高血压脑出血微创清除术及开颅手术临床效果对比观察

目的:对比分析高血压脑出血微创清除术及开颅手术临床效果。方法:采用回顾分析2015年1月-2017年6月我院收治的高血压脑出血患者108例,其中微创组54例,开颅组54例。依据治疗方式不同分为观察组与对照组,对照组患者使用传统开颅手术治疗,观察组患者使用微创清除术治疗,对比两组患者术中出血量、住院时间及临床疗效。结果:微创组平均出血量17.87ml±3.25 ml,开颅组平均出血量86.75 ml±10.84ml,观察组患者术中出血量明显少于对照组(P0.05);微创组平均住院19.62d±3.48d,传统开颅组平均住院24.18d±4.36d,住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者总有效率96.30%与对照组81.48%相比明显较高(P0.05)。结论:相对于开颅手术高血压脑出血患者采用微创清除术出血量少、住院时间短且临床疗效更显著。     

脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血手术患者中的临床应用价值分析

目的分析脑室外引流联合颅内压监测在小脑出血手术患者中的临床应用价值。方法选择2014年10月至2016年10月本院收治的116例小脑出血患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为对照组和观察组,每组各58例。观察组患者采用脑室外引流联合颅内压监测治疗;对照组患者除未接受脑外室引流外,其他治疗同观察组。详细记录两组患者术后第1、3、7天颅内压的变化情况;术后6个月,统计疗效及并发症发生情况。结果术后第1、3、7天,观察组患者的颅内压均显著低于同时间点对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗无效率和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑室外引流联合颅内压监测治疗小脑出血,疗效显著,并发症少,控制性脑室外引流,能够调控患者的颅内压,从而改善患者预后,值得在临床中应用。     

标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤临床疗效

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤的临床疗效.方法 选取自2018年2月至2020年10月三亚市人民医院收治的109例老年颅脑损伤患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为手术治疗组(n=52)与联合治疗组(n=57).手术治疗组患者给予标准大骨瓣减压术治疗,联合治疗组患者给予标准大骨瓣减压...     

隐匿起病多发巨大头皮隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道

1临床资料1．1一般资料患者,女,31岁,因发现多发头皮肿物进行性增大约半年入院。患者缘于半年前无明显诱因发现右侧额部及右侧枕顶部头皮肿物,直径约2cm,无明显疼痛,未系统诊治,近半年来两肿物进行性增大,呈无痛性生长,最大直径分别增长至8cm及6cm,病程中患者一般状态良好,肿物无红肿、无破溃。既往局部无外伤史,无感染史,     

MTFHR基因多态性对脑出血的影响及对手术风险的预警

目的探讨甲硫氨酸合成酶(MTFHR)基因C667T及rs13306561位点突变对老年患者脑卒中的影响及在手术风险预警中的价值。方法选取老年脑出血病例170例,以凝血情况良好的87例患者作为实验组,以凝血情况较差的83例患者作为对照组。提取外周血基因组DNA,利用Snapshot方法检测MTFHR基因两个SNV位点的突变情况。利用全自动生化仪检测血浆同型半胱氨酸的水平。结果手术12 h后组间Hcy浓度无显著差异。两组患者中C667T和rs13306561两个多态位点均可检测出CC、CT、TT三种基因型,C667T位点的三种基因型分布频率在实验组和对照组间具有显著差异(P<0.05),基因型TT在实验组中的分布频率明显高于对照组(P<0.05)。rs13306561位点三种基因型分布频率无组间差异,但是CC基因型在实验组中的比率明显低于正常对照(P<0.05)。两个多态位点形成的9种单倍型中,CC/CC在实验组中的分布频率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MTFHR C667T位点突变(基因型TT)可能对老年脑出血具有抑制作用,携带该基因型的患者可选择早期手术;rs13306561位点的CC基因型可能对脑出血具有促进作用,该类患者应适当推迟手术时间。     

