DC/TMD推荐心理量表在颞下颌关节紊乱病诊疗中的应用

目的: 采用新版DC/TMD推荐的心理量表,评估颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMD）患者焦虑、抑郁及躯体症状等心理状况,探讨新版量表作为TMD心理轴诊断依据的临床意义。方法: 选择100例TMD初诊患者作为实验组,100例无TMD症状的普通门诊患者作为对照组。收集2组患者的一般信息,包括年龄、性别、受教育程度、个人收入等。采用广泛性焦虑症量表（GAD-7）、抑郁症状量表（PHQ-9）和健康问卷量表15（PHQ-15）对患者心理因素进行评估。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: <30岁组和30~50岁组TMD发病率显著高于50岁以上年龄组（P<0.05）。实验组高学历者比例显著高于对照组（P<0.05）,而收入水平不是罹患TMD的危险因素（P=0.642）。实验组焦虑发生率与平均得分显著高于对照组（P<0.05）,而两组间抑郁和躯体症状得分无统计学差异（P>0.05）。疼痛性TMD患者的焦虑和抑郁程度显著高于关节疾病患者（P<0.05）,而两组间躯体症状无显著差异（P>0.05）。结论: 性别（女）、年龄（<50岁）和高学历（本科及以上）是罹患TMD的高危因素,而与收入水平无关。TMD患者的焦虑发生率和评分均高于普通口腔门诊患者,但抑郁和躯体症状与普通患者的发生率无显著差异。     

Wnt1在口腔鳞癌中的表达及其与淋巴结转移关系的研究

目的 :研究Wnt信号传导通路中Wnt1蛋白在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达水平,初步探讨Wnt1在OSCC淋巴结转移中的作用。方法:采用免疫组织化学方法,检测60例OSCC中Wnt1的表达情况;采用Western blot法检测5对OSCC临床标本和配对癌周组织中Wnt1的表达;通过实时定量PCR法和Western blot法分别检测高、低转移潜能的HN-12和HN-4口腔鳞癌细胞系中Wnt1基因和蛋白的表达水平;采用生长曲线、划痕实验和Transwell法,分别检测重组蛋白Wnt1对2种细胞的生长情况、迁移能力和侵袭能力的影响。结果:24例淋巴结转移的OSCC中高表达Wnt1,16例未有淋巴结转移的OSCC中低表达Wnt1,Wnt1的表达在两组之间差异有统计学意义(P<0.01);高转移细胞系HN-12较低转移细胞系HN-4在m RNA水平和蛋白水平上Wnt1表达显著增高;重组蛋白Wnt1,能够提高肿瘤细胞的生长、迁移和侵袭能力。结论:Wnt信号通路中的关键分子Wnt1在OSCC中有表达,且与淋巴结转移相关,为进一步探讨Wnt信号通路影响肿瘤转移的分子机制奠定基础。     

医学院学生牙周健康维护3年随访调查

目的:观察评估青年人群的牙周病状况,以及干预措施对控制牙周病发展的作用.方法:纳入153名医学院学生,随机分为A组(接受干预措施)和B组(未接受干预措施),随访3a.A组受试者纳入后进行口腔卫生宣教,详细讲解牙刷的选择、刷牙方式,牙线、牙缝刷的使用,同时根据纳入者实际情况给予牙周基础治疗,每隔半年再次进行口腔卫生宣教、牙周维护治疗,加强菌斑控制.比较随访前、后指数牙的菌斑软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和牙龈指数(gingival index,GI)的变化.采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析.结果:3年后,实验组的CI、DI评分和基线相比显著下降(P＜0.01),对照组和基线相比无显著差异(P＞0.05).实验组和对照组之间PD、BOP、GI变化有显著差异(P＜0.01),CAL的变化也有显著差异(P＜0.05),对照组CAL的增加显著高于实验组.结论:定期牙周健康维护及口腔卫生教育对人群牙周健康水平有积极影响.     

血清饥饿及融合培养对人牙髓细胞周期同步化和矿化活性的影响

目的:比较血清饥饿及融合培养对人牙髓细胞周期同步化及矿化活性的影响。方法:将人牙髓细胞分别培养至80%及100%融合后,使用含0.5%胎牛血清的培养基继续培养细胞24、48、72 h,使用流式细胞仪检测牙髓细胞的细胞周期。以100%融合培养后饥饿48 h的人牙髓细胞作为实验组,80%融合培养的细胞作为对照组,在基因水平检测碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素的表达;在蛋白水平检测碱性磷酸酶活性。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在人牙髓细胞达到100%融合后,经血清饥饿48 h的G0/G1期细胞比100%融合培养组以及血清饥饿组多（P<0.05）。在基因水平,实验组Ⅰ型胶原、骨钙素的表达与对照组无统计学差异, 但是能促进碱性磷酸酶的表达（P<0.05）,同时在蛋白水平也刺激了人牙髓细胞碱性磷酸酶的分泌（P<0.05）。结论:100%融合培养联合血清饥饿法使更多的人牙髓细胞周期同步于G0/G1期,能更好地促进人牙髓细胞矿化。     

