碱化尿液加水化疗法对轻度肾功能不全患者造影剂性肾损害的影响

目前,在预防造影剂肾损害方面,水化疗法能够从一定程度上降低造影剂肾病的发生率,但是并不能完全避免。多数肾功能不全的患者常伴有     

幽门螺杆菌和血浆基质金属蛋白酶-9与冠心病的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9与冠心病(CHD)的相关性。方法选择非CHD患者143例和CHD患者149例,CHD组根据病变支数又分为单支病变38例、双支病变46例、多支病变65支。所有病例行13C-呼气试验、血浆Hp抗体(Hp Ig G)及血浆MMP-9水平检测,并计算CHD组Gensini积分;同时收集病史、尿酸(UA)、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标,评价Hp感染、MMP-9水平与CHD的相关性。结果两组吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平有统计学差异(P<0.05);CHD组Hp感染δ值、MMP-9水平及Gensini积分明显高于非CHD组(P<0.05).Hp感染δ值、MMP-9水平及Gensini积分随病变血管数增加而升高(P<0.05)。Hp感染δ值、MMP-9与Gensini积分正相关(r=0.869、r=0.932,均P<0.01),Hp感染δ值与MMP-9正相关(r=0.90,P<0.01)。结论 Hp感染和MMP-9水平对CHD有一定的预测价值。     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

CD8＋T淋巴细胞在动脉粥样硬化斑块中作用的研究

摘要：目的通过应用基因敲除（APOE-／-）小鼠的动脉粥样硬化斑块的模型进一步探讨免疫反应在动脉动脉粥样硬化的作用。方法建立小鼠动脉粥样硬化硬化模型。实验小鼠选取Apoe基因敲除（Apoe-／-）小鼠,及与基因敲除小鼠同源的C57BL／6小鼠,并分别随机分为高脂饮食组（Ah、Ch）,正常饮食组（An、Cn）;Ah组及ch组小鼠给予高脂饮食喂养12周后处死动物,切取主动脉弓并观察粥样斑块形成情况。主动脉标本做HE染色,光镜下观察病理改变;使用免疫组织化学染色方法检测粥样斑块中CD8＋T淋巴细胞的含量;应用Motic Images Advanced3．2图像分析仪系统测量主动脉内膜CD8＋T免疫沉积物平均灰度值。结果动脉粥样硬化斑块大体形态：Ah组小鼠有动脉粥样硬化斑块形成,斑块主要集中在动脉分叉处。An组小鼠无动脉粥样硬化斑块形成。Ch组小鼠未见动脉斑块形成,但腹腔及各组织脏器表面脂肪含量明显增多。Cn组小鼠无动脉斑块形成。HE染色标本中,Ah组斑块程度、泡沫细胞数量较Cn组明显增多,Ch组较正常对照组斑块程度、泡沫细胞数量增多,但程度较轻,An组与正常对照组相比,内膜光滑,无明显差别。Ah组、Ch组及An组小鼠表达CD8＋T细胞较Cn组明显减少（P〈O．01）;CD8＋T表达程度表现为：Ah〈Ch〈An〈Cn。结论在小鼠动脉粥样硬化模型中随着斑块数量、泡沫细胞数目增多,CD8＋T淋巴细胞的表达呈减少趋势,CD8＋T淋巴细胞与动脉粥样硬化进展的免疫机制相关。     

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化的影响

目的　采用彩色多普勒超声评估不同剂量阿托伐他汀对伴有高脂血症的稳定型心绞痛患者颈动脉斑块的影响。方法　连续入选伴有高脂血症和颈动脉斑块的稳定型心绞痛患者123例,根据阿托伐他汀不同剂量分为两组：阿托伐他汀10　mg/d组和阿托伐他汀40　mg/d组。治疗6个月后,对两组患者临床资料、治疗前后颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）、颈动脉搏动指数（CAPI）和颈动脉阻力指数（CARI）进行比较。结果　治疗6个月后,两组患者CIMT明显减小、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）明显升高（P<0.05）;阿托伐他汀10　mg/d组CAPI和CARI明显增加（P<0.05）,阿托伐他汀40　mg/d组CAPI、CARI、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）明显降低（P<0.01）。结论　阿托伐他汀40　mg/d治疗不但能能延缓颈动脉斑块的进展,甚至有逆转颈动脉斑块的可能。     

红细胞分布宽度对置入药物洗脱支架急性ST段抬高心肌梗死患者晚期预后的影响

目的评价红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法连续入选急性STEMI患者484例,根据RDW值分为4组:A组(RDW<12.30%)、B组(12.30%≤RDW<12.90%)、C组(12.90%≤RDW<13.51%)和D组(RDW≥13.51%)。对4组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后随访进行比较。结果4组患者RDW、高血压、糖尿病、血糖、左心室射血分数(LVEF)、LVEF<40%、B型病变、C型病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间死亡和主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)比较,差异有统计学意义(P=0.027和P=0.021),随访结果显示,4组患者全因死亡、心原性死亡、MACCE和支架内血栓发生率比较,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.012、P=0.002和P=0.036);Cox回归分析显示,RDW显著提高全因死亡(HR1.577,95%CI 1.196~2.079,P=0.001)和MACCE(HR 1.456,95%CI 1.154~1.838,P=0.002)的发生率。D组的MACCE发生率高于其他3组(P<0.05)。结论对于置入DES的急性STEMI的非贫血患者,RDW升高是一个预测死亡和MACCE的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级)。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI:1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落>50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值。     

血清炎性标记物对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的预测价值

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例(TIMI 3级)和B组51例(TIMI 0~2级)。比较2组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板平均容积(MPV)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,使用logistic多因素回归分析评价无复流的影响因素。结果 A组患者NLR、MPV、hs-CRP、替罗非班、症状至球囊时间、支架长度、住院期间病死率和术后1年病死率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic多因素回归分析显示,NLR(OR=1.941,95%CI:1.276~2.953,P=0.002)、MPV(OR=1.755,95%CI:1.269~2.427,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.085,95%CI:1.031~1.141,P=0.002)是无复流的影响因素。结论 NLR、MPV和hs-CRP对于无复流可能有一定的预测价值。     

幽门螺杆菌和眼底动脉硬化与冠心病相关性分析

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,H．pylori）感染和眼底动脉硬化（OFA）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性。方法根据冠状动脉造影（CAG）的结果,将305例研究对象分为非CAD组和CAD组。所有病例均行13 C-呼气试验、血浆H．pylori抗体（ H．pylori IgG ）测定及眼底动脉检查;同时收集病史、血常规、血生化、尿微量白蛋白（ UMA）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、糖化血红蛋白水平等指标,评价H．pylori感染、OFA与CAD的相关性。结果 CAD组13 C呼气试验H．pylori 感染、OFA阳性率明显高于非CAD组（ P ＜0 K．05）; CAD组13 C呼气试验H．pylori感染δ值明显高于非CAD组（ P ＜0．05）。综合H．pylori感染、眼底动脉硬化程度及其他危险因素后,发现H．pylori≥4‰、OFA≥Ⅱ级、糖尿病、年龄≥65岁与CAD具有较强的相关性（ P ＜0．05）。结论 H．pylori感染、OFA与CAD具有一定的相关性。     

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1.1 病例简介 患者,男,43岁,主因"间断胸痛11小时,持续胸痛2小时"于2006年5月24日入院.心电图:Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2my;Ⅰ、avL、U4～V6导联ST段斜型压低0.1mv.急查TnI3.16ng/ml.