浅谈小儿神经内科临床实习教学的体会

医学生的临床实习阶段，正是学习临床技能和培养临床思维的重要阶段，神经内科学专业性较强，具有独特的“先定位，后定性”的诊断思路。为了使学生们在临床实习阶段掌握正确的临床技能，尽快完成由医学生思维向临床医师思维的过渡，本文介绍了我院小儿神经内科临床实习的教学经验：首先，要注重学生问诊技巧和与病人沟通能力的培养，善于归纳总结；其次，强化训练神经系统查体，培养定位诊断的思路，并在查体中把“爱伤观念”传授给学生；第三，紧紧抓住临床教学查房环节，以培养神经科基本诊断思路和横向分析的能力。     

儿童宋内菌痢疾与中毒性心肌炎分析

目的 了解宋内菌感染后对心脏的损害及其转归。方法 北京市某中学的学生群体性急性痢疾，经检测为宋内菌感染，部分并不同程度的心肌损害，对其进行分析。结果 经临床诊断心肌炎6例，疑似心肌炎4例，一过性心肌受损11例。心电图主要表现为窦性心动过缓和ST-T改变。结论 宋内菌可导致辞心肌不同程度损害。而其心肌受损的发生与腹泻持续时间有关。     

我国预防接种后不良反应/事件监测现状

预防接种是一种预防传染病的重要手段。由于预防接种使用人群的特殊性,使得预防接种后不良反应/事件的监测显得尤为重要。本文介绍了我国进行预防接种后不良反应/事件监测的两个系统,即疾病预防控制系统和药品不良反应监测系统,并分析了预防接种后不良反应监测过程中可能存在的一些问题,以期为今后更好地开展预防接种后不良反应/事件监测工作提供借鉴和参考。     

低位无肛术术中完整保留瘘口组织的必要性和可行性

目的探讨低位肛门直肠畸形术术中保留瘘口组织的必要性和可行性。方法对67例无肛前庭及会阴瘘患儿的临床资料进行回顾性分析。其中女童无肛前庭瘘59例,男童无肛会阴瘘8例。年龄3个月~16岁,平均10个月。患儿多以排便困难或肛门位置异常就诊。4例无肛前庭瘘患儿曾在婴儿期行瘘口后切术。患儿均采用完整保留瘘口的前矢状入路肛门成形术治疗。结果患儿术后3及6个月常规来院复诊,最长随访8年。65例(97.0%)患儿会阴部矢状切口一期愈合,会阴及肛门外观良好;另2例(男、女各1例)术中直肠破损患儿,自修补处穿孔导致会阴部矢状切口感染(占直肠破损修补术的40%),最终形成直肠会阴瘘,但肛门外观良好。67例均采用肛门功能临床评分标准评估患儿排便功能,64例(95.5%)患儿排便功能良好,总评分为5~6分;另3例(男1例,女2例)顽固便秘,需开塞露协助排便。结论低位无肛术中完整保留瘘口组织非常必要。     

沐舒坦治疗婴儿毛细支气管炎的护理

毛细支气管炎是婴幼儿，尤其是小婴儿（≤1岁）呼吸系统的常见多发病，由于该年龄组儿童呼吸系统结构先天发育上的阶段性不足及缺陷，患儿常常合并存在明显的低氧、呼吸困难、心功能不全、肺功能异常、酸碱平衡紊乱等并发症（即临床重症）。既往治疗常常在抗感染对症治疗的基础上加用糖皮质激素平喘，护理上则予以翻身、扣背、吸痰等以保持呼吸道通畅，但在疾病的极期往往因呼吸道，尤其是小气道分泌物多且排痰不畅而增加了疾病并发症的发生，同时相应地增加了治疗风险。为能更加安全有效地使患儿早日治愈，本文验证沐舒坦在辅佐治疗重症毛细支气管炎中的作用。     

儿童颅咽管瘤翼点入路探讨

儿童颅咽管瘤由于其部位特殊，使得手术全切肿瘤较为困难。1996年12月到2005年12月我院联合首都医科大学宣武医院神经外科采用翼点入路手术切除30例颅咽管瘤。取得了满意的效果，现报告如下。     

儿童1型糖尿病和胰岛素泵的应用

糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性全身性疾病 ,在世界范围内发生率逐渐增高 ,这种全球性的改变直接影响着儿童及青少年。在儿童中主要为1型糖尿病 ,但随着经济的发展 ,生活方式的改变 ,2型糖尿病也逐渐趋于年轻化。糖尿病不仅影响儿童本身 ,而且影响周围相关人群 ,尽管近年来对本病加大了宣传力度 ,但人们对儿童糖尿病的严重性仍然认识不足 ,它的并发症不但严重危害身体 ,影响生活质量 ,而且用之于医疗的花费也非常巨大。1　重视儿童糖尿病的流行病学调查自上世纪 6 0年代至 80年代初期 ,仅有少数国家报道儿童 1型糖尿病的发病率 ,到 70…     

运用模拟器械替代活体病人进行技能训练的探讨

运用模拟器械替代活体病人进行技能训练的目的是为了寻求医学生临床阶段基本技能训练难题的解决办法。主要是应用人体模型和模拟器械替代在活体病人身上进行临床技能训练和临床能力培训,为学生创造练习及掌握基本操作技能的机会。该方法适应了医学模式的转化,体现了以人为本的理念,是临床技能培训改革的方向。     

继往开来努力进取向高峰攀登--祝小儿急救医学创刊10周年

急诊医学是一门新兴的边缘学科 ,历史不长但发展迅速。 1982年在世界卫生组织儿童基金会支持下 ,北京、上海、重庆、沈阳等地率先建立了儿科ICU ,使小儿危重症的救治工作上了一个新台阶 ,挽救了不少垂危患儿的生命 ,颇受社会好评。经过多年努力 ,不断积累临床经验 ,开展多项抢救新技术 ,制定了某些诊疗常规 ,培养了一批专业医护人员 ,在将儿科急诊工作逐步规范化的同时 ,成立了儿科急诊专业学组 ,使儿科急诊医学事业呈现出欣欣向荣的大好形势。但如何互通信息、交流经验、提高理论水平 ,仍是众人共同关注的问题。虽组织了一些学术会议 ,举…     

《中华小儿外科杂志》寄语

20 0 3年底我们小儿外科开了两个换届改选大会 :一个是中华医学会小儿外科分会委员会改选 ,李仲智当选为主委 ;一个是中华小儿外科杂志编委会改选 ,袁继炎当选为主编。我这里谨向全体当选委员衷心致贺。这是 2 1世纪第一次改选 ,新一届委员会提高了学历 ,降低了平均年龄 ,人们将看到新世纪的新气象 ,期待着一切都将有显著的更新。现代医学进步极大程度要领先学术会与专业学术杂志。它们有压力要你写文章 ,就必须做工作、总结、研究和改进 ,才能有所介绍与交流。学术会议中提出了疗效标准、介绍了诊疗方法 ;杂志则引导学术技术发展的方向、更…