常规器械单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术

目的探讨单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的应用价值。方法对2016年10月~2018年10月因非恶性妇科疾病行LAVH进行回顾性分析。依照患者意愿分为单孔和三孔组各30例。单孔组使用一次性单孔套管穿刺系统。比较2组手术指标和并发症。结果2组均无中转开腹手术,无肠管、输尿管、膀胱或大血管损伤。单孔组术后血红蛋白降低少[(17.1±6.5)vs.(20.9±8.1)g/L,P=0.045];2组手术时间[(73.1±24.3)vs.(70.3±22.1)min,P=0.639],子宫重量[(311.2±185.3)vs.(339.4±234.3)g,P=0.607],排气时间[(34.1±5.8)vs.(34.2±4.7)h,P=0.961],总住院时间[(4.1±1.1)vs.(4.3±1.0)d,P=0.541],术后并发症发生率(3例vs.3例,P=1.000)差异无显著性。2组术后短暂性麻痹性肠梗阻3例(单孔组2例,三孔组1例),盆腔血肿2例(2组各1例),败血症1例(三孔组),未出现与穿刺器相关的并发症(如脐疝)。结论单孔LAVH显示术中出血较少及几乎无瘢痕的优势,与三孔手术结局及并发症相似。     

参苓白术散配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎73例疗效观察

目的：比较参苓白术散配合中药保留灌肠与单用西药治疗慢性溃疡性结肠炎中医辨证为脾胃虚弱型的临床疗效。方法：将符合溃疡性结肠炎诊断标准并经中医辨证为脾胃虚弱型的143例患者随机分为两组。对照组70例,应用常规西药治疗加柳氮磺胺嘧啶栓每晚睡前塞入肛门。治疗组73例,在常规西药治疗基础上加用参苓白术散口服以及中药保留灌肠。观察患者腹痛腹泻、粘液脓血便、里急后重等症状改善情况及时间;结肠镜黏膜病变改善时间;有效率;平均住院日、住院费用等。结果：治疗组患者的腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重改善时间均少于对照组（P〈0．05）。结肠镜黏膜病变改善时间少于对照组（P〈0．05）。治疗组有效率为97．14％,对照组有效率为81．43％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。住院时间及住院费用均少于对照组（P〈0．05）。结论：参苓白术散配合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎证属脾胃虚弱型疗效更明显。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究

目的:探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性。方法:回顾LEEP治疗130例CIN患者资料,观察手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP手术时间平均约3.6 min,手术出血量约8.6 mL,术前术后病理符合率63.1%,术后22.3%升级,14.6%降级。在3月~12月随访期内,1例复发,1例残存病灶,一次治愈率达98.5%。累计HPV转阴率达95%。LEEP的常见并发症有出血、感染。结论:LEEP是治疗CIN的有效方法。     

人乳头瘤状病毒感染对生育影响的系统评价

目的确定HPV病毒与影响生殖健康的关系。方法检索PubMed及ScienceDirect数据库,文献时间选取1994年1月至2014年1月,以下搜索术语与"人乳头瘤状病毒"组合使用:生育力、受精、不孕、流产、不育和生殖健康。所选出文献进行摘要筛选,排除非HPV感染和生殖健康的研究,并进行全文阅读。结果 HPV感染与影响生殖健康的一些负面效应有显著相关性,并且影响受孕过程的负面效应与HPV病毒亚型有关。结论 HPV定量检测和基因分型测定在不孕症诊断中有较高价值,扩大样本研究有助于进一步阐明HPV感染对生殖健康的影响。     

138例宫颈腺癌卵巢转移危险因素分析

  目的  探讨宫颈腺癌卵巢转移的危险因素。  方法  回顾性分析1993年1月至2008年12月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的138例宫颈腺癌患者的临床病理资料(首次治疗方式均为手术治疗), 采用SPSS 19.0统计软件Fisher精确检验分析和Logistic回归分析其卵巢转移的危险因素。  结果  138例宫颈腺癌Ⅰ~Ⅱ期患者中发生卵巢转移4例, 转移率2.90%;Fisher精确检验分析显示: 临床分期(P < 0.01)、宫旁受侵(P < 0.01)、输卵管转移(P < 0.05)、盆腔淋巴结转移(P < 0.01)与卵巢转移相关; Logistic回归分析显示: FIGO 2009临床分期(0R=27.923)、输卵管转移(0R=133.000)与卵巢转移相关。  结论  对于临床Ⅰ~Ⅱ期宫颈腺癌患者保留卵巢存在一定风险, 但是对于希望保留卵巢功能的年轻患者, 在仔细评估卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢。      

环行电切术治疗重度宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌疗效观察

目的:探讨环行电切术治疗重度CIN和早期子宫颈癌的有效性、可行性。方法:回顾性分析LEEP治疗61例重度CIN和15例早期子宫颈癌患者资料,观察LEEP手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访结果,对其疗效进行分析。结果:LEEP手术平均时间约5.6min,术中出血量约9.4ml。术前术后病理相符71%(54/76),不符29%(22/76),其中17.1%(13/76)病理升级,11.9%(9/76)降级。切缘阴性率为93.4%(71/76),阳性率6.6%(5/76)。在9～27月随访期内,1例复发、2例残存CINI病灶,一次治愈率达96.1%。累计HPV转阴率达96.7%。LEEP的常见并发症有出血、感染。结论:LEEP治疗重度CIN和早期子宫颈癌是安全、有效的方法之一。