化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效观察

对化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效进行分析。收集2014年6~9月Ⅲ期结直肠癌患者50例进行前瞻性研究。对照组Ⅲ期结直肠癌患者仅接受根治术及放化疗治疗,观察组Ⅲ期结直肠癌患者在完成根治术、放化疗后继续接受DC-CIK细胞免疫治疗。比较两组患者近期疗效;无进展生存期、总生存期;治疗前和1年后患者癌症治疗功能性量表中活动能力、社交/家庭生活、情绪、日常活动评分的差异。观察组患者近期疗效高于对照组(P0.05);观察组无进展生存期、总生存期长于对照组(P0.05);治疗前两组癌症治疗功能性量表中活动能力、社交/家庭生活、情绪、日常活动评分比较无显著差异(P0.05);1年后观察组癌症治疗功能性量表中活动能力、社交/家庭生活、情绪、日常活动评分改善幅度更大(P0.05)。化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效确切,可有效提高近远期效果,延长生存期,改善患者生命质量,值得推广。     

两种化疗泵在结直肠癌患者持续化疗中应用的对比研究

目的 比较微电脑全自动化疗泵和便携式化疗泵在结直肠癌患者化疗中的应用效果.方法 选取自2015年3月至2016年3月在本科室行mFOLOFOX6方案化疗的结直肠癌患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例,其中观察组运用微电脑全自动化疗泵输注5-FU,对照组使用便携式化疗泵输注5-FU.比较两组患者化疗不良反应发生情况、输注时间和护理满意度.结果 对比便携式化疗泵,微电脑全自动化疗泵的操作更复杂,护士需要更长培训时间和更多培训次数来掌握其操作方法,输注过程中需排除的机器障碍次数更多(均P＜0.05).观察组患者1～2级化疗不良反应中口腔黏膜炎发生率低于对照组患者(12.5％ vs.32.5％,x2=4.588,P=0.032).观察组患者3～4级化疗不良反应中恶心呕吐发生率低于对照组患者(5.0％ vs.22.5％,x2=5.165,P=0.023),两组其他化疗不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组对比对照组的输注时间波动更小,更接近预定时间[(45.2±2.1)小时vs.(47.4±2.0)小时,P＜0.001].观察组患者护理满意度为优于对照组(95.0％vs.80.0％,x2=4.114,P=0.043).结论 结直肠癌患者化疗过程中应用微电脑全自动化疗泵可减轻化疗不良反应,减少输注时间误差,提高患者护理满意度.     

大肠癌患者术后化疗中舒适护理的效果观察

目的观察舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的应用效果。方法将82例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,在化疗前、中、后给予舒适护理。对护理效果进行评估。结果观察组护理满意度均在95％以上,优于对照组,两组副反应发生情况比较,观察组亦优于对照组（P〈0．05）。结论在大肠癌术后化疗患者中应用舒适护理,可大大提高护理质量,有利于患者术后生活质量的提高。     

步行锻炼对结直肠癌患者化疗后疲乏感的影响

目的探讨步行锻炼对结直肠癌患者经过化疗后疲乏感的影响。方法选取2012年1月—2013年1月该院结直肠癌患者120例,将其按先后入院顺序的数字随机法分为对照组及试验组各60例,对照组给予结直肠癌化疗后的常规护理,而试验组患者在常规护理的基础上增加步行锻炼。分别于研究开始的第1、5、19天后,对两组重度疲乏率和简明疲乏量表（BFI）评分,并最终进行数据汇总对比。结果化疗后第1天两组各项相比差异无统计学意义,而第5、19天,试验组在重度疲乏发生率、BFI评分均低于对照组（P〈0.05）。结论步行锻炼可以减轻患者化疗后CRF程度,减轻和消除疲乏感。     

