徐州地区116株MRSA耐药性分析与分子流行病学调查

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状和耐药机制,为临床合理用药提供依据。方法收集徐州地区2012—2015年各类标本中分离的金黄色葡萄球菌(SA),用头孢西丁纸片扩散法初筛MRSA菌株,扩增mecA基因进行确认,K-B法检测MRSA对药物的敏感性,E-test法测定万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),采用多重PCR进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因分型。结果 2012—2015年210株SA共检出MRSA116株,其中mecA基因阳性114株,MRSA总检出率为55.24%。MRSA对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100%,对氯霉素和呋喃妥因的耐药率最低,分别为15.52%、1.72%,MRSA对10种抗菌药物的耐药率80%;MRSA对青霉素类、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、磺胺类、利福平、四环素、克林霉素的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。2012—2015年万古霉素对MRSA的MIC均为1.0μg/mL,MIC90均为1.5μg/mL,2015年发现1株MRSA的万古霉素MIC为2.0μg/mL。116株MRSA分型结果显示,SCCmecII型11株(9.48%),SCCmecIII型85株(73.28%),SCCmecIV型4株(IVa和IVb型各2株,均为1.72%),未分型MRSA16株(13.79%),未检出SCCmecI和V型。结论 MRSA呈严重的多重耐药,对万古霉素MIC无漂移,临床MRSA分离株以SCCmecIII型为主,临床应采取感染控制措施,控制MRSA感染。     

透明帽辅助在食管入口枣核异物取出术中的临床应用价值

目的 探讨透明帽辅助在食管入口枣核异物取出术中的临床应用价值.方法 回顾性分析168例行内镜下食管入口枣核异物取出术患者,其中透明帽组79例,常规组89例.比较两组操作时间、出血率、穿孔率、非静脉麻醉下异物取出成功率、受检者耐受性及视野的清晰度.结果 透明帽组操作时间、创面出血率及穿孔率均少于常规组,非静脉麻醉取出率高于常规组,且患者耐受性及操作视野清晰度均优于常规组(均P<0.05).结论 透明帽辅助下食管枣核异物取出术较常规内镜下食管枣核异物取出术可缩短操作时间,操作视野更清晰,有效避免操作过程中对食管黏膜的损伤,减少出血、穿孔等并发症的发生,使患者更容易耐受.     

乳腺癌生存者性生活质量与生活质量关系研究

目的:探讨乳腺癌康复期患者(BCSs)性生活质量与生活质量的关系,为临床及社区护理干预提供依据。方法:采用自制一般资料和疾病相关资料调查表,自行开发的乳腺癌性生活质量问卷,乳腺癌生命质量中文版问卷对219例BCSs进行调查。结果:性生活质量与生活质量呈显著正相关(R=0. 529,P 0. 01),差异具有统计学意义。婚姻状况、职业状况、付费方式、家庭收入、手术方式、性生活质量为生活质量的影响因素,其中以性生活质量对生活质量的解释度最大(16. 68%)。结论:BCSs性生活质量越高,其生活质量水平越高。BCSs的性生活质量与生活质量关系密切,是生活质量重要组成部分和主要的影响因素之一。因而临床相关医护人员在诊治乳腺癌患者时,可通过改善其性生活质量来提高其康复期生活质量。     

睡眠剥夺诱导的大鼠血瘀证对血小板活化影响的研究

运用睡眠剥夺法诱导大鼠血瘀证模型,检测中医证候宏观指标体质量、舌象及血液流变学确定中医血瘀证候,运用酶联免疫法检测血小板α颗粒、致密颗粒释放及活化相关指标,为证候研究的血小板功能评价及相关药物影响提供实验基础。结果显示,模型组大鼠体质量较正常组明显降低(P0.01);舌象呈现紫暗的血瘀证特点,色彩分析舌面R,G,B较正常组明显降低(P0.01);血液流变学高切、中切、低切全血黏度均高于正常组(P0.01),血浆黏度未有明显变化;血小板α颗粒(GMP-140,β-TG,PF4)及致密颗粒(ADP,5-HT)释放明显(P0.01)。血浆TXB_2和6-keto-PGF1α都较正常组明显升高(P0.01),且两者比值也显著高于正常组(P0.01)。PAF模型组较正常组明显上升(P0.01)。结果表明睡眠剥夺诱导的大鼠血瘀证血小板功能存在明显改变,血小板活化增强,颗粒释放增多,并可能存在炎症及内皮细胞功能异常。     

