PD-1抑制剂致反应性皮肤毛细血管增生症1例

1例73岁女性患者,因食管鳞癌术后复发Ⅳ期使用卡瑞利珠单抗（200 mg,q 4 w,ivgtt）联合阿帕替尼片（250 mg,qd）治疗2周期,后患者因腹泻自行停用阿帕替尼片,期间使用卡瑞利珠单抗单药治疗。1周期后出现点状鲜红色斑丘疹,散在分布于背部、胸腹部、面部、耳部、眼睑黏膜,经医师诊断为反应性皮肤毛细血管增生症。患者胸腹部摩擦出血,采用压迫止血处理,局部外用云南白药粉,嘱勿抓挠,避免感染。临床药师建议医师对患者目前用药方案进行调整,继续以原剂量服用阿帕替尼片,加用洛哌丁胺胶囊控制腹泻。患者再次服用阿帕替尼片后,丘疹面积未继续扩大,症状得以控制,且未再发生腹泻。     

子宫内膜息肉与胰岛素抵抗及PI3K、Akt蛋白表达的关系

目的:检测胰岛素下游信号通路磷脂酰肌醇-3磷酸激酶和蛋白激酶B的表达水平及相关实验室指标,探究子宫内膜息肉的发生与胰岛素抵抗的关系。方法:选择2019年5月至2020年3月在东南大学附属中大医院妇科门诊就诊,阴道超声发现宫腔异常回声行宫腔镜诊刮术患者100例,术中获取标本行病理检查,通过Pearson相关分析及Logistic回归分析影响子宫内膜息肉发生的可能因素。结果:育龄期女性在体重指数、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清总睾酮、游离睾酮指数方面,子宫内膜息肉组高于非息肉组,血清性激素结合球蛋白子宫内膜息肉组低于非息肉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗及磷脂酰肌醇-3磷酸激酶/蛋白激酶B通路的异常激活可能是子宫内膜息肉发生的潜在发病机制。     

急诊医生告诉你一些简单道理

人应该怎么正确地对待疾病,对待自己的生命,作为一名急诊医生,我想讲几个简单道理. 不要不愿意吃药 夜班,急诊室里来了一位老病人.他几乎每个月都来,只是为了测血压. 曾经不止一次建议他购买电子血压计,可以在家中监测,他说自己不会测;又多次告诉他可以在分诊处、门诊大厅测,而且不收费,他说那里测量不准确;建议他去心血管内科门...     

前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病的疗效

目的探讨前列地尔联合艾塞那肽对2型糖尿病患者的疗效及对血清脂肪特异性丝氨酸蛋白内抑制剂(vaspin)和内抑素(NES)的影响。方法选取130例糖尿病患者,随机均分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予艾塞那肽治疗,观察组给予艾塞那肽联合前列地尔治疗,治疗2周后观察2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清Vaspin和NES水平。结果治疗前2组患者的生化功能、血管功能、肾功能及血清vaspin和NES水平比较差异无统计学意义,治疗后2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2 h C肽、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的尿总蛋白、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均显著下降,观察组下降更显著(P<0.05);治疗后2组患者的收缩期血管峰值血流速度(PSV)和内膜中层厚度(IMT)均降低,且观察组下降更显著,狭窄率均升高,且观察组升高更显著(P<0.05);治疗后2组患者的血清vaspin和NES水平均显著升高,且观察组升...     

浅谈办公护士在协助病房管理工作中的体会

随着时代的进步和护理模式的转变,自2015年8月我院与本部合并后,各方面工作都得到了质的飞越,使得办公护士的工作内容也发生了很大的变化,新形势下更加体现了办公护士这一角色在协助病房管理中有了举足轻重的作用,不再是仅仅机械的转抄医嘱,还必须具备良好的沟通能力,协调能力,娴熟的工作技能及与时俱进的随机应变能力。     

新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及预后分析

目的 探讨新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及对预后影响。方法 2017年5月～2019年5月我院收治的胃癌病人新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术102例,采用Clavien-Dindo法评价病人术后并发症发生情况。采用单因素与多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素;以Kaplan-Meier生存曲线观察术后有无并发症及病人3年总生存率。结果 102例病人术后并发症23例,其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级13例,Ⅲa及Ⅲb级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、胃切除范围均与病人术后并发症有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.395,95%CI=1.270～4.516)、BMI≥24 kg/m²(OR=3.487,95%CI=1.037～11.725)、手术时间≥3.5小时(OR=1.781,95%CI=1.064～2.982)、全胃切除(OR=1.709,95%CI=1.125～2.596)均为病人术后并发症的独立危险因素(P<0.05)...     

血清电解质、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

分析血清电解质、肌酸激酶同工酶(CKBB)及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性。80例缺氧缺血性脑病患儿中轻度患儿27例、中度患儿26例、重度患儿27例。以本院同期健康的足月新生儿60例为对照组。结果显示与对照组新生儿比较,观察组新生儿氯离子及钙离子水平明显降低(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显升高(P<0.05);重度患儿的氯离子及钙离子水平明显低于中度患儿和轻度患儿(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显高于中度患儿和轻度患儿(P<0.05);血清中氯离子和钙离子与缺氧缺血性脑病严重程度呈现负相关性(P<0.05),但CKBB和血乳酸与缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的正相关性(P<0.05)。结果说明血清氯离子和钙离子、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的相关性。     

膀胱充盈后超声检查孕晚期产妇估测胎儿体质量的准确性研究

目的研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量（EFW）测量的准确性及应用价值。方法选择正常头位单胎产妇108例,均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查,观察胎儿生长发育参数,并通过Hadlock公式测量EFW。结果产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（91/108）,产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（68/108）,2组差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义（P < 0.01）;胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义（P>0.05）,膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时（P < 0.01）。结论孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率,EFW更接近出生时实际质量,可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。     

白藜芦醇激活Akt/eNOS信号缓解LPS诱导血管内皮细胞功能损伤的作用探讨

探究白藜芦醇调控Akt/eNOS信号影响脂多糖(LPS)诱导的血管内皮细胞(VE)增殖、迁移和侵袭功能损伤。在VE细胞中添加不同浓度LPS(0,10,50,100,200,400,800和1 000μg/mL)和白藜芦醇(0,1,5,10,50,100,200和500μg/mL),确定LPS和白藜芦醇有效作用浓度,将VE细胞分为：Control组、LPS组(200μg/mL)和LPS+resveratrol组(200μg/mL LPS+50μg/mL白藜芦醇)。通过MTT法、划痕实验和Transwell小室实验评估白藜芦醇对LPS诱导的VE细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。Western blot检测VE细胞中p-Akt和p-eNOS表达。VE细胞活力随LPS和白藜芦醇处理浓度的增加而降低,在VE细胞中利用200μg/mL的LPS建立血管内皮细胞损伤模型,同时用50μg/mL的白藜芦醇处理。LPS组VE细胞的增殖(P<0.01)、迁移(P<0.01)和侵袭能力(P<0.01)均低于Control组。LPS+resveratrol组VE细胞的增殖(P<0.01)、迁...