LKB1-AMPK-mTOR通路对患者胸腔积液性质的诊断价值

目的 分析肝激酶B1(LKB1)-腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路对患者胸腔积液性质的诊断价值.方法 前瞻性选取2018年6月至2020年6月期间邢台市第三医院收治的168例胸腔积液肿瘤患者为研究对象,其中92例恶性胸水患者作为恶性组,其余76例良性胸水患者作为良性组.抽提2组患者胸腔积液...     

ⅢA期肺癌胸腔镜辅助小切口治疗后的疗效及生存分析

目的探讨ⅢA期肺癌胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗后的疗效及远期生存率。方法选择2010年8月至2011年8月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的32例ⅢA期肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各16例。观察组行VAMT辅助肺癌切除术,对照组采用传统开胸手术。比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生率、手术前后患者生活质量以及患者血清醛固酮、多巴胺和皮质醇等应激激素水平;对患者进行3年随访,记录两组患者3年生存率。结果观察组术中出血量显著少于对照组、术后拔管时间显著短于对照组[(174±38)m L比(257±43)m L,(3.5±0.7)d比(5.2±1.3)d](P<0.01),观察组并发症发生率显著低于对照组[18.8%(3/16)比31.2%(5/16)](P<0.05)。手术1个月后观察组癌症治疗功能性量表各维度及总分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1、3、5 d观察组醛固酮、多巴胺、皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05)。对两组患者进行3年随访,观察组中位生存期为18.6个月,对照组为19.1个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT手术治疗中晚期肺癌,能取得与传统开胸手术相似的疗效,且对患者创伤小,患者术后生活质量更高,是一种安全、有效的肺癌手术治疗手段。     

电视胸腔镜手术肺叶切除与开胸肺叶切除对早期非小细胞肺癌患者的临床疗效对比

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除与开胸肺叶切除对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的确诊为早期NSCLC患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用VATS肺叶切除术治疗。观察两组患者术中情况(手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量)及术后情况(术后胸腔引流液总体积、患者住院时间及并发症发生情况);并采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的术后1、3、7 d的疼痛程度进行比较。结果两组患者手术时间、术中淋巴结清扫数量、术后胸腔引流液总体积及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及患者住院时间少于对照组[(212±82)m L比(361±100)m L,(6.3±1.1)d比(10.3±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后1、3、7 d的VAS评分均显著低于对照组[(3.4±0.7)分比(3.9±0.9)分,(1.9±0.8)分比(2.4±0.6)分,(1.0±0.3)分比(1.9±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS肺叶切除术可减少术中出血量、减轻术后疼痛程度并缩短患者住院时间,能取得与开胸肺叶切除术相似的临床疗效,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜下肺癌切除术后患者预后影响因素分析

目的探讨电视胸腔镜(VAT)下肺癌切除术后影响患者预后的因素。方法选择2009年2月至2013年2月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的103例VATs下行肺癌切除术治疗的患者,随访观察其术后3年和5年生存率,同时回顾性分析患者的临床资料,分析影响患者预后的因素。结果患者术后3年和5年的生存率分别为66.0%(68/103)、45.6%(47/103);单因素分析显示,性别、临床病理分期、分化程度、脉管内瘤栓以及术后规范化疗是影响患者预后的因素(P<0.05);多因素分析显示,临床病理分期、脉管内瘤栓是影响患者预后的危险因素,而术后规范化疗为影响患者预后的保护性因素(P<0.05)。结论临床病理分期、脉管内瘤栓以及术后规范化疗是影响VAT下肺癌切除术后患者预后的独立因素,因此及早诊断、尽早设计个性化治疗方案,选择适宜术式并进行规范的术后化疗可提高患者术后生存率。     

全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌远期生存率的影响及预后相关因素

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)远期生存率的影响及其预后相关因素。方法选择2009年5月至2010年5月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院收治的48例NSCLC患者为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,各24例。观察组采用全胸腔镜下肺叶切除术,对照组行常规开胸手术。比较两组患者手术一般情况、3年生存率及中位生存期;分析患者手术相关资料,采用Cox回归模型分析影响患者预后的风险因素。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著少于对照组[(221±37)min比(252±45)min,(328±58)m L比(542±64)m L,(9±3)d比(13±5)d](P<0.01),两组间清扫淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组并发症发生率[12.5%(3/24)比16.7%(4/24)]、局部复发率[4.2%(1/24)比8.4%(2/24)]比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。全部患者随访1~36个月,中位随访时间18.9个月;观察组3年生存率为58.3%,中位生存期为23个月;对照组为50.0%,中位生存期为19个月,两组患者3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径(OR=1.624,95%CI 1.201~2.071)、术后放化疗(OR=1.549,95%CI 1.113~2.141)是影响NSCLC患者预后的主要因素。结论对于早期NSCLC,全胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效的手术方式;影响患者预后的主要因素有肿瘤直径、术后放化疗。     

