常见深部真菌感染分析

随着医药科学的发展,诊断技术和治疗方法的增多,深部真菌也有增多趋势[1].为了解深部真菌感染的菌种、感染部位和危险因素,笔者在进修期间对华山医院2006年3月至5月确诊、疑诊的深部真菌感染者328例进行分析,现将结果报告如下.     

脑脊液中氨基酸分析与中枢神经系统疾病关系

在生理条件下 ,脑脊液中的氨基酸主要来源于脑组织 ,在某种程度上可以反映中枢氨基酸类递质的生成、释放和分解代谢的状况。中枢神经系统的许多疾病都与兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸两类递质的失平衡有关 ,因此在临床医学研究中可以通过对脑脊液中氨基酸的分析 ,了解中枢神经系统正常及病理状态下氨基酸的变化规律 ,从而为临床对疾病的诊疗提供指导     

膀胱原发性淋巴瘤五例临床分析

近10年来，随着对淋巴结外原发性淋巴瘤（PL）的逐渐认识，膀胱淋巴瘤的报告增多，为探讨膀胱PL的临床特点，我们结合收治的5例膀胱PL的临床资料，就其诊断及处理中的若干问题进行探讨。     

护士与老年住院患者的非语言性沟通技巧应用调查

目的为了解护理人员与老年住院患者的非语言性沟通技巧应用，为护士与老年患者的有效沟通提供依据。方法采用自行设计的非语言性沟通问卷对123名护士进行问卷调查。结果护士自评前3位使用的技巧为：护士与老年患者沟通时采用手势辅助表达；护士与老年患者沟通时的人际距离合适；护士与老年患者沟通时，身体姿势合适。护士自评后3位使用的技巧为：护士与老年患者沟通时会触摸患者；护士与老年患者沟通时有目光接触；护士与老年患者沟通时的沟通时间合适。5年以上工作年限的护士比工作年限小于5年的护士的沟通能力强。结论护士在与老年患者沟通时，非语言性沟通技巧的使用频率存在差异。不同工作年限的护士使用非语言性沟通技巧的能力存在差异。     

区域性大型医疗设备预防性维护规范探讨

目的：大型医疗设备是医院医教研工作的重要保障,也是医院体现诊疗水平的主要手段和工具。因此,保持医院中大型医疗设备安全有效的运行是一项十分重要的工作,研究做好大型医疗设备的预防性维护是保证设备良好运行状态的一项重要措施。方法：分析探讨CT、MR和DSA设备各部件及外围环境要求。结果：建立了CT、MRI和DSA等区域性大型医疗设备的预防性维护规范。结论：给出预防性维护计划表格制定方案,为医院开展这项工作提供了参考。     

极简短痴呆筛查测验在识别轻度阿尔茨海默病中的作用

目的探讨2分钟内识别轻度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的测量工具及应用价值。方法使用简明精神状态量表（MMSE）、延长回忆测验、简易数字广度测验、画钟测验、双手连续动作任务、列举超市商品测验和简短命名测验等7种极简短痴呆筛查测验（Very Short Dementia Screening Test,VSDST）检测215例社区正常老人和90例轻度AD患者。结果所有测验指标在社区正常老人和轻度AD患者之间有显著差异。其中延长回忆总分在两组之间的鉴别力最强,简短命名测验、列举超市商品测验、画钟测验、双手连续动作任务和简易数字广度测验的鉴别力依次减弱。这些测验与MMSE项目分的鉴别力相似或略胜,单独采用某种极简短测验辅助诊断轻度AD仍然是不够的。结论极简短测验有助于早期识别轻度AD,但其效力有一定的局限性。     

胰腺癌血管形成检测及临床意义(文献综述)

肿瘤血管形成检测已逐渐成为临床肿瘤病情检测、预后判断等方面新的手段。同时也为抗肿瘤血管形成药物的开发及辅助治疗的应用提供了新的思路。本文着重介绍肿瘤血管形成及各种调节肿瘤血管形成功能的细胞因子在胰腺癌中的检测及临床意义     

住院皮肤病患者88例死亡原因回顾性分析

目的：探讨住院皮肤病患者的主要致死疾病和死亡原因。方法：回顾性分析华山医院皮肤科1992～2001年88例住院患者的死亡原因。结果：88例死亡患者中，药疹25例，大疱性疾病16例，皮肌炎17例，系统性红斑狼疮(SLF)9例，合计67例，占死亡总数的76．14％。主要死亡原因是继发感染47例，多器官功能衰竭10例，消化道出血9例。结论：药疹、大疱性疾病、皮肌炎和SLE是皮肤科的主要致死疾病，继发感染是重要死亡原因。     

第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳

目的探讨第一跖楔关节融合重建足横弓治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳的疗效。方法2003年1月至2005年6月，手术治疗合并第一跖楔关节过度活动、足横弓塌陷的拇外翻患者23例32足，均为女性；年龄46-72岁，平均（60．3±9．3）岁。第一跖骨头下压、外移及旋后并与失稳的第一跖楔关节融合，融合关节采用AO“T”形钢板固定。拇外翻畸形采用改良McBride软组织手术矫形。术后石膏固定6周，随后部分负重2周。结果20例患者28足获得完整随访，随访时间6-22个月，平均13．3个月。X线片显示第一跖楔关节均获得良好融合。拇外翻角从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°；第一、二跖骨间角从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°。患者主观评价，优15足，良9足，可4足，优良率为85．7％。患者前足底疼痛均有明显好转，4足有不同程度的第一跖趾关节疼痛，1足足中部不适，取内固定后消失。结论第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳能很好地纠正足横弓的塌陷、第一跖骨内翻畸形，对恢复第一跖骨头的负重功能有较好的治疗效果。采用钢板内固定能有效提高融合部位的稳定，利于前足的早期负重。     

2340例胰腺癌临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除相关因素和获得更佳疗效。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析了8省2市14大医院的1990年-2000年诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌病人预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果 COX单因素分析表明在a=0.05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。COX多因素分析表明在a=0.05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占了92.91％,40岁以下的仅占7.09％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为 17.11个月,1年、3年和5年生存率分别为54.36％、13.47％、8.47％。结论 有必要将40岁以上的人群视为高危人群,能及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。