MR动态增强图像纹理分析判断乳腺结节良恶性的价值

目的 探讨MR动态增强图像纹理分析鉴别诊断乳腺结节良恶性的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的78例患者共80个乳腺结节的MR动态增强图像,每个结节获得63个纹理特征参数。绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与MR乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）的诊断效能比较。结果 78例患者的80个乳腺结节中,纹理参数中灰度游程长不均匀度判断乳腺结节良恶性的AUC值（0.836）最大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为82.93%（34/41）、特异度为94.87%（37/39）、准确率为88.75%（71/80）、阳性预测值为94.44%（34/36）、阴性预测值为84.09%（37/44）。MR BI-RADS分类诊断恶性乳腺结节的敏感度为95.12%（39/41）、特异度为87.18%（34/39）、准确率为91.25%（73/80）、阳性预测值为88.63%（39/44）、阴性预测值为94.44%（34/36）。MR BI-RADS分类和纹理分析判断恶性乳腺结节准确率差异无统计学意义（P=0.11）。与单独应用BI-RADS分类比较,两者联合应用可明显提高诊断恶性乳腺结节的特异度（P<0.001）。结论 MR纹理分析可作为传统诊断乳腺良恶性结节的补充。     

医用回旋加速器Saturated Yields参数选择的实验研究校正时

【摘要】目的医用回旋加速器的活度指示校正是针对SaturatedYields进行校正,使其可以准确显示所生产药物的活度,以免造成不必要的资源浪费,因此对SaturatedYields进行校正时参数的选择显得至关重要。方法为了选择合理的参数对SaturatedYields进行校正,本研究以生产合成18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）为例,分别采用150、300、600、750、900、1200、1500μA·min进行药物合成,测量最终18F-FDG的产量;并分别对SaturatedYields进行校正,比较理论计算值和实际测量值的区别,从而找出对SaturatedYields进行校正时的合理参数。结果在300～900μA·min之间,正电子药物产量实际测量值和理论计算值呈现良好的线性关系;但是在低于300μA·min或者大于900μA·min时,并不呈现良好的线性关系。结论选择合理的参数,一般在300～900μA·min之间（粒子束流15～30μA,轰击时间20～60min）,对SaturatedYields进行校正,可以使回旋加速器准确显示所生产药物的活度,降低运行成本,减少对工作人员的辐射;而对于选择小于300μA·min或大于900μA·min的参数进行校正时,不仅会造成资源浪费,而且会增加对工作人员的辐射,因此不建议使用其对SaturatedYields进行校正。     

定量SPECT/CT（SUVmax）在骨良恶性病灶中的鉴别诊断及增益价值

目的探讨定量SPECT/CT骨显像中最大标准摄取值（SUV_max）对骨良恶性病灶的鉴别诊断及潜在增益价值。方法回顾性分析2019年4 ~12月经病理证实为非骨原发恶性肿瘤患者行骨显像检查,并因异常放射性浓聚灶行SPECT/CT检查及定量分析者124例,共发现病灶294个,同时选取92个正常椎体为对照组,比较良、恶性病灶、对照组间SUV_max的差异性。将病例分为两组:第1组收集2019年4 ~7月46例检查者共108个病灶,绘制ROC曲线得到SUV_max诊断恶性病灶的界值,第2组收集2019年8 ~12月78例检查者共186个病灶,比较常规SPECT/CT定性分析与常规SPECT/CT定性+SUV_max定量分析的诊断效能。结果以病理和/或12月及以上的影像学随访（WBS、CT、MRI、PET/CT）为判断金标准,诊断恶性病灶137例,良性病灶157例;恶性病灶、良性病灶和对照组的SUV_max分别为27.29±14.44、16.28±10.21和6.91±1.41 g/mL（P < 0.01）。通过第1组数据绘制ROC曲线得到SUV_max≥18.2 g/mL为诊断恶性病灶界值,在第2组中常规SPECT/CT定性分析、常规SPECT/CT定性+SUV_max定量分析的诊断敏感度分别为88.5%和94.9%,特异性为93.5%和93.5%,准确度为91.4%和94.1%,ROC曲线下面积分别为0.91（95% CI:0.86~0.95）和0.96（95%CI:0.94~0.98）（P=0.01）。结论定量SPECT/CT SUV_max在骨良恶性病灶鉴别诊断中具有重要临床应用价值,且存在一定的增益价值。      

