西藏高原地区胆囊结石危险因素分析

目的分析西藏高原地区胆囊结石的危险因素。方法研究对象为2017年4月1日-15日在日喀则市人民医院进行门诊空腹超声检查的患者254例,根据超声检查结果,将研究对象分为胆囊结石组(45例)和对照组(209例)。对全部研究对象进行问卷调查、体格检查及检查结果分析。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用MannWhitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法;胆囊结石的危险因素分析采用logistic回归分析。结果胆囊结石组和对照组之间,年龄、饮酥油茶量、收缩压、性别、民族、文化程度、吸烟、遗传病史、HBs Ag等15个变量差异有统计学意义(P值均<0.05)。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析,结果显示,女性[比值比(OR)=3.765,95%可信区间(95%CI):1.742~8.138]、遗传病史(OR=5.995,95%CI:1.666~21.580)、文化程度较低(OR=2.907,95%CI:1.342~6.295)、收缩压(OR=1.022,95%CI:1.004~1.041)和酥油茶饮用量(OR=1.082,95%CI:1.007~1.163)是西藏高原地区患胆囊结石的独立危险因素(P值均<0.05)。结论西藏地区胆囊结石的发生可能与性别、酥油茶饮用量、遗传因素、文化程度和收缩压有关。为当地胆囊结石的预防、早期诊断和治疗提供了信息和线索。     

超声诊断输尿管囊肿

输尿管囊肿是一种先天性输尿管末端发育异常性疾病,多见于小儿,偶见于成年人.本文回顾性分析14例成人输尿管囊肿的超声图像及常见漏诊误诊原因.     

输尿管囊肿患者超声表现与漏误诊分析

目的 分析输尿管囊肿超声检查漏诊、误诊原因.方法 回顾性分析53例输尿管囊肿患者的超声声像图,所有病例均经膀胱镜或手术病理证实.患者均适度充盈膀胱,行泌尿系常规超声检查,适当调节增益,多角度扫查,注意输尿管末端有无呈规律性膨大-缩小的囊状物,并观察囊状物的部位、大小、开口位置及形态变化规律.彩色多普勒血流显像实时观察囊肿开口处喷尿及输尿管向囊肿内喷尿情况.结果 本组53例输尿管囊肿患者中,左侧30例,右侧17例,双侧6例.合并囊肿内结石3例,伴重复肾3例,合并患侧肾发育不全2例,合并患侧孤立肾及巨输尿管1例,伴马蹄肾1例.伴肾功能损害21例,伴泌尿系感染9例.二维超声可直接显示出囊肿的部位、形态、大小及其变化,彩色多普勒血流显像可实时显示输尿管口喷尿征象.经过随访复查,超声首次检查漏诊4例,均在再次超声检查时发现病变.误诊4例,分别误诊为输尿管口脱垂、膀胱结石、输尿管结石、卵巢囊肿.结论 超声检查是输尿管囊肿首选检查方法.仪器调节不当、对本病的特殊超声征象认识不足是导致本病超声检查漏诊、误诊的主要原因.适当调节超声仪器,实时动态观察,充分认识本病,与相关疾病仔细鉴别,可以减少对本病的漏诊和误诊.     

读片窗

患者男,41岁。4个月前因扁桃体摘除术后引起左肩活动受限,当地医院诊断左肩关节脱位并给予手法复位,术后X线片示左肩关节已复位。3个月前出现左肩关节肿胀不适,活动受限,前臂时有发麻,活