双绕肝提拉法在半肝切除中的应用价值

目的 探讨和完善建立肝后隧道的方法及双绕肝提拉在半肝切除术中的应用价值.方法 采用胆道探条代替血管钳建立肝后隧道,并预置2根绕肝带.施行双绕肝提拉前入路法行半肝切除术38例患者为提拉组,用传统方法行半肝切除的89例患者为对照组,比较双绕肝提拉法与传统方法的不同. 结果38例患者均顺利安置双绕肝带,双绕肝提拉切肝时断面无明显出血,断面管道系统显示清晰,肝后下腔静脉与肝脏之间拉开1～2 cm的间隙,以减少肝后下腔静脉及肝静脉、肝短静脉的损伤.与对照组相比,使用双绕肝提拉法的患者术中出血量少(t=4.112,P<0.05),术后肝功能恢复快(x2=11.14,P<0.05),且胆汁瘘发生率低(P<0.05),术后3个月内肿瘤肝内扩散、腹腔种植少(x2=4.239,P<0.05),而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(t=0.007,P>0.05).结论 采用改良后的方法建立肝后隧道成功率高.双绕肝提拉前人路半肝切除术具有减少术中出血量、减轻术后肝功能损害,降低胆汁瘘发生率及肿瘤肝内扩散和腹腔种植等特点.     

胃癌UICC第6与第7版TNM分期对预后预测的对比分析

目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8％,中位生存时间为64.4个月(95％CI:60.6～68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4％、80.1％和37.4％;ⅡA和ⅡB期分别为81.9％和78.9％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3％、46.1％和11.7％.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.     

用毛泽东哲学思想指导科学养生

毛泽东哲学思想是伟大的毛泽东思想的主要组成部分,是马克思主义哲学宝库中的璀璨瑰宝,是随着社会历史实践的发展而发展的具有无限生命力的科学,无论是对于中国革命战争的胜利,还是社会主义的经济建设,都发挥了无比巨大的理论指导作用.     

痰热清注射液配合西药治疗小儿迁延性肺炎100例临床观察

目的观察痰热清注射液配合西药治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法将180例小儿迁延性肺炎随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用痰热清注射液;疗程均为15d。结果治疗组在平喘、退热、止咳、肺部湿口罗音消失及缩短疗程方面明显优于对照组;两组总有效率比较差异具有显著性。结论痰热清注射液配合西药治疗小儿迁延性肺炎疗效满意。     

攀登肿瘤“医学高峰”60年——浙江省肿瘤医院以建设研究型中心为抓手 推动高质量发展历程

建院60年来，浙江省肿瘤医院积极践行“一切为了人民健康”的初心使命，从发展高度、人才厚度、科研深度、学科品牌亮度、民生温度、治理精度，多维度提升医院的统筹力、支撑力、创新力、影响力、防控力、保障力，高站位布局一院三区，着力打造“一高峰一标杆三高地”，在人才、医疗、科研、教学、管理和党的建设等各方面发生了全方位、多层次、系统性的转变，形成一系列具有鲜明辨识度、普遍示范效应的成功实践和成果经验。     

部分特殊部位肝恶性肿瘤的超声引导下冷循环射频消融治疗

目的探讨特殊部位肝恶性肿瘤超声引导下经皮射频消融治疗的安全性、有效性及布针技巧。方法回顾分析2001年11月至2004年8月行超声引导下经皮冷循环射频治疗肝恶性肿瘤患者112例的资料，比较其中46例52个位于胆囊旁、包膜下、肝门部大血管旁等较特殊位置及66例86个非上述特殊部位肿瘤消融治疗的副作用及疗效。结果46例特殊部位肝肿瘤射频消融治疗均顺利进行，未发生严重的并发症，但局部肝周积液（17.4％）和胆囊壁水肿（19．6％）发生率高于非特殊部位组（P=0．0246，P=0．0009）；术后1个月复查甲胎蛋白，甲胎蛋白的变化两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；术后3个月CT复查完全消融41个，局部残留10个，部分消融1个，与非特殊部位组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论靠近胆囊、肝包膜及肝门部等特殊部位的肿瘤并不是行冷循环射频治疗的禁忌证，只要进针点和路径选择合理，它仍然是一种有效的治疗方法。     

缺血预处理对老年大鼠肝硬化肝脏保护作用及其机制探讨

目的　探讨缺血预处理对老年大鼠肝硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用和机制。　方法　老年肝硬化SD雄性大鼠 40只 ,随机分为 5组 ,每组 8只。以肝组织ATP、ADP、AMP、能荷及血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)和肝脏胆汁分泌量来评价肝功能 ,检测肝组织P 选择素蛋白表达并计算肝组织中性粒细胞浸润数。　结果　缺血再灌注 12 0min后 ,缺血预处理 (IPC)组和精氨酸预处理 (APC)组ATP含量和能荷水平明显高于缺血再灌注 (I/R)组〔分别为 (4 1± 1 6)、(4 0± 1 6)、(1 5± 0 6)U/L和 (0 6± 0 1)、(0 6± 0 1)、(0 4± 0 1)U/L ,均为P<0 0 1〕 ,而Nω 硝基 L 精氨酸甲酯预处理 (NPC)组与I/R组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。IPC组和APC组ALT、AST、LDH受到明显抑制 (P <0 0 1)。肝组织胆汁分泌量 ,IPC组明显多于I/R组〔(0 10±0 0 3 )和 (0 0 7± 0 0 3 )ml/g肝组织 ,P <0 0 1〕 ,APC组与I/R组差异有显著性 (P <0 0 1)。IPC组和APC组中白细胞浸润受到抑制。I/R组肝细胞P 选择素蛋白表达显著增强 (P <0 0 1) ,IPC组和APC组明显抑制 ,而NPC组增强 (P <0 0 1)。肝组织中P 选择素蛋白表达与中性粒细胞浸润数之间呈显著正相关 (r=0 60 ,P <0 0 1)。     

保留十二指肠的胰头切除治疗胰头良性肿瘤6例临床分析

[目的]探讨保留十二指肠的胰头切除术（DPRPH）在治疗胰头良性肿瘤上的安全性，并总结临床经验。[方法]2003年3月～2007年6月对6例胰头良性肿瘤成功实施DPRPH，探讨具体操作方法及术后并发症，评价术后生存质量。[结果]无手术死亡率。术后发生胰瘘1例．逆行性胆管炎1例，总并发症率33．3％。随访3个月至4年，无术后糖尿病、胆管狭窄、慢性消化不良发生，无肿瘤复发。[结论]DPRPH是一种安全、有效治疗胰头良性肿瘤的术式。     

儿童口服"汞齐"致汞吸收1例报告

患儿 ,男性 ,1 3岁 ,父母以汞齐法炼金。患儿因父亲管教过严 ,口服汞齐约 50 ｇ。父母发现后即刺激其咽部呕出约 2 5ｇ ,到当地镇医院给予洗胃、输液治疗。患者自口服汞齐后无主诉不适 ,饮食正常 ,排便无异常 ,每次均有汞珠。患者家属为明确诊断转来本院。入院后查体无明显阳性体征 ,化验尿汞 0 . 0 3ｍｇ· 1 - 1(测汞仪法 ,正常 <0 .0 2ｍｇ·1 - 1) ,腹部平片示右回肓部可见 4ｃｍ× 1ｃｍ大小高密度影 ,沿结肠走行区有多个粟粒至豆粒大小高度密影。两天后拍片复查 ,仅回肓部约 1 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ高密度影 ,诊断为汞吸收 ,给予二巯基丙…