非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后细胞因子水平与化疗相关认知障碍的相关性研究

目的:研究非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）患者在化疗前后细胞因子水平与认知功能发生的变化,明确细胞因子、功能状况与认知功能之间的关联性。方法:共纳入30名NHL患者,受试者在化疗前和进行2程化疗后完成全面的心理学量表及细胞因子白细胞介素4（interleukin 4,IL-4）与白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）评估。结果:受试者的IL-4水平在治疗前比治疗后高（t=2.85,P<0.01）,而IL-6水平在治疗前比治疗后低（P<0.01）。IL-6与前瞻性记忆（prospective memory,PM）、回顾性记忆（retrospective memory,RM）之间具有弱相关(r=0.282、0.270,P均<0.05),IL-6与日常认知量表（ECog-12）之间具有中度相关(r=0.314,P<0.05)。IL-4与认知之间未发现相关性。简易精神检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、言流畅性测试（verbal fluency test,VFT）、符号数字模式测验（symbol digit modalities test,SDMT）、 画钟测试（clock drowing test,CDT）、 RM和 卡氏评分（karnofsky performance status,KPS）之间均有中度相关(r=0.479、0.378、 0.464、 0.396、-0.366,P均<0.01)。结论:NHL患者的认知功能在化疗后短期时间受到损伤,表现在视空间障碍、语言及记忆方面。IL-4可能是认知功能的保护因素,而IL-6可能是认知功能的损伤因素。NHL认知功能的管理及改善将有助于提高KPS水平,从而提高患者的生存质量与对化疗的耐受程度。     

认知行为疗法对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响

目的 探讨认知行为疗法（CBT）对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响。方法 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年4月于安徽医科大学第二附属医院肿瘤科接受化疗的结直肠癌永久性肠造口患者60例，运用随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例，对照组行常规护理，试验组在常规护理基础上行认知行为干预。干预前、干预后5周比较两组患者创伤后成长、希望、焦虑及抑郁等评分情况。结果 干预前后试验组创伤后成长得分差值高于对照组[（7.58±10.11）分比（0.31±12.34）分]、希望水平得分差值高于对照组[（5.93±6.42）分比（0.24±6.35）分]、焦虑水平得分差值低于对照组[（1.81±2.64）分比（0.86±2.01）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌永久性肠造口患者施行CBT可促进其创伤后成长，提高患者希望水平，并改善患者负性情绪，值得推广应用。     

正确应用神经心理学量表

脑科学的最终目标是在对脑结构理解的基础上了解脑的结构与功能,特别是与认知功能的关系.神经心理学主要是通过研究人类脑损伤或疾病后心理、行为的改变,探索和寻找人类心理、认知和复杂行为的神经结构基础 [1].神经心理学研究是揭示脑功能和结构关系的最重要证据,同时也是神经病学临床上对高级神经功能受损(如痴呆 [2]、失语、失用、忽视 [3] 等)诊断、评估和康复的主要依据.     

丘脑卒中患者的前瞻性记忆损害

丘脑是人类大脑重要的中继站,在前额叶和内侧颞叶之间起重要的联系作用,丘脑的认知功能也是认知神经科学研究的一大热点[1].以往关于认知神经心理学的研究认为,丘脑与注意、情景记忆的提取、自我始动行为的监控等高级认知功能重要相关[2].     

乳腺癌化疗后抑郁情绪对其认知功能影响的研究

目的：探讨乳腺癌化疗后患者合并抑郁情绪与其认知障碍发生的关系。方法采用抑郁自评量表和成套认知神经心理学量表分别对68例乳腺癌术后未合并抑郁状态的患者进行化疗前和化疗后测查,比较化疗前后抑郁评分及认知神经心理学特征的变化。结果与化疗前相比,化疗后患者在抑郁自评量表、简易精神状况检查表、延迟记忆和数字广度倒背成绩方面差异有统计学意义(P <0．05);化疗后合并抑郁患者的简易精神状况检查表、词语流畅性测验量表、即刻记忆、延迟记忆及数字广度倒背得分低于化疗后无抑郁组,差异有统计学意义(P <0．05)。结论乳腺癌化疗后合并抑郁患者存在总体认知及记忆功能下降,推测抑郁可能进一步加重乳腺癌术后化疗后认知障碍。     