脑出血后感染危险因素及外周血miRNA-146a、 TLR4表达与预后的关系

目的 探讨脑出血(CH)后感染危险因素及外周血微小RNA-146a(miRNA-146a)、Toll样受体4(TLR4)表达与预后的关系。方法 回顾性分析2018年1月-2021年1月海南省三亚市人民医院收治的120例CH患者,根据入院后感染发生情况分为感染组49例和非感染组71例,根据改良Rankin(mRS)评分将感染组分为预后不良组19例和预后良好组30例。无菌采集所有患者痰液、中段尿、粪便及皮肤创面分泌物,进行病原菌分离鉴定。Logistic回归分析影响CH后感染的因素;酶联免疫法检测血清TLR4水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miRNA-146a相对表达量;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miRNA-146a及TLR4对CH后感染患者预后不良的预测价值。结果 49例CH后感染患者分离69株病原体,以革兰阴性菌(56.52%)为主。Logistic回归分析,年龄、合并糖尿病和血肿体积均为影响CH后感染的危险因素(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组miRNA-146a相对表达量较低,TLR4水平较高(P<0.05);ROC曲线显示...     

不同术式治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果对比研究

目的比较双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性脑肿胀的临床效果。方法选取2012年1月至2016年10月于本院行手术治疗的外伤性急性脑肿胀患者103例为研究对象,将其随机分为两组,观察组52例患者接受双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,对照组51例患者接受双侧标准大骨瓣开颅术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中脑膨出率、骨窗面积、术后并发症发生情况、术后基底池评分及术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),骨窗面积显著大于对照组(P<0.05);观察组患者脑膨出率虽低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。两组患者术后基底池评分和各级别GOS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者均出现并发症,观察组患者主要为硬膜下积液、感染,总并发症发生率为15.38%;对照组患者主要为脑膨出、硬膜下积液、脑积水、感染及颅骨缺损综合征,总并发症发生率为33.33%;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与双侧标准大骨瓣开颅术相比,双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术手术时间更短,创伤更小,术后并发症发生率较低,对外伤性急性脑肿胀的治疗效果更佳。     

紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿60例临床分析

目的 观察紧急钻颅减压在抢救特急性颅内血肿中的疗效.方法 将急诊证实为脑疝期颅内血肿60例患者随机分为钻颅减压组30例,行紧急钻颅减压后再行开颅血肿清除术;常规手术组30例,行常规骨瓣开颅血肿清除术.结果 钻颅减压组有效降低颅内高压时间需15～28min,常规手术组需45～74 min,钻颅减压组双侧瞳孔散大病死率(27.3%,3/11)显著低于常规手术组(50.0%,6/12)(P<0.05),良好率(43.3%,13/30)显著高于常规手术组(23.3%,7/30)(P<0.05).结论 紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿,能有效降低病死率和致残率.     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组,每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗,观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）;观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）;观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ,能及时清除蛛网膜下腔积血,改善脑部血液循环,降低不良反应发生率,提高患者生存质量。     

高血压脑出血患者血清SF、MMP-9、BDNF的表达及意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血清铁蛋白(SF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达及意义。方法选取2016年6月至2019年6月期间收治的90例HICH患者,检测患者血清SF、MMP-9及BDNF水平,分析不同神经缺损程度患者血清SF、MMP-9、BDNF水平差异,探讨血清SF、MMP-9及BDNF表达与HICH预后的关系。结果随着神经缺损程度的加重,HICH患者血清SF、MMP-9水平逐渐升高,而血清BDNF水平则明显降低(P0.05);HICH患者血清SF、MMP-9水平与NIHSS评分显著正相关,血清BDNF水平与NIHSS评分则呈负相关关系(P0.05)。不同预后患者血清SF、MMP-9及BDNF水平存在差异统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清SF、MMP-9、BDNF表达是影响HICH患者预后的重要因素(P0.05)。联合检测血清SF、MMP-9、BDNF对评估HICH不良预后的AUC为0.960,灵敏度为93.5%,特异度为89.8%。结论血清SF、MMP-9、BDNF水平与HICH患者病情和预后存在密切关系,检测以上三种指标对HICH患者预后评估具有参考作用。