穿刺活检在儿童及青少年颌面部肿瘤中的诊断价值

目的:探讨穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤的准确性和安全性。方法:收集2017年1月—2018年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科门诊收治的18岁以下颌面部肿瘤病例共10例,其中男6例,女4例,平均年龄12岁（8~18岁）,所有患者均采用穿刺活检进行诊断。粗针穿刺：使用16G穿刺针取3~5条组织;细针穿刺：用10 mL针筒吸取细胞。对比穿刺病理及术后病理诊断,并记录穿刺后并发症情况。结果:粗针穿刺共4例,3例接受手术治疗。1例穿刺病理为纤维母细胞/肌纤维细胞性肿瘤。2例为横纹肌肉瘤,1例诊断为非肿瘤性病变。细针穿刺共6例,5例接受手术治疗。1例穿刺病理为朗格汉斯细胞组织细胞增生症或巨细胞肉芽肿待排;1例穿刺见大量血液;1例为小圆细胞肿瘤;1例为左下颌下淋巴结穿刺见大量炎症细胞;1例为上皮性恶性肿瘤;1例为横纹肌肉瘤。粗针及细针穿刺后进行手术的患者,大体标本病理诊断与穿刺病理诊断结果均一致。穿刺后均未发生大出血、伤口感染、肿瘤穿刺通道种植转移等并发症。结论:穿刺活检诊断儿童及青少年颌面部肿瘤安全、准确。     

猪牙乳头细胞与β磷酸三钙支架构建牙髓牙本质复合体样结构☆

目的：牙乳头细胞是牙髓细胞、牙本质细胞的前体细胞，应用组织工程方法探讨以猪牙乳头细胞为种子细胞构建牙髓牙本质复合体的可行性。 方法：实验于2004-03/2005-11在上海市口腔医学重点实验室完成。以第1代猪牙乳头细胞为种子细胞与β－磷酸三钙为支架材料复合后接种在裸鼠皮下。移植在裸鼠皮下的β－磷酸三钙支架与牙乳头细胞复合物为实验组，同期移植牙胚作为阳性对照组，同期植入的空白β－磷酸三钙支架材料作阴性对照组。每组３个样本，在同一裸鼠皮下植入。８周后取材进行组织学（苏木精－伊红染色及Goldner'三色法染色）、牙本质涎蛋白免疫组织化学及透射电镜检测。 结果：①移植物组织学切片显示在支架材料孔隙内形成了牙髓牙本质复合体样结构，由牙本质基质样物质、前期牙本质样物质及牙髓样组织组成。在牙本质样物质内部可见少量牙本质小管，牙髓样组织外层细胞较为密集且单层排列，表现出成牙本质细胞样细胞的特征。②免疫组织化学染色显示，在邻近成牙本质细胞样细胞周围的前期牙本质内牙本质涎蛋白呈阳性表达。③透射电镜结果显示，实验组局部可见牙本质小管样结构。 结论：以猪牙乳头细胞为种子细胞、β－磷酸三钙为支架材料，成功构建出牙髓牙本质复合体样结构。     

MMP-8在健康牙齿和龋齿成牙本质细胞中的表达研究

目的:通过比较有龋和无龋个体中基质金属蛋白酶-8(MMP-8)在成牙本质细胞中的表达,以探讨来源于宿主的MMP-8在龋病发病机制中的作用.方法:20～30岁成人健康第三磨牙40个,随机分为A、B组;龋损第三磨牙40个,随机分为C、D组.A组和c组牙齿用作MMP-8免疫组化实验;B组和D组牙齿用作Western印记检测MMP-8,Qantity One图像分析软件定量条带表达强度值.结果:免疫组化显示在健康和龋病成牙本质细胞层均有MMP-8蛋白表达,健康组中MMP-8表达呈弱阳性,龋病组中MMP-8表达呈强阳性.在健康和龋病成牙本质细胞上清液中Western印记均检测到一条Mr为5×10<'4>的MMP-8蛋白条带,其中龋齿条带强度值显著高于健康牙齿(P<0.01).结论:MMP-8在健康和龋损牙齿中表达强度不同,揭示MMPs可能在龋病的进展过程中发挥作用.     

建立中西医结合口腔医学亟待解决的三个问题

当前,我们正面临着中西医结合发展的大好机遇.虽然有一些怀疑中医药科学性和中西医结合可能性甚至全盘否定中医和中西医结合的声音,然而,炎黄子孙五千年繁衍昌盛的历史事实和民心所向赋予了中医药及中西医结合医学以顽强的生命力,我国党和政府对此一贯支持的明朗态度也给予它涅磐创新的生命力.     

虚拟手术计划及术中导航辅助的下颌骨重建——从精确走向微创

下颌骨重建应同时恢复功能和外形,并根据缺损的原因、部位、范围和类型选择重建方法。血管化骨移植是目前临床上应用最广泛的下颌骨重建方法,腓骨是最常用的供区,腓骨肌皮瓣平行折叠能够克服单层腓骨重建下颌骨后高度不足的问题。应用虚拟手术计划和术中导航辅助下颌骨重建,简化了手术操作、缩短了手术时间和创伤、降低了供区并发症,也提高了下颌骨重建的精确性;而口内入路手术和口内显微血管吻合则将推动下颌骨重建向微创的方向发展。