ICU病人死亡质量现状及影响因素分析北大核心

目的:使用汉化后重症监护室(ICU)病人死亡质量他评量表(C⁃QODD⁃ICU)对ICU病人的死亡质量进行调查并分析影响因素,了解国内ICU病人死亡质量现况并提出改进措施。方法:采用问卷调查法,选取国内三级甲等医院ICU符合标准的病人,由病人死亡时或出院时当班及上一班责任护士分别填写C⁃QODD⁃ICU问卷,对病人的临终状态及死亡过程进行质量评估。结果:C⁃QODD⁃ICU的21条单项条目得分为0.0~7.0分,ICU病人死亡质量总平均分为36.35(23.13,51.07)分,ICU医护人员照护质量得分为9.0(7.0,9.0)分;就不同临终决策上,病人生前是否与管床医生探讨期望临终照护措施,死亡时是否有亲人、朋友或同事在场,是否肠内或肠外营养、是否放弃延续生命治疗是影响ICU病人死亡质量的重要因素;ICU护士年龄、护理工作时间及ICU工作时间与ICU病人死亡质量、病人生命被人为延长、ICU医护人员照护质量及管床医生照护质量相关。结论:国内ICU病人总体死亡质量不容乐观,在临终探讨、临终决策、症状控制、灵性服务支持及专业照顾人员培训等方面有较大的改善空间,需合理安排不同层级的ICU护士接受安宁疗护相关知识及理念培训,医护人员应有预见性地对ICU病人尽早开始临终对话,提升病人临终准备及死亡质量。     

芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果

[目的]探讨芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤的效果.[方法]同步放化疗治疗的鼻癌患者88例,随机分为两组,对照组(44例,完成38例,脱落6例)给予康复新干预治疗,观察组(44例,完成40例,脱落4例)在对照组基础上给予芦荟胶干预治疗,比较两组患者放射性皮肤、口腔黏膜损伤程度及相关治疗情况.[结果]观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤Ⅰ~Ⅱ级的几率分别为85.0%、87.5%,明显高于对照组的57.89%、57.89%,且差异有显著性(P<0.05);观察组放射性皮肤、口腔黏膜损伤痊愈时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]芦荟胶联合康复新综合干预预防鼻咽癌患者放化疗致皮肤、口腔黏膜损伤效果确切,可减轻损伤程度,缩短痊愈时间,减轻疼痛症状.     

ERCP在老年胆胰疾病中的临床应用

目的 探讨ERCP在老年胆胰疾病的临床治疗应用. 方法 回顾性分析242例ERCP诊治中96例70岁以上老年胆胰疾病的治疗结果. 结果 96例患者中插管成功94例,成功率97.9%.其中肝外胆管结石51例,伴重症胆管炎2例,胆源性胰腺炎9例;胆总管下段狭窄6例,乳头括约肌功能障碍(SOD)2例,胆管癌11例,壶腹周围癌11例,胰腺癌11例,胆囊癌2例,插镜失败2例.治疗方法,EST 40例,乳头括约肌扩张(EPBD)2例,ENBD 36例,ERBD 17例,EMBE 5例.术后有12例高淀粉酶血症和2例乳头切缘出血,无胰腺炎、穿孔和严重感染并发症. 结论 ERCP具有简捷有效、可重复性和并发症少的特点,可替代部分传统胆道手术和急诊手术,更适合老年胆胰疾病患者.     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆道病变的临床应用（附27例报告）

目的 探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆管病变治疗的临床应用。方法 27例胆囊结石伴胆道病变患者，先用ERCP、乳头切开术（EST）取石；或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗，术后3～11天，患者无发热、腹痛，血淀粉酶正常，再按常规四孔法施行LC。结果 26／27例（96．3％）成功完成ERCP术。18例行EST术，1例用EPBD，5例置ENBD，2例仅造影诊断。15例胆总管结石全部取尽。25例病人完成LC术，2例开腹手术。2／27例（7．4％）ERCP术后急性轻型胰腺炎，无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗，符合外科微创诊治理念，是外科微创术式的可靠选择。     

消毒供应中心利用品管圈降低临床器械预处理返洗率

目的：利用品管圈探讨影响临床器械预处理清洗质量的因素并制定相应措施以降低临床器械预处理返洗率。方法：科内7人组成品管圈小组,通过品管圈活动,对影响临床器械预处理清洗质量的因素采用头脑风暴法分析并进行措施整改。实验组进行品管圈管理,对照组未进行品管圈管理,观察品管圈管理后各项护理干预效果。结果：观察组临床器械清洗质量有所提高,临床器械首次清洗返洗率由11.85% 降低到3.57%,达成率为137%,进步率为70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对临床器械进行品管圈管理,器械预处理返洗率明显下降,表面清洁度、光泽度、器械使用寿命有效提高,同时临床器械回收时间、运营成本下降。