Chiari Ⅰ型畸形手术前后的诱发电位研究

[目的]研究Chiari Ⅰ型畸形患者手术前后的诱发电位的变化规律，观察手术前脊髓空洞的程度与诱发电位变化之间的关系。[方法]对2003年10月-2004年9月收治的15例Chiari Ⅰ型畸形患者，采取寰枕减压术、硬膜成形术。手术前第1～3d和手术后第10—14d分别检测BAEP、SEP、MEP，然后对这些患者经过6个月的随访，进行脊髓功能JOA评分和MRI复查。[结果]15例Chiari Ⅰ型畸形患者手术前14例SEP、MEP异常，手术后临床症状均有所缓解，脊髓功能JOA改善率为60．3％，MRI复查显示脊髓空洞明显缩小、诱发电位SEP检测P40-N22、N20-N13潜伏期与MEP检测中枢传导时间CMCT值和BAEP检测Ⅰ—Ⅴ峰间期，三者测的值比术前均缩短，差异有显著性。同时发现Chiari畸形患者的SEP与MEP检查测得皮层值术后比术前缩短，差异有显著性，而外周神经传导时间术后与术前比较却没有任何变化。[结论]诱发电位可以作为评价Chiari Ⅰ型畸形手术前后效果的客观而相对准确的检查方法。     

上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

我国医疗器械数字化技术发展中存在的主要问题及原因

本文提出了我国医疗器械产业中数字化技术发展中存在的主要问题，并分析了问题产生的原因。     

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤的手术配合

放射性粒子治疗肿瘤已经有近百年的历史,20世纪80年代起,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,粒子植入治疗恶性肿瘤发展很迅猛.我们肿瘤中心于2001年开展粒子植入治疗肿瘤,至2005年12月,已完成313例中、晚期恶性肿瘤粒子植入.手术配合是放射性粒子植入的重要环节,现将313例恶性肿瘤粒子植入手术配合总结如下.     

二氧化碳(干粉)试剂盒的使用方法

临床检验中，血清二氧化碳的测定结果容易产生波动，给临检工作带来困扰，因而提高测定结果的准确性具有特别重要的意义。下面就通过对二氧化碳(干粉)试剂盒的使用情况进行分析，找出可能影响血清二氧化碳测定结果的原因，并希望能对临检工作有所帮助。     

氧化应激在顺铂肾毒性中的作用

顺铂(DDP)是一种广泛应用的抗癌药物.但是,DDP是细胞周期非特异性药物,无明确的靶向组织,不良反应也较多.临床应用DDP治疗肿瘤患者常常引起急性肾功能衰竭,主要表现为肾小管上皮细胞生化和细胞功能紊乱,包括抑制蛋白合成、氧化应激、线粒体失功、细胞骨架重构、细胞间黏附的变化以及小管上皮细胞的死亡.     

合理配置资源强化应用管理提高装备效率

对卫生部、国家发展和改革委员会、财政部联合发布<大型医用设备配置与使用管理办法>的现实意义、主要特点和如何贯彻执行,进行了阐述,以期引起同行的讨论.     

《中国微创外科杂志》2001～2005年引文分析

目的探讨《中国微创外科杂志》文献引用规律及我国微创外科学研究领域科研人员的文献引用与需求特征。方法采用引文计量分析法，统计《中国微创外科杂志）2001-2005年刊登的1539篇论文所引用的参考文献（引文）。结果1539篇论文中，有引文的论文共1481篇，引文率96．2％（1481／1539），篇均引文7．0条（10753／1539）；引用期刊9801条（91．2％），图书904条（8．4％）；普赖斯指数64．3％（6916／10753）；期刊自引437条，自引率4．1％（437／10753）。被引用频次居前20位的中、外文期刊的引文总量占总引用期刊引文量的30．0％（2944／9809）。结论《中国微创外科杂志》涉猎文献范围广，引文类型以期刊为主，语种以英文文献为多，引文语种结构较为单一，引用文献新颖性较强。     

胸腰椎病变CT监视下穿刺活检路径分析

目的探讨胸腰椎病变CT监视下穿刺活检中穿刺路径的选择方法。方法141例胸腰椎病变临床诊断不清患者，其中胸椎70例，腰椎71例。根据病变位于脊椎的不同部位选择合适的穿刺路径，于CT监视下穿刺取材。穿刺路径：经椎旁路径63例，经椎弓根路径45例，经肋椎关节路径11例，其他路径22例。结果141例中共有128例诊断正确，穿刺结果诊断正确率为90．8％。无并发症发生。结论胸腰椎病变穿刺路径的选择要根据病变的位置不同具体分析。总的原则是安全、取材量多、对患者损伤小。     

创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术治疗

目的研究创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法. 方法回顾分析1986年1月～2003年12月手术治疗的21例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均应用Watson Jones手术. 结果 15例得到随访,随访时间1～15年,平均4.9年.1例因外伤再次脱位,其余14例未再出现脱位,均恢复正常运动或训练,比赛. 结论 Watson Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.