自制带囊细导管治疗难治性颈部吻合口瘘的护理

目的 探讨治疗难治性食管胃颈部吻合口瘘的护理方法。方法 对8例颈部吻合口瘘溢出患者采用自制带素细导管治疗并给予综合护理。结果 8例患者全部治愈，无吻合口狭窄发生。随访6～24个月，无复发病例。结论 对难治性颈部吻合口瘘患者采用自制带囊细导管治疗并给予综合护理，治疗效果好，减轻患者痛苦。     

管状胃在贲门癌手术中的临床研究

目的：探讨管状胃在贲门癌手术中应用的可行性和有效性。方法对76例采用胸部小切口、传统的残胃-食管吻合术,67例采用胸部小切口、管状胃-食管吻合术的患者进行前瞻性分析。结果两组均无围手术期死亡、吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。管状胃组全胃切除率、上切缘癌残留阳性率明显低于残胃组（分别为1.5％、13．2％,0、8．6％,P＜0．05）,残胃组发生2例胃排空障碍。管状胃-食管吻合术组术后1个月、3个月时反流性疾病问卷评分低于残胃组,管状胃组术后1个月、3个月时胃食管反流病的发生率低于残胃组。两组间差异均有统计学意义。结论贲门癌切除管状胃-食管吻合更符合肿瘤原则,安全可靠,可降低术后胃食管反流,提高患者生活质量。     

老年食管癌患者术后肺部感染的调查研究与相关危险因素分析

目的对老年食管癌患者根治术后肺部感染进行调查研究,分析术后肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年5月31日在安阳市肿瘤医院进行食管癌根治手术的174例老年患者(年龄≥70岁)的临床资料,对肺部感染发生的相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析显示,术前新辅助治疗、手术时间越长、手术季节等是老年食管癌患者术后易并发肺部感染的高危因素。多因素Logistic回归分析显示,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论老年食管癌患者根治术后并发肺部感染的因素较多,主要包括术前新辅助治疗、手术时间、手术季节等,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。临床可针对性采取积极的措施预防术后肺部感染的发生。     

原发性食管小细胞未分化癌105例外科治疗

小细胞未分化癌 (简称小细胞癌 )除好发于肺外 ,尚可见于食管、气管、喉、鼻腔、副鼻窦等器官 ,以及颈部淋巴结转移或广泛转移而原发灶不明者。食管小细胞癌是一种较少见的恶性肿瘤 ,为进一步探讨其临床特点、诊断、治疗及预后 ,我们对1990年至 2 0 0 2年收治的 10 5例患者的临     

食管癌和贲门癌患者术后经X线监视金属导丝置入鼻-十二指肠营养管15例

目前，肠内营养的重要性已被国内外学者所认同，有学者提出：只要肠道功能存在，就应尽量应用肠内营养。1997年12月至2002年10月，作者先后对15例食管癌和贲门癌术后限制经口进食患者采用X线监视金属导丝引导下置入鼻—十二指肠营养管(NET)，取碍了良好的效果。现报道如下。     

多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及对策

目的：观察多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及防护措施。方法：回顾性分析20例应用多西他赛常规剂量化疗的食管癌患者资料。结果：化疗后100%患者（20例）出现骨髓抑制,80%患者（16例）出现Ⅳ度骨髓抑制;20%患者（4例）出现血小板降低;16例出现Ⅳ度骨髓抑制患者中有2位出现肺部感染,所占比例为12.5%,其中1例患者因感染性休克死亡。白细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后4~7d开始出现降低,化疗后5~8d降至谷底,暨开始降低后1~2d降至谷底,给予患者升白细胞治疗后1~7d恢复正常,中位时间为4 d,白细胞计数低谷抑制持续时间为3~5 d。结论：食管癌患者应用多西他赛化疗后均出现不同程度骨髓抑制,化疗后白细胞计数波动呈“U”型变化,化疗后4~7d开始出现降低,提前应用升白细胞药物很有必要。     

中段食管癌2种二切口术式疗效比较

1997年 1月至 1998年 12月 ,本科应用先关胸再颈部吻合的二切口手术治疗胸中段食管癌 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例均为食管胸中段鳞状细胞癌 ,男6 8例 ,女 38例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,分为 2组 (按床位单双号分组 ,其中 2例观察组患者术中改变术式不统计在内 )。观察组 6 9例 ,其中男 37例 ,女 32例 ;年龄 4 3～ 72岁 ;术前低肺功能 (FEV1<70 %、VC <80 % )者 16例 ,并发高血压病 8例 ;TNM分期 (UICC ,1997) :Ⅰ期 5例 ,Ⅱa期 15例 ,Ⅱb期 2 3例 ,Ⅲ期2 6例。对照组 37例 ,其中男 2 0例 ,女 17例 ;…     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的：探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法：对食管癌根治量放疗后行外科治疗95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组手术切除率91.6％(87／95)，并发症发生率40．0％(38／95)．主要并发症为吻合口痿、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7．4％(7／95)。随访82例，1、3、5年生存率分别为62．1％(54／87)、33．3％(23／69)、26．1％(12／46)。结论：食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发，外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证．选择合理的术式．围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响

目的 了解胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响.方法 将收治的220例食管癌患者,采用住院号奇偶数半随机法随机分为实验组（未结扎胸导管）及对照组（预防性低位结扎胸导管）.两组患者均术后第1天始行肠内营养治疗.营养液选用肠内营养液（能全力）.术后第1天鼻饲500 mL、第2天1000 mL、第3天1500 mL左右.观察术后胸液总渗出量,胸液中甘油三脂含量,胆固醇/甘油三脂比值.结果 实验组胸液引流总量明显少于对照组,平均甘油三酯、平均胆固醇以及甘油三脂/胆固醇值显著高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论 食管癌根治术中结扎胸导管后,早期肠内营养支持治疗时,胸液中胆固醇、甘油三脂含量增高,胸水总量增多,并发乳糜胸风险增高.     

食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀浆膳对患者康复的影响

目的：探讨食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀膳的可行性、安全性、临床效果及社会效益。方法：食管癌贲门癌患者400例术中随机均分为2组，观察组术中放置十二指肠营养管要后鼻饲匀浆膳（肠内营养组），对照组术后静脉营养（以葡萄糖供能为主）治疗。术前和术后第7d各测定1次血清白蛋白，肝肾功能，血糖，电解抟，体重。观察肛门排气及下床活动时间。肠内营养期间有无腹胀、腹痛、恶羽、呕吐等消化道症状，围手术期并发症。结果：肠内营养组术后第7d血清白蛋白较对照组明显增高（P＜0．05）；肛门排气有下床活动时间，肠内营养组明显提前（P＜0．05）；肠内营养组体重下降幅度明显小于对照组（P＜0．05）；其他生化指标均正常范围内；肠内营养组并发症发生率2％；对照组为6．5％（P＜0．05）。结论：食管癌贲门癌术后早期鼻饲匀浆膳能促进胃肠功能恢复，改善营养状况，是安全可行的。