血必净、酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭的临床研究

目的探讨血必净、酚妥拉明、多巴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发多脏器功能衰竭的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月河北省民政总医院收治的AECOPD并发多脏器功能衰竭患者150例,按照随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组50例。患者均接受常规治疗,观察A组在常规治疗的基础上加用5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明10 mg+多巴胺20 mg,静脉滴注;观察B组在常规治疗基础上,加用血必净100 m L每日2次静脉滴注,联合5%葡萄糖200 m L+酚妥拉明(10 mg)+多巴胺(20 mg),静脉滴注。治疗周期为15 d。比较三组的临床疗效及治疗前后炎症指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],凝血功能指标[血浆D-二聚体、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)]。结果对照组、观察A组和观察B组总有效率分别为42.0%(21/50)、62.0%(31/50)和80.0%(40/50),三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组总有效率高于对照组和观察A组(P<0.05)。治疗后观察B组患者WBC、CRP及PCT水平分别为(10.0±3.1)×109/L、(20±6)mg/L、(0.23±0.11)μg/L,且显著低于对照组[(17.2±5.8)×109/L、(61±8)mg/L、(0.71±0.19)μg/L]和观察A组[(17.6±2.2)×109/L、(61±9)mg/L、(0.69±0.27)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者PLT和LVEF水平显著上升,Fib及D-二聚体水平均显著下降;观察A组PLT和LVEF水平为(160±45)×109/L、(57±5%),观察B组分别为(201±50)×109/L、(61±5)%,均显著高于对照组[(138±36)×109/L、(54±4)%],且观察B组显著高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组Fib、D-二聚体水平为(3.9±0.9)g/L、(1.2±0.8)mg/L,观察B组分别为(3.2±1.0)g/L、(0.7±0.2)mg/L,均显著低于对照组[(4.4±0.9)g/L、(1.6±0.6)mg/L],且观察B组显著低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上,加用血必净+酚妥拉明+多巴胺治疗AECOPD并发多脏器功能衰竭,能快速有效地改善患者炎症、凝血功能及心脏功能,疗效显著,优于单用酚妥拉明+多巴胺联合常规疗法,值得推荐。     

胸腔镜手术和传统开胸手术治疗自发性气胸的比较研究

目的 对电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术治疗自发性气胸的效果进行对比分析.方法 选取2010年1月～2011年1月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院治疗的自发性气胸患者80例,随机分为观察组（VATS手术）和对照组（传统开胸手术）,每组各40例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症情况,并随访5～30个月,观察术后复发情况.结果 ①观察组40例患者全部治愈,无死亡病例.观察组患者术中出血量[（61.8±9.3）mL]明显少于对照组[（90.2±15.8）mL],观察组患者手术时间[（71.1±12.8）min]明显短于对照组[（83.9±13.7）min],观察组患者术后下床时间及住院时间分别为（23.1±7.3）h、（6.8±1.2）d,均明显短于对照组[（46.9±10.7）h、（9.5±2.8）d],组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组并发症发生率为5％,明显少于对照组的20％,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者随访5～30个月,VATS组术后无复发病例,对照组术后复发3例,均经再次手术治愈.结论 与传统开胸手术比较,VATS治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、并发症少、患者术后恢复快、住院时间短等优势,值得广泛推广和应用.     

单孔与三孔VATS在老年自发性气胸中的应用效果比较

目的分析并比较老年自发性气胸患者行单孔与三孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的效果。方法选择2012年4月至2015年10月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院接受单孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为观察组,另选取同期接受三孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为对照组。分析、比较两组患者的手术情况,并发症、不良反应、复发情况,术后疼痛评分,白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况等。结果观察组患者的术中出血量、住院时间以及镇痛药物使用时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的疼痛评分在术后均呈下降趋势,并且观察组患者的疼痛评分均低于同时间点的对照组(P0.05);两组患者手术后的WBC和CRP水平均显著升高(P0.05),但是观察组升高程度低于对照组(P0.05);观察组患者的切口麻木、胸痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年自发性气胸患者行单孔VATS治疗能够获得良好的临床疗效,并且具有较少的并发症和不良反应,值得临床上加以推广。