淋巴瘤PET/CT最大标准摄取值与临床分期、病理分型及Ki-67表达相关性

目的探讨淋巴瘤18F-FDG PET/CT中最大标准摄取值(SUVmax)与临床分期、病理分型及Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析135例经病理证实、18F-FDG PET/CT和Ki-67免疫组化资料完整的淋巴瘤患者,分析SUVmax与临床分期和Ki-67表达的相关性,比较不同病理分型淋巴瘤SUVmax差异,绘制ROC曲线,获得SUVmax诊断侵袭性淋巴瘤的界值。结果 SUVmax与淋巴瘤临床分期无相关(r=0.04,P=0.544)。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤SUVmax分别为11.53±5.58和11.84±6.82(Z=-0.256,P=0.798);侵袭性淋巴瘤SUVmax(13.02±6.53)高于惰性淋巴瘤(6.81±5.71,Z=-4.226,P0.001);以SUVmax=8.4为预测侵袭性淋巴瘤的界值,其灵敏度和特异度分别为75.5%和77.3%。早期和晚期淋巴瘤SUVmax与Ki-67指数均呈正相关(r=0.44,P0.001;r=0.43,P=0.002)。结论淋巴瘤18F-FDG PET/CT SUVmax与临床分期不相关,与Ki-67表达呈正相关,可预测侵袭性淋巴瘤。     

GE Discovery STE PET/CT的故障分析与检修

0引言PET/CT已经被证明是临床肿瘤学中一种非常有用的成像工具[1-2],其可以应用于肿瘤筛查,还可以对癌症患者术后残留的病灶和化疗后的改变进行区分等[3-5]。目前很多医院把是否拥有PET/CT作为医院实力和形象的象征。本院于2008年购置安装了美国GE公司的Discovery STE PET/CT,近期出现1例关于CT重建时所用镜像生成器（image generator,IG）     

18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在肺癌三维适形放疗靶区勾画中的应用

18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT为三维适形放疗的靶区勾画提供了代谢信息,但在其图像上勾画肿瘤边界受很多因素的影响.本文就近年来关于18F-FDG PET/CT图像上肿瘤边界的阈值的确定、如何改善呼吸运动所致的PET与CT图像融合不佳等方面的研究进行综述.     

PET/CT中CT自动管电流调制模式下受检者有效剂量的研究

目的 研究PET/CT中CT自动管电流模式下受检者有效剂量与管电流阈值及噪声指数的关系,为确定最优化采集条件提供理论基础。方法 选用GE Discovery ST-16型和Discovery Elite型PET/CT,使用RS-550型仿真人体模型获得PET/CT中CT所致受检者有效剂量。两机型采用相同采集条件,即管电压120 kV,螺距为1.375,转速0.8 s/转,噪声指数（NI）8-30,间隔为2,自动管电流低限均为30 mA,高限为200~350mA,间隔为50 mA。模拟临床PET/CT的头颈部和体部分段扫描方式对仿真人体模型进行扫描。记录各种采集条件下剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量（ED_CT）。结果 采用相同采集条件,CT扫描所致有效剂量随噪声指数增大而降低,且曲线随自动管电流高限的增加而陡峭;Discovery Elite型扫描CT所致受检者全身有效剂量低于Discovery ST-16型。结论 对确定的受检者,PET/CT中CT所致有效剂量随扫描条件不同有较大差异。可以根据不同临床需求,选择最优化采集方案,从而尽可能降低受检者的有效剂量。     

18F-FDG PET/CT在查找骨转移瘤原发灶中的价值

目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT在查找骨转移瘤原发灶中的应用价值及不同类型骨转移瘤的PET/CT特点.方法 回顾性分析34例原发灶不明的骨转移瘤患者病例资料,经常规检查未发现原发灶,行~(18)F-FDG PET/CT扫描查找原发灶.比较溶骨性转移瘤和成骨性转移瘤SUVmax的差异.结果 经组织细胞学或3个月以上的临床随访证实,34例患者中,PET/CT检出22例原发灶(64.71%).12例PET/CT未发现原发灶(35.29%).23例溶骨性为主转移瘤和11例成骨性为主转移瘤的SUV_(max)分别为6.78±3.66和4.13±1.69(P＜0.05).结论 ~(18)F-FDG PET/CT显像可提示多数骨转移瘤患者的原发灶,进而指导患者的治疗计划.溶骨性转移瘤的代谢活性较成骨性转移瘤更高.     

免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像表现特征及处理

免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理的研究进展进行综述。