结直肠癌组织中USP11 和PPP1CA 表达水平与临床病理的相关性研究

目的 探讨结直肠癌组织中泛素特异性蛋白酶11(ubiquitin-specific protease 11,USP11)、蛋白磷酸酶1 催化亚基α(protein phosphatase 1 catalytic subunit α,PPP1CA) 表达水平与临床病理的相关性。方法 收集佛山市第一人民医院2015 年1 月～ 2016 年4 月87 例结直肠癌患者外科手术切除的癌组织和癌旁组织标本及临床资料。采用实时荧光定量PCR 检测USP11 mRNA 和PPP1CA mRNA 表达水平,免疫组织化学检测USP11 和PPP1CA 蛋白表达水平。采用Spearman 相关性分析结直肠癌组织中USP11 mRNA 与PPP1CA mRNA 表达的相关性,并分析二者与结直肠癌临床病理特征的关系。术后随访5 年,统计总生存率,K M 法绘制USP11 和PPP1CA 蛋白表达阳性与阴性结直肠癌患者生存曲线。采用多因素COX 回归分析结直肠癌患者预后不良影响因素。结果 癌组织中USP11 mRNA[3.49(3.45,3.52)] 和PPP1CAmRNA 表达水平[1.13(1.11,1.15)] 高于癌旁组织[1.02(0.99,1.06),0.35(0.34,0.36)], 差异均有统计学意义（ Z= -11.397,-11.423,均P ＜ 0.001）。结直肠癌组织中USP11 mRNA 与PPP1CA mRNA 表达呈正相关(rs =0.658,P ＜ 0.001)。USP11 和PPP1CA 表达与结直肠癌TNM 分期和淋巴结转移有关(χ2=5.386 ～ 6.471,均P ＜ 0.05),与性别、年龄、组织学分型和分化程度无关(χ2=0.039 ～ 1.130,均P ＞ 0.05)。中位随访34 个月,术后5 年总生存率为64.37%,USP11和PPP1CA 蛋白表达阳性组术后5 年总生存率为55.17% 和57.41%,低于USP11 和PPP1CA 蛋白表达阴性组（82.76%,75.76%）,差异有统计学意义（Log-rankχ2=8.900,9.081,均P＜ 0.01)。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期(HR=1.896,95%CI 1.359 ～ 2.749)、淋巴结转移(HR=1.818,95%CI 1.391 ～ 2.698)、USP11 阳性(HR=2.404,95%CI 1.791 ～ 3.754)、PPP1CA 阳性(HR=2.556,95%CI 1.868 ～ 3.852) 为结直肠癌患者预后不良独立风险因素(P=0.009,0.013,0.019,0.010)。结论 结直肠癌中USP11 和PPP1CA 高表达,与TNM 分期和淋巴结转移有关,二者可能共同影响患者预后。     

结直肠癌患者血浆循环游离DNA的RAS突变与临床特征的关系

目的 探讨结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)与肿瘤组织DNA的RAS基因突变检测的一致性,以及与临床特征的关系.方法 收集71例结直肠癌患者的血浆及肿瘤组织标本.采用多重荧光PCR法检测血浆标本cfDNA的RAS的基因突变状态,并与肿瘤组织标本的相应基因突变状态对比分析.分析血浆RAS基因突变状态与患者临床特征的关系.结果 血浆cfDNA的RAS突变率为32.39%,组织DNA的RAS突变率为50.70%,两种标本的RAS突变检测的一致率为76.06%,血浆cfDNA与组织DNA的RAS突变检测结果一致(Kappa=0.523,P=0.000).血浆cfDNA检测的敏感性为58.33%、特异性为94.29%、阳性预测值为91.30%、阴性预测值为68.75%.血浆cfDNA的RAS突变状态与结直肠癌患者年龄、性别、分期(Ⅳa与Ⅳb)、原发肿瘤部位、肺转移、CEA水平、CA199水平等无明显相关性,而血浆cfDNA的RAS突变与结直肠癌患者肝脏转移有相关性(P=0.045),肝转移患者较未发生肝转移的患者突变率升高.结论 血浆cfDNA可以作为无法获得组织标本的结直肠癌患者的RAS基因检测的替代标本,具有临床应用价值,且结直肠癌患者肝脏转移cfDNA RAS突变率升高.     

替吉奥联合伊立替康一线治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床观察

目的：观察替吉奥联合伊立替康一线治疗术后复发或转移的晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法：42例无手术指征的晚期结直肠癌患者,未接受姑息化疗,接受以下方案作为一线化疗：替吉奥40mg/m2,2次/d,口服,d1～d9;伊立替康180mg/m2,静脉滴注, d1;14d为1个周期（IRIS方案）。对患者进行密切观察和随访。结果：有40例可评价疗效,中位化疗周期数8（4～12）,部分缓解14例,稳定22例,疾病进展4例,有效率为45.0%,疾病控制率为90%。中位无进展生存期（PFS）为6.5个月（1.5～10.0个月）。主要毒副作用有皮肤色素沉着、消化道反应和骨髓抑制,多为I～II度,III度以上毒性发生率为7.1%,无治疗相关性死亡。结论：替吉奥联合伊立替康一线治疗晚期结直肠癌,应用方便,近期疗效与目前标准方案相当,毒副反应可耐受。     

18F-FDG PET-CT对结直肠癌诊断及治疗的影响

目的探讨18F-FDG PET-CT检查对结直肠癌诊断及治疗的影响。方法对56例经病理检查确诊的结直肠癌患者行全身PET-CT检查。将入组患者根据其CT表现及PET-CT扫描结果进行分期,并比较2种分期结果。结果 PET-CT检查判断临床分期:56例结直肠癌T分期中,53例PET-CT检查分期判断准确,44例CT检查分期判断准确,PET-CT检查对判断结直肠癌T分期的准确性较CT检查高(χ2=6.235,P=0.024);56例结直肠癌N分期,PET-CT检查判断准确52例,CT检查判断准确43例;PET-CT检查对判断结直肠癌N分期的准确性与CT相比具有显著性差异(χ2=5.617,P=0.033);CT检查发现了15例患者27处转移,PET-CT检查发现了21例患者48处转移,改变了6例患者的M分期。15例患者因PET-CT检查结果而改变了治疗策略,影响率为26.8%。结论 PET-CT检查对结直肠癌的临床分期判断准确性较高。