微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血应用价值的临床研究

目的对微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床应用价值进行研究。方法选择70例GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者随机将他们分成实验组和对照组。对照组采用一般的方法进行治疗,主要就是利尿、护肝、输注新鲜血浆和白蛋白、降低门脉高压等,实验组则在对照组治疗的基础上,口服莫沙必利和双歧杆菌三联活菌治疗12w,治疗之前需要对患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平进行检测,同时对两组患者的血液动力学指标和食管曲张静脉直径变化情况进行观察。结果治疗之前GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平相互之间是呈正相关,血浆NO水平和CO、EVD和CIPVE则呈显著性正相关,和R呈显著性负相关;治疗之后,实验组的内毒素、肿瘤坏死因子A、NO、CO、EVD、PVF、CIR和对照组有比较明显的差异。结论肝硬化失代偿期患者血浆的肿瘤坏死因子A、内毒素、NO生成增加,在门脉高压形成和血流动力学紊乱过程中NO具有非常重要的作用。采用微生态制剂联合莫沙必利能够让门脉高压得到有效降低,同时还能对高动力循环进行纠正,对肝硬化食管胃静脉曲张出血的预防提供了一种新的思路。     

肝细胞表达的免疫相关分子与肝脏疾病

以往对于肝脏免疫的研究主要集中于非实质细胞如T细胞、DC、KC和窦状内皮细胞等,而对肝细胞本身的研究相对较少。目前的研究发现肝细胞在被刺激或者微生物侵袭后会表达一系列免疫活性物质参与机体的免疫应答,现就肝细胞表达的免疫相关分子与肝脏疾病之间的一些相关研究进展做一综述。     

医疗机构甲型H1N1流感的感染控制与预防临时指南

译者的话 2009年6月美国卫生保健流行病学协会(SHEA)发布了<医疗机构甲型H1N1流感感染控制预防临时指南)(The Society for Healthcare Epidemiology of America.SHEA Position,Statement:Interim Guidance on Infection Control Precautions for Novel Swine-Origin Influenza A H1N1 in Heahhcare Facilities.2009)的立场声明,并且得到了美国感染病学会(IDSA)和感染控制及流行病学专业人员协会(APIC)的一致认同.本文对我国如何科学、规范防范甲型H1N1流感具有重要参考价值,特将全文翻译.     

自体干细胞移植治疗乙肝后性肝硬化的护理

目的探讨干细胞移植治疗乙肝后性肝硬化患者的护理方法.方法对干细胞移植治疗肝硬化的患者进行术前、术中进行护理干预,术后进行预见性护理.结果20例乙肝后性肝硬化患者进行自体干细胞的移植治疗效果良好,无一例并发症发生.结论加强自体干细胞的移植治疗患者的术前、术后护理,对其并发症进行预见性护理.能保证自体干细胞的移植治疗顺利进行,并取得良好的治疗效果.     

TACE术治疗原发性肝癌患者临床路径分析

目的探讨临床路径在TACE术治疗原发性肝癌患者中的应用及效果分析。方法将163例原发性肝癌行TACE术治疗的患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统的医疗组(对照组),比较两组住院时间、住院费用、城区医保及新型农村合作医疗(新农合)患者住院费用报销比例及满意度等指标。结果观察组患者住院时间和住院费用分别为10.2±3.5天和12258.4±1376.1元,显著低于对照组的12.6±4.2天和13318.6±2013.8元(P<0.05);观察组城区医保及新农合患者医疗费用报销比例分别为72.2%±21.3%和36.5%±16.8%,显著高于对照组的60.8%±19.9%和27.8%±13.4%(P<0.05);观察组患者满意率为92%,明显优于对照组的82%(P<0.05)。结论临床路径为患者提供了优质服务,可以明显缩短住院时间,降低医疗费用,并提高了医保及新农合患者住院费用的报销比例,从而提高了患者的满意度。     

回生口服液辅助治疗肝癌对凝血及纤溶功能影响的分析

目的观察回生口服液辅助治疗肝癌对凝血及纤溶功能影响。方法接受肝动脉化疗栓塞的肝癌患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者给予肝动脉化疗栓塞和回生口服液,而对照组患者仅给动脉化疗栓塞。观察2组患者临床疗效,不良反应及凝血和纤溶功能。结果经过观察发现治疗后治疗组患者FIB、D-Dimer和PAI-Ⅰ水平均明显低于对照组,PT、TT和APTT高于对照组(P0.05)。经过观察发现治疗组患者MPV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),治疗组患者PLT、PCT和PDW水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。经过观察发现治疗组患者发生口腔黏膜炎,白细胞减少,血红蛋白减少,恶性呕吐和脱发的患者比例少于对照组患者,但是差异均无统计学意义(P0.05)。结论回生口服液辅助治疗肝癌可改善患者高凝状态,对临床疗效及不良反应均无明显影响。     

手卫生管理前移与扩展对降低医院感染的作用

笔者自2010年11月开始将手卫生管理前移至病房扩展到医院内所有接触患者的人员,取得良好效果. 1 资料与方法 1.1 资料 对2009年11月-2011年11月出院并发生医院感染患者进行回顾性调查,将实施手卫生管理前移和扩展前、后两年出院患者分为两组,分析其医院感染发生率.同时,对同期各类人员手卫生效果检测结果进行分类、总结.     

易栓症致门静脉血栓形成1例报告

易栓症(thrombophilia)是由于凝血和抗凝机制障碍使机体易产生血栓栓塞的病理状态.它不是单一疾病,而是存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或存在容易引发血栓栓塞的获得性危险因素或疾病状态[1 ,2 ].易栓症可累及动脉和静脉,但主要表现为静脉血栓栓塞,最多见于深静脉血栓形成和肺栓塞,罕见部位如门静脉、肝静脉、肠系膜静脉、脑静脉或眼底静脉[3 ].现回顾性分析我院收治的1例由易栓症导致门静脉血栓形成的患者,现报道如下.