《中华人民共和国精神卫生法》颁布

2012年10月26日,全国人大常委会以142票赞同、1票反对、2票弃权,表决通过了《中华人民共和国精神卫生法》,这部酝酿了27年的法律终于颁布。新法规定,精神病人住院治疗实行自愿原则,病人是否患有精神障碍、是否需要住院治疗,应由精神科执业医师严格依条件和程序作出判定,而心理咨询人员不得从事精神障碍的诊断和治疗,并且设计了非自愿治疗的前提条件,被视为立法重大突破。《中华人民共和国精神卫生法》规定,     

CT肺动脉造影结合心电门控技术评价急性肺栓塞患者右室功能

目的 应用CT肺动脉造影(CTPA)结合心电门控技术评价急性肺栓塞(APE)患者右室功能的改变情况.方法 应用256层CT对34例临床可疑APE患者行CTPA结合心电门控检查,男20例,女14例,平均年龄(49±10)岁.对照组16例,栓塞组18例,分别采用Simpson法和Segmentation法测量对照组和栓塞组的右室功能参数,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF).P＜0.05被认为统计学检验有显著性差异,按对照组、栓塞组分组,对Simpson法和Segmentation法测得的右室功能参数分别进行独立样本t检验;按Simpson法、Segmentation法分组,将对照组右室功能参数和栓塞组右室功能参数分别进行配对样本t检验和Pearson相关性分析.结果 无论使用Simpson法还是使用Segmentation法,对照组和栓塞组的右室功能参数均有显著差异(P＜0.05),栓塞组右室的EDV和ESV均大于对照组,而SV和EF则均小于对照组;无论是测量对照组的右室功能参数还是测量栓塞组的右室功能参数,Simpson法和Segmentation法2种方法的测量值之间没有显著差异(P＞0.05),且相关性较高(r=0.63～0.98).结论 CTPA结合心电门控技术在确诊APE的同时,可以直接分析并评价APE患者右室功能的改变情况;同时,256层CT提供的Simpson法和Segmentation法2种方法在测量右室功能方面相关性较高.     

促甲状腺激素受体与甲状腺癌关系的研究进展

甲状腺癌的预后一般较好,但在核素治疗过程中会有30％的患者发生失分化,失分化甲状腺癌由于不能有效摄取131I而缺少有效的治疗手段,其10年生存率可降至30％～40％.近年来的研究表明:促甲状腺激素受体( TSHR)基因与甲状腺癌的恶性表型有关,分化型甲状腺癌中TSHR基因表达降低,失分化甲状腺癌中TSHR基因表达沉默;体外实验将TSHR基因转染入甲状腺癌细胞株中,在促甲状腺激素刺激下可促进摄碘基因的表达并提高甲状腺癌细胞的摄碘率.由此可知,TSHR基因对于甲状腺癌的发生发展及核素治疗有重要意义.该文回顾了TSHR的基因、蛋白结构以及其在正常甲状腺组织中的作用,刘TSHR在甲状腺癌发生发展中的作用及参与的信号传导等方面进行了叙述,对TSHR基因沉默在失分化甲状腺癌中的作用进行了分析.     

带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓复合体修复骨缺损的疗效

目的 通过与病灶清除植入自体红骨髓(ARBM)复合体进行比较,探讨病灶清除植入带蒂筋膜瓣包裹ARBM复合体治疗四肢创伤后低毒力感染性骨缺损的效果.方法 将2006年1月至2011年4月收治的42例四肢创伤后低毒力感染性骨缺损患者分为A、B两组,A组20例患者病灶清除植入ARBM与含骨形态发生蛋白的骨诱导活性材料复合体,B组22例患者采用病灶清除在骨缺损邻近制备一个带蒂筋膜瓣,使其包裹复合体并充填骨缺损.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.部分患者做组织学和细菌学检查,并比较两组患者术后3、6、12、18个月的血常规、血沉、超敏C反应蛋白、X线片量化评分及骨折愈合时间.结果 所有患者术后平均随访14.3个月.术后A组5例、B组1例患者原伤口有窦道形成且有炎性分泌物,术后10个月再次行病灶清除植入带蒂筋膜瓣包裹的ARBM复合体,随访12个月效果良好.两组其他患者伤口愈合好且无炎性窦道形成.A组5例患者原病变区骨断端之间仍有纤维结缔组织相连,骨髓腔未通,有炎性细胞浸润;B组6例患者组织学显示原筋膜瓣形成类似骨膜样纤维组织,新骨中散在少量软骨,骨髓腔再通,无炎性细胞浸润,细菌学检查阴性.阴组术后各时间点血常规、血沉、超敏C反应蛋白、X线量化评分及不同部位骨折愈合时间比较,B组明显优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与植入ARBM复合体治疗低毒力感染性骨缺损比较,病灶清除植入带蒂筋膜瓣包裹ARBM复合体,抗感染的能力更强,在缩短骨缺损修复时间方面有显著优势.     

