近视矫治手术的临床研究

目的对我院近视患者所做手术的统计分析，阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势。方法通过对我院所做屈光不正矫治手术的方法进行统计分析，对未来近视矫治手术的新的思路进行探讨。结果近视矫治手术经历了从准分子激光到飞秒激光与准分子激光相结合的过程、从角膜手术到晶体屈光手术的一个全新的过程。结论近视矫治手术的发展，从最初级的后巩膜加固发展到现在多种制瓣技术与个性化的激光切削技术相结合，从单纯的角膜矫治到可植入式晶体的全新矫治方式，近视的矫治技术进入了一个全新的时代。     

50例鼻咽癌调强放射治疗临床分析

[目的]评价调强放射治疗（IMRT）治疗鼻咽癌近期疗效和急性反应。[方法]50例初治鼻咽癌患者进行全程IMRT治疗（IMRT组），同时50例行常规放疗（CRT组）。所有的L—N2-3病例均接受（顺铂或奈达铂每天30mg／m^2）同步化疗，分别于d1-3，d22-24，d43-45进行。肿瘤疗效参照WHO标准，急性期反应评价参照RTOG标准。[结果]所有病例均完成放疗，近期疗效IMRT组CR率为98．0％，高于CRT组的86．0％，但差异无统计学意义（p=0．0650）。IMRT组口干反应较CRT组轻（P=0．000），两组骨髓抑制无显著性差异（P=0．308）。[结论]IMRT可以一定程度提高鼻咽癌的局部区域控制率且降低副反应率。     

清热生津汤防治急性放射性VI咽反应的临床研究

[目的]观察清热生津汤防治急性放射性13咽反应疗效。[方法]60例首程放疗鼻咽癌病人随机分为2组：A组用自拟清热生津汤;B组不行清热生津汤治疗。所有病人均寸第1周末开始观察、用药,直至放疗第6周末。[结果]在放疗第三、四、五、六周末时,A组和B组3～4级急性放射性13咽反应各为6．7％（2／30）、46．6％（14／30）;10％（3／30）、43．3％（13／30）;6．7％（2／30）、46．6％（14／30）;6．7％（2／30）、56,7％（17／30）。两组问均存在显著性差异（P〈0．01）。[结论]清热生津汤具有降低3～4度急性放射性口咽反应的发生率,推迟3～4度急性放射性口咽反应出现的时间,保证放疗顺利进行,可以有效预防急性放射性口咽反应。     

鼻咽癌的治疗进展

调强放疗广泛应用的时代,鼻咽癌（NPC）的生存率得到了显著提高,在现有高疗效的情况下如何做到精准放疗,进一步提高疗效、降低毒副反应是目前NPC治疗的主要挑战。利用功能影像进行个体化剂量调整的剂量雕刻放疗是精准放疗的热点之一。此外,远处转移作为NPC治疗的主要失败原因,其疗效差强人意。随着免疫治疗药物的研发,如何应用免疫治疗和维持治疗等有效、低毒的方案治疗和减少远处转移成为另一个主要研究方向。国内外多种免疫治疗药物在转移性NPC的单药及联合治疗中进行了大量临床试验探索,取得了一定的疗效;开始逐步进入局部晚期NPC的治疗选择探索中。本文就上述NPC诊疗中热点问题的进展作一述评。     

超声引导下鼻咽癌颈部淋巴结针吸细胞学活检及其应用价值

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤,部分甚至以颈部淋巴结转移为首发症状.因此准确判断颈部淋巴结的转移情况.对于鼻咽癌确定TNM分期、指导放疗设野及估计预后等具有重要的指导意义.本研究对随机选择的103例首诊鼻咽癌患者行颈部超声检查,并对243个可疑颈淋巴结行细针穿刺针吸细胞学检查(fine needle aspiration cytopathology,FNAC),旨在探讨超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值.     

初治寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗疗效分析

目的 初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析。方法 2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1~6周期化疗及原发灶根治性放疗,其中10例常规放疗,26例IMRT。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间38个月,1、2、3年OS和PFS分别为97%及87%、87%及65%、70%及59%。年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素,其中≤3个转移灶患者生存率更高(P=0.023),诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高(P=0.041)。结论 初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存,尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者。含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益。     

T3、T4期鼻咽癌IMRT中海马受量相关性分析

目的 分析T₃、T₄期鼻咽癌患者IMRT中海马的受量,并探讨不同解剖结构受累与海马受量的相关性。方法 勾画 62例接受IMRT的鼻咽癌患者的双侧海马,并将其分为头、体、尾3部分,分析各部分照射剂量指标。结果 左、右侧海马的平均受量分别为(1127±704)、(1173±762) cGy。左侧海马头、体、尾的平均受量分别为(1732±1029)、(820±632)、(423±366) cGy (P=0.000);右侧海马头、体、尾的平均受量分别为(1985±1101)、(837±531)、(432±343) cGy (P=0.000)。海马头部受量和不同照射剂量的受照体积均明显高于体部与尾部,且头、体、尾的受量依次降低。蝶窦、筛窦及海绵窦受累与海马受量显著相关。结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头、体、尾的受量不同,头部剂量最高。蝶窦、筛窦及海绵窦受累则提示海马受到高剂量照射,应予以重视。     

局部复发鼻咽癌超分割加立体定向适形放疗的临床研究

目的:初步评价超分割外照射加立体定 向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌的临床疗 效及毒副反应。方法:对1999～2002年收治的 14例复发鼻咽癌进行超分割外照射(1.3Gy/次, 2次/d,总剂量42～60Gy)加立体定向适形放射 推量(4Gy/次,隔日照射,共10次,总量20Gy) 的临床研究。结果:总有效率(CR+PR)85.7% (12/14),其中完全消退(CR)64.3%(9/14),部分 消退(PR)21.4%,肿瘤稳定14.3%,2年总生存 率57.1%(8/14),无瘤生存率42.8%(6/14),靶 区肿瘤控制率为78.6%(11/14)。结论:超分割 外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发 鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

适形调强放疗时代局部晚期鼻咽癌的化疗研究进展

鼻咽癌是我国南方地区和一些东南亚国家常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗手段。放疗技术多种多样，目前我国医疗机构已经普遍使用适形调强放疗。随着这一技术的普及，鼻咽癌的疗效有了显著提高，初诊无转移患者5年局部区域控制率可达90％，5年无远处转移率可达80％。为了进一步提高疗效，并合理降低治疗毒副反应，重新明确全身化疗的价值是目前研究的热点问题。全身化疗主要包括诱导化疗、同步化疗以及辅助化疗。本文就适形调强放疗时代局部晚期鼻咽癌的化疗研究进展作一综述，以期为合理制定临床治疗策略提供参考。     

鼻康片配合放疗治疗鼻咽癌的近期临床疗效观察

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,为我国南方各省的高发肿瘤.放射治疗仍是目前鼻咽癌的治疗方法之一.中药对于放疗所引起的不良反应有良好的治疗效果,中医药配合放疗治疗鼻咽癌是一项具有临床意义和研究价值的课题.笔者在临床观察了鼻康片对鼻咽癌患者放疗的增效解毒作用,现报道如下.