因素。方法:2021年9月至10月,采用普查方式纳入经职业倦怠量表(MBI-GS量表)判定为职业倦怠的515名医护人员进行心理干预。对比干预前后职业倦怠各维度评分并计算干预有效率,评价干预效果。多因素Logistic回归筛选影响心理干预效果的相关因素。结果:经心理干预后,267例不再处于职业倦怠状态,干预有效率为51.84%。医护之间干预有效率的差异具有统计学意义。多因素回归结果表明,人员分类(OR=1.23, 95%CI 1.02～0.49)以及对薪酬体系的满意度(OR=0.15, 95%CI 0.08～0.31)是医护人员职业倦怠心理干预效果的主要影响因素。结论:医护之间干预效果的差异提示,职业倦怠心理干预需要根据医护之间不同的工作特点改进内容与方案。建议在完善心理干预措施的同时改进薪酬激励机制,提高医护人员劳动价值的认同感,巩固干预效果。     

影响颅内动脉瘤大小的多因素Logistic回归分析

目的:研究影响颅内动脉瘤大小的相关因素,为预测颅内动脉瘤大小及预防颅内动脉瘤破裂提供理论依据。方法:选取239例颅内动脉瘤患者,按照颅内动脉瘤直径大小分为3组,分别为小动脉瘤组、中动脉瘤组和大动脉瘤组。对239例患者的年龄、性别、基础疾病史、吸烟饮酒史、血液学检查指标、用药史等因素进行分析,计数资料分析采用Mantel-Haenszel卡方检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关性分析,通过Logistic回归分析进行多因素分析。结果:不同大小动脉瘤组间服用他汀类药物比例差异有统计学意义(χ²=9.307,P=0.01),服用他汀与动脉瘤大小存在线性关系,且呈正相关(r=0.191,P<0.05);不同大小动脉瘤组间性别、饮酒、高血压病、冠心病、脑卒中、服用阿司匹林、年龄、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同大小动脉瘤组间吸烟史、糖尿病、高脂血症、服用氯吡格雷、脂蛋白相关磷脂酶A2比较可能有统计学意义,P值分别为0.068、0.057、0.067、0.060、0.068;在调整...     

狂犬疫苗致药物性肝损伤1例

报道1例中年男性肌注狂犬疫苗28 d后出现眼黄、尿黄、乏力等症状, 伴肝功能异常。排除恶性肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等疾病, 诊断为狂犬疫苗致急性药物性肝损伤。停药治疗后, 肝功能恢复正常。提示患者注射狂犬疫苗同时密切监测肝功能, 防止严重肝损伤的发生。     

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。