肺功能康复训练对脑卒中偏瘫患者肺炎的预防效果

〔摘 要〕 目的：分析脑卒中偏瘫患者接受肺功能康复训练对预防肺炎的效果。方法：选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月 期间河南大学第一附属医院接诊的 90 例脑卒中偏瘫患者，用随机数字表法分为对照组（45 例，给予常规护理）、观察组 （45 例，给予肺功能康复训练）。对两组患者的肺功能指标、心功能指标、日常生活能力〔Barthel 指数（BI）评分〕、运 动功能〔Fugl–Meyer 运动量表（FMA）评分〕、肺炎发生率展开分析。结果：（1）观察组肺功能指标、心功能指标、BI 评分、 FMA 评分在干预后优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；（2）观察组肺炎发生率（4.44 %）低于对照组 （13.33 %），组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：肺功能康复训练对改善脑卒中偏瘫患者心肺功能、运动 功能、日常生活能力均有较好效果，可以在一定程度上降低肺炎发生风险。     

近10年经络本质研究的进展

本文收集了近年来关于经络本质研究的一些文献,文献提示:学者们通过对经络实质的研究,提出了各种学说,主要有循经感传说、生命场说、管道系统说、筋膜系统说等等。经络本质的研究,是中医理论现代化的一个核心问题。我们应该运用中医本身的优势,结合西医学的优势,把目光投在多学科合作协调,调整思路和方法,努力把研究成果服务于针灸临床。     

多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究

目的比较多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血(EVB)预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料,记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉(LGV)0.61 cm和门静脉血流量(PBF)1098.36 ml/min为预测出血的标准,记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数,分别计算两种方法对出血的检出率,并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例;LGV0.61cm对出血的检出率为89.29%,PBF1098.36 ml/min的检出率为60.71%,说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义(x2=6.095,P=0.029);在28例实际出血的患者中,通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例,未发现出血2例;采用Mc Nemar检验发现,MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义(P=1.000);采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异具有显著性(吻合系数K=0.781,P=0.000);B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义(P=0.012),采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异无显著性(吻合系数K=0.038,P=0.747)。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率,并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性,因而对EVB具有重要的预测价值。     

法莫替丁与泮托拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床疗效和经济效益学比较

目的 比较法莫替丁与泮托拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床疗效和经济效益。方法 选取2011年5月—2014年2月延安大学附属医院收治的消化性溃疡患儿172例,随机分为治疗组（97例）和对照组（75例）,治疗组在基础治疗上口服法莫替丁片,1片/次,2次/d。对照组则口服泮托拉唑胶囊,2粒/次,1次/d。两组均持续治疗1个月。观察2组的临床疗效,并运用成本–效果分析法进行药物经济学评价。结果 治疗组和对照组临床愈显率分别为68.04%、76.00%,两组比较差异无统计学意义;总有效率分别为91.74%、94.67%,两组比较差异无统计学意义。治疗组成本–效果比显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组总治疗花费明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 法莫替丁治疗小儿消化性溃疡有较好的临床疗效,且治疗花费明显低于泮托拉唑,经济学价值更加明显,更加适合基层医院使用。     

紫丁香叶中总皂苷提取工艺的研究

目的 优选紫丁香叶中总皂苷的提取工艺.方法 采用香草醛-冰醋酸-高氯酸显色法,用紫外分光光度计测定不同提取方法下所得紫丁香叶药材中总皂苷的含量,选出紫丁香叶总皂苷的提取工艺.进而设定正交实验,来优选最佳提取工艺.结果 总皂苷的最佳提取工艺为70%乙醇回流提取2次,1 h/次,加醇量为每次13倍量.结论 此工艺安全、成本低,得到的总皂苷含量高,可作为提取紫丁香叶生产工艺参考.