16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值

[目的]探讨低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值。[方法]对临床怀疑大肠癌的62例患者行低张空气灌肠,以16层螺旋CT行低剂量平扫及增强扫描（120kV,管电流70mA）,将图像经工作站后处理,综合多项图像资料作出诊断,并与肠镜、钡灌肠结果进行对照。[结果]62例患者低剂量扫描图像质量无明显降低,原始图像经后处理效果较好,能较清楚显示病变。结合后处理图像,低剂量16层螺旋CT诊断大肠癌的灵敏度、特异性及准确率分别为100%、57.1%和95.2%;CT诊断大肠癌的准确率高于肠镜及钡灌肠（P〈0.05）。CT分期准确率为83.6%。[结论]低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描可明显降低患者的放射剂量,结合多项图像后处理资料能基本满足大肠癌的筛查及术前分期要求。     

低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床分析

目的 探讨低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床特点.方法 回顾性分析5例经病理学证实的低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床资料.结果 5例均为单发,3例呈类圆形,2例呈分叶状.肿瘤边界均较清晰,最大直径约15 ～54 mm.MRI平扫囊壁及囊内分隔较薄而欠均匀,厚约1～3 mm,呈T1 WI等及稍高信号,T2WI为较低信号;囊液T2WI均为高信号,T1WI 4例为不均匀较低信号,1例低信号中见絮状稍高信号.DWI显示,2例囊壁及囊内分隔见点、条状较高信号,3例为等信号.动态增强囊壁及囊内分隔2例皮质期见较明显强化点、条状影,实质期及排泄期强化减弱;其余3例不均匀中等强化弱于肾皮质,实质期及排泄期均明显延迟强化.5例均未见邻近侵犯及转移.临床3例出现腰部隐痛及镜下血尿,2例无明显症状.5例术后随访18 ～36个月,均未见复发及转移.结论 低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤恶性程度低,手术治疗效果好.MRI对其诊断具有较大价值.     

肝脏淋巴瘤CT诊断及临床分析

目的 肝脏淋巴瘤临床罕见,既往容易误诊误治.本研究通过分析5例肝脏淋巴瘤的CT表现及临床特点,以期提高对其诊治水平.方法 回顾性分析2009-02-11-2016-04-30经3家医院(淄博市第一医院1例,上海市金山区中西医结合医院1例,复旦大学附属中山医院3例)诊治的5例病理及临床治疗证实的肝脏淋巴瘤患者的CT及临床资料.结果 5例中原发2例,继发3例.3例表现为肝内边界较清楚的结节和(或)肿块,最大直径34～107 mm,1例多发,2例单发;另外2例呈肝内边界模糊的多发斑片状“地图样”浸润.CT平扫病灶呈较均匀低或稍低密度,CT值为19.8～43.4 Hu.增强5例肿瘤动脉期均轻度强化,门脉期呈轻到中度持续强化,但弱于正常肝组织,平均CT值45.6～63.9 Hu,延迟期强化均减弱呈较低密度.4例肿瘤中见“血管漂浮征”;3例见腹腔、腹膜后肿大淋巴结,较均匀中度强化;临床3例出现低热及浅表淋巴结肿大;2例出现腹痛、腹胀及消瘦;1例扪及腹部包块;1例无特殊症状.5例均无明显肝硬化,4例出现肝功能异常,2例合并乙型肝炎.2例原发性者经外科手术治疗及内科治疗,3例继发性者经中西医结合内科综合治疗.4例经随访分别生存16～39个月,平均生存21个月,1例术后随访至7个月,未见复发转移.结论 肝脏淋巴瘤罕见而预后不佳,临床以低热、全身消耗症状、肝脏肿块及腹痛为主,CT可以显示病灶的一些病理学变化,对其诊断具有较大价值.     

胰腺神经内分泌癌的MRI表现及治疗

目的 分析胰腺神经内分泌癌（pancreatic neuroendocrine carcinoma,pNEC）的 MRI表现及临床 特点,以提高诊治水平。方法 回顾性分析7例经病理学证实pNEC的MRI及临床资料,并复习相关文献。 结果 7例均为单发,其中位于胰尾5例,胰体1例,胰头1例。6例类圆形,1例不规则分叶状。病灶直径约 2.2～11.6 cm,平均5.9 cm。MRI平扫7例T1WI上呈低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号。增强动脉 期6例呈轻-中度强化,1例轻度强化,静脉期均持续强化。7例强化不均匀,内部均见无强化坏死区,5例 见不完整的假包膜; 4例累犯胰周结构,3例见肝脏转移。7例均经手术治疗,其中5例行根治性切除术,2 例行姑息手术,术后均辅助全身化疗。术后分别随访至14～65个月,5例存活,2例死亡。结论 pNEC的 MRI表现具有一定特征,MRI对其诊断及鉴别具有较大价值,手术切除辅以化疗是其主要治疗方法,预后 一般好于胰腺导管癌。     

胆囊转移性肿瘤2例诊治分析并文献复习

正胆囊肿瘤以原发性腺癌最常见~([1]),而转移性肿瘤罕见,国内外文献均以个案报道居多~([2-4])。笔者对2例资料完整的胆囊转移性肿瘤(原发肿瘤分别为结肠癌及肾透明细胞癌)进行回顾性分析,并复习有关文献,以提高对该类疾病的认识。1病例病例1:男,51岁,因反复右上腹隐痛不适伴恶心、食欲减退3个月余于2014年11月10日就诊。2011年6月因"降结肠癌"行根治手术,本次发病后按"胆囊炎"药物治疗2个     

