肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效,并分析相关预后因素.方法 回顾性分析63例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～3次,然后射频消融治疗肝内原发灶,最后采用调强放疗针对门静脉癌栓行外照射治疗.放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2、3年生存率观察远期疗效,对可能影响预后的因素进行分析.结果 近期疗效中门静脉癌栓完全缓解9例(15.0％),部分缓解36例(60.0％),稳定10例(16.7％),进展5例(8.3％),癌栓有效率为75.0％;肝脏原发肿瘤完全缓解19例(31.7％),部分缓解30例(50.0％),稳定6例(10.0％),进展5例(8.3％),肝内肿瘤有效率为81.6％.1、2、3年生存率分别为73.3％、45.0％、27.0％.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(x2=53.046,P=0.000)、肝炎病史(x2=6.472,P=0.030)、肿瘤大小(x2=7.293,P=0.026)、肿瘤数目(x2=24.382,P=0.000)、癌栓类型(x2=28.085,P=0.000)、肝功能Child-Pugh分级(x2=6.184,P=0.040)是影响患者远期疗效的危险因素.结论 肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝内原发肿瘤,调强放疗治疗门静脉癌栓疗效较好,不良反应低,肿瘤反应率高;ECOG评分、肝炎病史、肿瘤大小及数目、癌栓类型、肝功能分级是影响其长期疗效的影响因素.     

老年胃癌术后肺部感染病原学及TLR2/NF-κB 信号通路对病情程度的诊断价值

目的 探究老年胃癌患者术后肺部感染病原学及Toll样受体2/核转录因子-κB(TLR2/NF-κB)信号通路对病情程度的诊断价值。方法 以2016年3月-2019年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的74例老年胃癌术后肺部感染患者为感染组,分析其病原菌特征,并以同期59例未出现术后肺部感染的老年胃癌患者为非感染组,比较两组TLR2/NF-κB信号通路相关指标;根据肺部感染程度分为重症组、轻症组,分析TLR2/NF-κB信号通路相关指标对肺部感染程度的评估价值。结果 74例肺部感染患者的痰液标本中共检出病原菌79株,其中革兰阴性菌57株占72.15%,革兰阳性菌20株占25.32%,真菌2株占2.53%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、阿莫西林的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素完全耐药,对万古霉素敏感;感染组TLR2、NF-κB及髓样分化因子88(MyD88)mRNA、TLR2 mRNA、NF-κB mRNA表达量高于非感染组(P<0.05);重症组TLR2、NF-κB...     

肝细胞肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术后快速康复外科理念康复的研究

目的 研究肝细胞肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术后快速康复外科理念（FTS）的临床价值。方法 选取临沂市肿瘤医院2019年1月～2021年1月收治的148例经肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝细胞肝癌患者,随机数表法分为对照组（n=74）和观察组（n=74）。对照组行常规围术期干预,观察组在此基础上行FTS干预。比较两组围术期指标,对比两组干预前后生活质量（SF-36）评分及日常生活能力（ADL）评分,分析两组干预前后健康行为能力（SRAHP）评分,观察两组术后并发症发生率。结果 观察组术后首次下床时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,肿瘤体积较对照组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组干预后SF-36、ADL评分较干预前增加,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组干预后营养管理、健康责任、运动管理、心理安适评分及SRAHP总分较干预前升高,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组干预后健康责任、运动管理及SRAHP总分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,营养管理、心理安适评分较对照组比较差异无统...     

胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学及影响因素

目的 分析胸腔镜下食管癌切除术后医院感染的病原学分布特点及影响因素。方法 回顾性收集山东省临沂市肿瘤医院行胸腔镜手术治疗的食管癌患者238例,通过logistic回归分析食管癌术后感染危险因素。结果 238例胸腔镜下食管癌切除患者术后医院感染50例,医院感染发生率为21.00%。感染以肺部感染为主（占58.00%）;共培养出病原菌50株,以革兰氏阴性菌为主（占62.00%）;采用logistic回归分析显示,术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间、合并糖尿病为食管癌患者术后医院感染的危险因素。结论 胸腔镜下食管癌切除术后医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,肺炎克雷伯菌分离率较高,定期进行病原菌分布的监测分析,可为最初经验性治疗选用抗菌药物提供依据。合并糖尿病、术前中性粒细胞水平、留置胸腔引流管时间均为食管癌术后医院感染高风险因素。     

首荟通便胶囊治疗原发性肝癌患者载药微球介入术后便秘的疗效分析

目的：探讨首荟通便胶囊对原发性肝癌患者载药微球介入术后便秘的影响。方法：回顾性筛选出临沂市肿瘤医院2019年7月至2021年8月收治的原发性肝癌患者,以接受载药微球介入术治疗后发生便秘的92例患者作为研究对象,根据使用通便药物的不同分为2组,口服通便灵胶囊的患者作为对照组,口服首荟通便胶囊的患者作为观察组,以治疗后中医病症临床疗效、便秘症状疗效、不良反应发生情况为具体评价指标。结果：治疗后,2组患者中医病症临床疗效、便秘症状皆有改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肝癌患者载药微球介入术后易发生便秘等情况,首荟通便胶囊可较好地改善患者便秘症状,相较于常规药物疗效更加显著,可在临床推广。     

动脉灌注吉西他滨联合125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入 吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25)。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸。结果:CR PR率A组为61.1%,B组为32.0%(P<0.05)。临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P<0.05)。3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P<0.05)。结论:125I GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率。     

CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗难治性非小细胞肺癌21例

目的 前瞻性观察应用CalliSpheres 载药微球支气管动脉化疗栓塞术(DEB-BACE)治疗难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 2016 年3 月至2018 年3 月连续选择难治性NSCLC 患者21 例,采用DEB-BACE 治疗.介入治疗方案:300～500 μm CalliSpheres载...     

经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效及安全性

目的 探讨经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月在临沂市肿瘤医院收治的34例不可切除肝门部胆管癌患者的临床资料,所有患者均接受经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗,患者先完成2～6个周期mFOLFOX7-肝动脉持续灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)以及PD-1抑制剂动脉灌注治疗,灌注治疗后序贯行卡培他滨单药化疗及PD-1抑制剂静脉点滴治疗。观察患者的客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）以及不良反应发生情况,分析总生存期（overall survival,OS）及其影响因素。结果 34例患者共行介入治疗155次,平均（4.56±1.61）次;接受2次介入治疗后ORR为61.76%(21/34),DCR为97.06%(33/34);完成所有介入治疗后总体ORR为82.35%(28/34),DCR为100.00%...     

动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的：探讨动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法：43例进展期胰腺癌（APC）患者随机分成^125I粒子植入＋吉西他滨（GEM）治疗组（A组，n=18）和单纯吉西他滨化疗组（B组，n=25）。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸，2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻；B组15例行胆肠和／或胃肠吻合术，5例行ERCP解除黄疸。赔杲：CR＋PR率A组为61．1％，B组为32．0％（P〈0．05）。临床受益反应率A组为72．2％，B组为40．0％（P〈0．05）。3、6、12、18个月生存率A组为100％、94．4％、72．2％、61．1％，B组为100％、76．0％、32．0％、12．0％（P〈0．05）。结论：^125I＋GEM能缓解疼痛，改善APC患者的生存质量，提高生存率。