CT增强扫描中不同浓度碘对比剂所致不良反应观察及护理

目的对CT增强扫描中不同浓度碘对比剂所致不良反应观察及护理,从而为临床不同浓度碘对比所致的不良反应的预后提供依据。方法对本院需要进行CT增强扫描检查的1 328例患者进行分析,按照增强扫描所用的碘的浓度不同分为2组,A组660例采用碘海醇350mg I/m L进行常规扫描,B组668例采用碘克沙醇270 mg I/m L,观察2组患者在增强扫描中所出现的不良反应,以及针对所出现的不良反应进行针对性的护理措施。结果 A组有7例发生不同程度的不良反应,发生率为1.06%;B组有5例发生不同程度的不良反应,发生率为0.75%,2组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(P0.05)。对本组研究中所出现的不同程度的过敏反应及对比剂的外渗现象按照本科室的抢救流程均获得成功救治,无死亡病例,且对比剂外渗现象都得到妥善处理。结论采用碘克沙醇270 mg I/m L作为对比剂在CT增强扫描中不良反应发生率较常规的碘海醇350 mg I/m L要低,且在发生不良反应时需要医务人员熟练掌握抢救技术,在不良反应发生时在最短的时间内进行处理,是提高成功救治率的关键,也是保证患者顺利完成检查的必要手段。     

头颈部鳞状细胞癌细胞热疗后HSP70/HSP90的表达规律及其抑制对热疗疗效的影响

目的探讨口腔鳞状细胞癌（简称鳞癌）CA9-22细胞系热疗后HSP70/HSP90的表达规律及抑制HSP70/HSP90表达对头颈部鳞癌热疗的影响。方法①对体外培养的口腔鳞癌CA9-22细胞,恒温水浴42℃热休克2h,荧光定量PCR检测HSP70/HSP90的基因表达规律,采用Western-blot检测蛋白表达量的变化;②流式细胞术检测热休克前、后2、4、6、8、12、24h细胞的凋亡情况,观察在热疗前应用槲皮素、格尔德霉素及联合对HSP70/HSP90的抑制后对热疗的增敏效果。结果①42℃热疗后CA9-22细胞HSP70/HSP90表达在基因及蛋白水平上均有明显升高,4h达到高峰,8h后开始回落,24h接近正常;②热疗前使用槲皮素及格尔德霉素处理,凋亡细胞比例明显增加,联合处理组增加更为明显。结论 HSP70/HSP90在CA9-22细胞内的表达在热疗后迅速升高,在热疗前联合抑制HSP70/HSP90的活性,可以有效增加热疗敏感性。     

妇科腹腔镜手术对患者凝血和免疫功能及缺血再灌注的影响

目的评价妇科腹腔镜手术对患者凝血、免疫功能和缺血再灌注的影响。方法2004年3月至2005年12月选择内蒙古医学院附属医院妇科收治的卵巢囊肿行腹腔镜手术和开腹手术患者各30例。记录术前、手术结束即气腹解除后10min、术后2h及24h血浆D-二聚体、P-选择素、血管性血友病因子(VWF)、CD69、CD30、脂质过氧化物(MDA)水平。结果腹腔镜组手术结束时及术后24h,P-选择素为(24.38±0.75)mg/L、(30.18±1.11)mg/L,D-二聚体为(0.68±0.05)μg/L、(0.80±0.05)μg/L,VWF为(153.00±7.82)mg/L、(180.70±3.98)mg/L,均显著高于同时期开腹手术组,差异有极显著性意义(P<0.01);术后2h、24hCD69开腹手术组[(11.10±1.81)%、(7.16±1.43)%]较腹腔镜组[(7.19±1.71)%、(3.87±0.79)%]升高更加明显(P<0.01),开腹手术组术后2h、24hCD30较术前均有明显升高(P<0.05),但腹腔镜组无明显变化(P>0.05);腹腔镜手术结束时患者血清MDA含量升高为(8.30±1.55)mg/L,与术前、术后24h比较差异有极显著性意义(P<0.01)。结论腹腔镜术后患者血液呈高凝状态;对患者器官产生缺血再灌注影响,但引起机体免疫功能变化较小。     

影响优质护理服务顺利开展的因素探讨

为切实落实"示范工程",进一步深入推行责任制护理,保证责任制护理的长效机制运行。开展优质护理服务,夯实基础护理,为患者提供满意的服务,是我国医改政策所需,也是我国护理发展的一个必然趋势。然而随着此项工作在医院如火如荼推行的同时,也出现了一系列影响其顺利开展的不利因素,现探讨如下。