安罗替尼联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的:观察安罗替尼联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性,探索疗效预测指标。方法:2018年11月-2020年5月住院的一线治疗失败的67例Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者,随机分成观察组（34例）和对照组（33例）,两组化疗方案采用多西他赛/培美曲塞单药,观察组联合安罗替尼治疗。观察肿瘤控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应,并探索性观察CEA、VEGF及CT碘基值与疗效的相关性。结果:观察组和对照组ORR分别为38.2%和27.2%（P=0.339）,DCR分别为82.4%和57.6%（P=0.027）。两组mPFS分别为6.4个月和4.5个月（P=0.029）,mOS分别为11.2个月和9.2个月（P=0.056）。两组常见不良反应为高血压、乏力、厌食、中性粒细胞减少、手足综合征;不良反应多属1-2级,3级发生率低,未出现药物相关死亡。在CEA、VEGF、CT碘基值方面,观察组治疗前与2周期治疗后均有显著差异（P＜0.05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,在疗效为CR/PR患者中下降最为显著（P＜0.001）。结论:安罗替尼联合化疗二线治疗晚期NSCLC疗效和生存优于多西他赛/培美曲塞单药,且不良反应可控;CEA、VEGF、CT碘基值有预测疗效价值。     

小脑损伤患者的时间知觉

目的 通过对小脑损伤患者时间知觉的研究,了解小脑参与时间感知加工的可能机制.方法 采用时距复制任务,对26例小脑损伤患者和在年龄、利手及受教育程度上相匹配的26名健康对照者的时间知觉能力进行研究.试验包括持续呈现的视觉目标形式的3段标准时间(600ms、3和5 s),呈现结束后,延迟1或5 s进行复制.结果 小脑损伤组与健康对照组均对600 ms有高估,而对3和5 s有低估;与健康对照组比较,小脑损伤患者对600 ms时距复制[延迟时间为1和5 s的复制结果(s)分别为1.37±0.24、1.26±0.29]结果的差异均有统计学意义(Z=-5.247、-4.230,均P<0.01),而对3和5 s的时距复制结果(延迟时间为1和5 s)均无统计学意义(Z=-1.200、-0.092、-1.519、-0.723,均P>0.05).结论 小脑损伤患者对瞬时时间的感知明显受损,而对长时间的感知无损伤,提示小脑可能特异性地参与了毫秒时间感知的认知加工.     

乳腺癌术后化疗相关的情景记忆损害的特征分析

目的 探讨乳腺癌术后化疗相关认知障碍（CICI）患者的情景记忆损害的特征。方法收集本院2012年1月至2014年2月收治的40例女性乳腺癌患者，均给予6个周期的术后辅助化疗，分别于化疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、词汇流畅性测试（VFT）和数字广度（DS）评价其神经心理学背景情况，采用源记忆与项目记忆的神经心理学测验方法测试化疗前后的源记忆与项目记忆情况。结果40例患者化疗前后的MMSE、VFT和DS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）；且化疗前后的项目记忆成绩分别为（0.69±0.06）分和（0.66±0.08）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；但其化疗后的源记忆成绩为（0.51±0.08）分，低于化疗前的（0.70±0.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌CICI患者存在情景记忆损害，主要表现为源记忆的损害，而项目记忆却相对保留。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效6个月后疾病进展继续原药治疗的临床观察

目的 观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）有效6个月后疾病进展的患者,应用原药继续治疗的临床表现、生活质量（QOL）及后续生存时间。方法 吉非替尼250mg／d治疗NSCLC有效超过6个月后疾病进展的患者继续原药治疗为试验组（n=39）,6个月后未进展的患者继续维持治疗为对照组（n=49）,采用卡氏行为状态评分（KPS）及癌症患者生活功能指数量表（FLIC）评价两组患者的QOL,并比较试验组不同进展部位对后续生存时间的影响及初始进展至加速进展与加速进展至死亡两个时间段的QOL。结果 试验组患者初始进展KPS及FLIC量表评分维持进展前水平的时间为1.0～24.0个月,中位时间6.0个月,直到死亡前1～3个月与对照组患者的差异无统计学意义（Z=-0.976,P=0.329;Z=-0.029,P=0.977）。试验组初始进展至加速进展与加速进展至死亡两个时间段的KPS评分分别为（85.00±7.31）分和（48.00±9.25）分,差异有统计学意义（P＜0.001）;FLIC量表评分分别为（121.24±18.16）分和（75.57±21.45）分,差异有统计学意义（P＜0.001）。在试验组中,靶病灶进展和非靶病灶进展的后续中位生存时间分别为7.0个月和10.0个月,差异有统计学意义（P=0.018）。结论 吉非替尼治疗NSCLC有效6个月后进展,原药继续治疗在一段时间内仍可能获益,特别是对仅出现非靶病灶进展的患者。