肾上腺肿瘤的MSCT、MRI诊断

目的 探讨MSCT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的肾上腺肿瘤的MSCT及MRI表现.28例均行MSCT扫描(平扫及增强),19例患者加行MRI扫描,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、信号及强化特征.结果 28例共31个病灶,肾上腺腺瘤9例,边界清晰,CT表现为低密度或等密度,未显示钙化,有轻度强化,MRI表现为信号均匀,无坏死囊变;嗜铬细胞瘤6例,呈混杂密度和信号,CT明显不均匀强化,MRI T1WI类似于肝脏,T2WI呈明显高信号,信号不均匀;皮质癌5例.CT呈不规则大肿块,边缘模糊,不均匀增强,MRI表现为稍长或等T1混杂T2信号;转移瘤2例,源于肺癌及乳腺癌转移,CT呈均匀稍低密度,有轻微强化,MRI为长T1长T2信号;节细胞神经瘤1例,CT为实质性肿块,增强不明显,MRI为长T1长T2信号;髓质脂肪瘤3例,表现规则肿块,边界锐利,呈脂肪性密度强化不明显,MRI短T1长T2信号;囊肿2例,较规则,边界清晰,增强无强化.结论 MSCT、MRI对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案具有重要意义,对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

32例肾上腺肿的MSCT表现特征分析

目的 探讨分析肾上腺肿瘤的MSCT表现特征.方法 回顾性分析32例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的MSCT特征,分别观察肿瘤的大小、密度、内部结构、CT增强程度、肿瘤边缘情况以及肿瘤与同侧肾上腺的关系,提出诊断与鉴别诊断的要点.结果 27例良性肿瘤中,21个直径＜3cm,密度均匀19个;全部病例均行增强检查,其中20个肿瘤的增强程度＜20Hu.5例恶性肿瘤中,4例肿瘤＞5cm,5例肿瘤密度不均匀;5例行增强检查的肿瘤CT增强程度＞20Hu,3例肿瘤边界不清累及周围结构.肿瘤直径＜3cm、密度均匀、CT增强程度＜20Hu者多为良性肿瘤;肿瘤直径＞5cm、密度不均、增强程度＞20Hu、边界模糊、正常肾上腺结构消失者提示恶性肿瘤.结论 认真分析影像学特征,提高肾上腺肿瘤诊断率是可能的.     

肝内胆管囊腺瘤一例

正肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)是一种罕见的胆管上皮源性囊性肿瘤,发病率不足肝脏全部囊性肿瘤的5%~([1-2])。其缺乏典型临床表现,易与肝内其他囊性病变相混淆而误诊。现报道1例IBC并复习相关文献,以提高对该病的认识。病例患者女性,32岁,因"间断性上腹部隐痛不适3周"入院。既往体健,无肝炎肝硬化、血吸虫病史。     

十二指肠乳头肿瘤的CT诊断及治疗

目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的CT表现及临床特征。方法 回顾性分析12例经病理学证实十二指肠乳头肿瘤的CT及临床资料。结果 12例中5例良性者均为腺瘤,7例恶性中5例腺癌,间质瘤及神经内分泌肿瘤各1例。5例腺瘤均呈边界较清楚的类圆形结节,CT平扫呈等或稍低密度,增强较均匀中等强化。5例腺癌中1例表现为十二指肠乳头不规则增厚,增强明显强化;4例表现为类圆形结节2例、不规则肿块2例,CT平扫呈等低密度,增强不均匀明显强化,3例见坏死囊变区,2例周边侵犯;1例间质瘤表现为类圆形肿块,CT平扫呈不均匀等、低密度,增强不均质强化;1例神经内分泌肿瘤表现类圆形等密度结节,增强明显均匀强化。12例均见程度不等的胆总管及主胰管梗阻,6例见程度不等的十二指肠不全梗阻,2例腺癌伴有胆总管结石及急性胰腺炎,其中1例伴有腹膜后单发淋巴结转移及腹腔积液。12例均以黄疸及右上腹痛为主要症状,并均接受手术治疗。3例腺瘤行内镜下肿瘤切除术,4例腺癌及1例间质瘤行 胰十二指肠切除术,其余行局部切除术,5例腺癌并行全身化疗6周期。术后随访6～18个月,1例腺瘤复发再次手术,其余均未见肿瘤复发及转移。结论 十二指肠乳头肿瘤以黄疸及右上腹痛为主要临床症状,往往早期出现胆胰管梗阻;CT对该类疾病的诊断有较大价值,早期手术切除预后较好。     

多层螺旋CT在肺癌诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT与肺癌早期诊断及预后的关系。方法：对我院2007年4月～2008年7月拟诊肺癌的152例患者行多层螺旋CT扫描,评价CT对肺癌早期诊断的作用,比较肺癌CT灌注参数与肌肉组织灌注参数的差异。接受化疗、放疗或同步放化疗且符合疗效评价标准患者中观察治疗前后CT灌注参数是否有变化,评价CT灌注参数的变化在监测化放疗疗效,评价预后中有无价值。结果：CT检查鉴别诊断肺部肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90．5％、86．7％、98．4％、50．0％、90．1％。肺癌患者肿瘤组织和肌肉组织的BF、BV、MTT、PS（均P〈0．01）。在NSCLC中,缓解组的BF、BV值高于未缓解组,（P〈0．05）;缓解组的MTT值较低、PS值略高（P〉0．05）。PS值升高组的无进展生存期和总生存期均低于PS值降低组（均P〈0．01）。结论：CT在肺癌早期诊断中具有一定临床意义,肺癌的BF、BV和PS值明显高于肌肉组织,MTT明显低于肌肉组织。PS值升高,提示预后不良。对于化疗后早期灌注值明显升高、PS值升高的患者,可望提示临床在出现肿瘤进展前考虑提早联合放疗或靶向治疗。