比较乳酸与碱缺对腹部大手术后并发症的预测价值

腹部大手术后易发生各种并发症，早期鉴别并干预是降低病死率的关键。尽管多个评分系统可用于预警患者预后，但评分过程相对繁琐。乳酸（1actate）和碱缺（basedeficient，BD）是临床常用的反映休克状态下代谢性酸中毒的指标，检验结果快速易得。众多文献已证实乳酸和BD水平可预测危重患者预后，但少有研究比较二者的预测能力。本研究旨在观察并比较术后首次动脉血乳酸和BD水平对腹部大手术患者预后的预测价值。     

颈部食管结肠转流吻合术在食管化学烧伤全食道闭锁治疗中的应用

颈部食管结肠转流吻合术在食管化学烧伤全食道闭锁治疗中的应用崔景龙，赵文辉，李莉，张萍（辽源市中心医院１３６２００）笔者１９８８年～１９９１年对５例食管化学烧伤全食道闭锁病例行结肠移植，颈部食管结肠转流吻合术治疗，效果较满意，现介绍如下：１临床资料１．...     

食管鳞癌组织中p57kip2、cyclin D1和PCNA的表达及意义

目的研究p57^kip2在食管鳞癌中的表达及意义，并探讨其与cyclin D1和PCNA在食管鳞癌中表达的相关性。方法采用免疫组织化学检测50例食管鳞癌组织及15例癌旁正常食管上皮组织中p57^kip2、cyclin D1、PCNA的表达；应用流式细胞术对这些组织的DNA含量和细胞周期分布进行分析。结果免疫组织化学：p57^kip2在食管鳞癌中的阳性表达率低于癌旁正常组织（P〈0.01），与癌组织的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05）；cyclin D1在食管鳞癌中的阳性表达率高于癌旁正常组织（P〈0.01），与癌组织的浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05），与癌组织的分化程度无关（P〉0.05）；PCNA在食管鳞癌中的阳性表达率高于癌旁正常组织（P〈0.01），与癌组织的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05）。p57^kip2和cyclin D1、p57^kip2和PCNA之间表达负相关（r=-0.429，r=-0.585，P〈0.01）。流式细胞术：与癌旁正常组织相比，癌组织中DNA含量增高，异倍体细胞增加（P〈0.01）；G0/G1期细胞减少，而S期和G2/M期细胞增多，增殖指数（PI）高于癌旁正常组织（P〈0.01）。结论p57^kip2低表达与cyclin D1和PCNA高表达可能与食管鳞癌的发生发展有关。     

老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压的危险因素分析

目的：确定外科老年病人蛛网膜下腔阻滞发生低血压的高危因素。方法：收集1993年8月至2003年10月所有年龄65岁以上、接受蛛网膜下腔阻滞的手术病人资料,采用Logistic回归分析对低血压的高危因素进行单因素分析,并以比数比(OR)表示危险程度,多因素逐步回归分析筛选独立危险因素。P<0．05有统计学意义。结果：老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压主要与病人年龄>70岁(OR=2．402,P=0.034)、急诊手术(OR=3．639,P=0.009)、麻醉阻滞平面≥T8(OR=3．705,P<0.001)、不充分的麻醉前预处理(OR=1．863,P=0.023)、及术前合并高血压(OR=1．9,P=0.006)有关。2个独立危险因素分别是麻醉平面≥T8(OR2．194,95％CI 1．153～4．177,P=0.011)、合并高血压(OR2．191,95％CI1．103～4．351,P=0.025)。结论：低血压是老年病人蛛网膜下腔阻滞常见并发症,麻醉平面和并存高血压是2个独立危险因素,应针对危险因素进行预防。     

nm23-H1、cerbB-2在食管癌的表达及其与预后的关系

目的了解转移抑制基因(nm23-H1)和原癌基因(cerbB-2)在食管鳞癌组织中的表达及其与肿瘤临床、病理各指标间的关系。方法用免疫组化的方法分析上述基因在91例食管癌(鳞癌84例,腺癌3例,未分化癌4例)的表达。结果转移抑制基因nm23-H1和原癌基因CerbB-2染色均定位于细胞浆,两者均与淋巴结转移、预后情况呈显著相关性。在无淋巴结转移组,CerbB-2蛋白表达和预后呈显著负相关。结论nm23-H1高表达或CerbB-2低表达者,淋巴转移率低,术后生存率高,预后较好。CerbB-2可作为一个独立的预后指标,无论有无淋巴结转移者,CerbB-2蛋白高表达预后情况均差。     

生半夏治疗宫颈糜烂的临床分析

半夏是一种常用的中药,最早见于《神农本草经》,为天南星科植物半夏的干燥块茎,辛、温,有毒,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功,用于治疗痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃等,生用外治痈肿痰核。临床上有生半夏和制半夏之分,生半夏有一定毒性,其毒性主要表现在对黏膜的强烈刺激作用。我院利用生半夏治疗宫颈糜烂取得了较好效果。1资料和方法1·1一般资料病例来自2003年12月~2004年12月间在我院妇产科门诊就诊的宫颈糜烂者,随机选取50例愿意接受此种方法治疗的患者,年龄27~46岁,经宫颈刮片检查除外宫颈癌和非典型增生病变,…     

199例全肺切除术临床分析

目的探讨全肺切除的病因及并发症。方法分析199例全肺切除手术的围术期处理。结果199例全肺切除手术中,支气管残端均采用纵隔胸膜包埋;其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例,占95%;心包内处理肺血管行全肺切除者27例,占13.5%;术后30 d内发生各类并发症35例,占17.6%;其中心率失常20例,占20%,支气管胸膜瘘2例,占1%,死亡2例,死亡率1%。结论全肺切除的主要病因为肺部肿瘤;心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率;支气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生;术后严格限制晶体补液量,滴注白蛋白等胶体液,利尿,减轻肺水肿,是防止心律失常及心功能不全的有效方法。     

将微笑进行到底

情景回放 "提升服务品质"已普遍被医药零售企业作为赢得顾客的制胜法宝,"微笑服务"是对营业员的基本要求.     

国医大师伍炳彩论新冠肺炎

新冠肺炎发生以来,国医大师伍炳彩以多种形式参与了此次疫情的诊治工作,经过一段时间的临床实践和疗效反馈,提出:"新冠肺炎以湿为主线,其起病多为寒湿,临证多见湿热,兼有燥象,病在肺脾"之观点,认为应当根据病情严重程度分型诊治.针对重型、危重型患者,治疗要点在于辨湿热之轻重,需重视疾病之传变.针对轻型、普通型患者,治疗要点在于辨湿邪之寒热,并制定了散寒除湿抗毒方和清热化湿抗毒方,取得了较好的临床疗效.     

低剂量环磷酰胺对肺癌肿瘤血管生成的影响

目的研究低剂量环磷酰胺(CTX)对肺癌肿瘤血管生成的影响,观察其抑瘤效果及对生存期影响.方法以荷Lewis肺癌的C57/BL6小鼠为模型,分别给予低剂量CTX、最大耐受剂量(MTD)CTX灌胃,免疫组化染色测定肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)和核增殖抗原表达基因(Ki-67),观察小鼠生存期.结果低剂量CTX治疗组小鼠肿瘤MVD值较对照组和MTDCTX治疗组均降低,同时低剂量CTX组VEGF及Ki-67表达也降低(P＜0.05);低剂量CTX治疗组小鼠生存期较MTD CTX治疗组延长(P＜0.05).结论持续低剂量CTX给药方式可抑制肺癌肿瘤微血管生成,具有良好抑瘤效果,动物生存期延长.