肝细胞肝癌组织中硫氧还蛋白9表达水平与经肝动脉化疗栓塞术治疗疗效的关系

【摘要】 目的 探究硫氧还蛋白9（TXNDC9）在肝细胞肝癌（HCC）组织中的表达及其与TACE治疗疗效的关系。方法 选择2013年1月至2016年1月诊断为HCC的97例患者作为研究对象。用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价TACE疗效。用免疫印迹法检测HCC组织中TXNDC9水平,并分析其与HCC患者TACE治疗疗效的关系。结果 完全缓解（CR）组（17例）、部分缓解（PR）组（30例）、疾病稳定（SD）组（21例）和疾病进展（PD）组（29例）HCC组织中TXNDC9水平分别为（0.66±0.09）、（0.75±0.09）、（0.94±0.12）和（1.08±0.11）,差异有统计学意义（P＜0.05）。HCC组织中TXNDC9水平与TACE治疗疗效呈负相关（P＜0.05）。TXNDC9诊断HCC预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.930、73.91%和96.08%。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤直径、Child-Pugh分级和TXNDC9是HCC患者预后的独立影像因素（P＜0.05）。结论 HCC组织中TXNDC9水平高提示TACE治疗疗效较差,预后不良风险较高。     

川芎嗪对PG干细胞样细胞VEGF、HIF-1α蛋白表达的影响

[目的]研究活血药川芎有效成分川芎嗪对高转移性人巨细胞肺癌细胞PG-BE1干细胞样细胞VEGF、HIF-1α蛋白表达的影响。[方法]利用无血清成球培养法分选PG-BE1中的干细胞亚群并验证其干性。用含不同浓度川芎嗪的培养液干预PG-BE1干细胞样细胞,同时设立空白对照组及顺铂(DDP)组,采用ELISA法检测PG-BE1亲代细胞、干细胞样细胞(常氧环境和低氧环境)以及不同浓度药物干预后的PG-BE1干细胞样细胞的VEGF表达,采用Wester blot法检测各组HIF-1α蛋白表达。[结果 ]PG-BE1干细胞样细胞VEGF表达强于其亲代细胞(P<0.001),VEGF在低氧环境中的表达高于常氧环境(P<0.001),不同浓度川芎嗪均可下调VEGF表达(P<0.001),且具有剂量依赖性;PG-BE1干细胞样细胞HIF-1α表达强于其亲代细胞(P<0.001),HIF-1α在低氧环境中的表达高于常氧环境(P=0.001),不同浓度川芎嗪均可下调HIF-1α表达(P<0.001),但不同剂量之间差异无统计学意义(P=0.477)。[结论]PGBE1干细胞样细胞VEGF、HIF-1α表达高于其亲代细胞,低氧环境下VEGF、HIF-1α表达上调,川芎嗪对VEGF、HIF-1α表达有一定的抑制作用。     

抗黄曲霉毒素B1单抗制备及免疫学定量方法建立

目的本研究合成并鉴定了AFB1人工抗原,制备AFB1的单克隆抗体(AFB1mAb)。方法采用NHS法将AFB1分别偶联于载体蛋白BSA和OVA上,分别合成W人工抗原AFB1-BSA和AFB1-OVA,紫外分光光度法和SDS-PAGE进行鉴定;AFB1-BSA免疫BALB/C小鼠,通过间接ELISA和阻断ELISA法选择细胞融合备用鼠;用杂交瘤技术制备AFB1mAb,并对其效价、亲和力、敏感性、特异性、亚型进行鉴定;体内诱生腹水法大量制备单抗。结果 UV图谱和SDS-PAGE图表明结半抗原AFB1和载体BSA及OVA偶联成功;筛选出2H5-F6、2H5-C9、2H9-C3三株杂交瘤细胞;鉴定单抗亚型均为IgG1;细胞上清效价1∶2.0×102～1∶1.28×103,2H5-F6的腹水效价1∶1.28×106,AFB1mAb亲和常数Ka为2.65×1010 L/moL,对AFB1的IC50为2.58 ng/mL;与AFB2的交叉反应率为1.61%,与其他类药物无交叉反应。结论通过试验获得高效价、敏感、特异的AFB1mAb,可用于各种食品中AFB1残留的快速免疫学检测试验。     

动态增强磁共振在听神经鞘瘤中的应用研究

目的研究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）中的各参数指标对听神经鞘瘤的血供来源评估中的应用价值,为听神经鞘瘤的临床治疗提供客观的分析依据。 方法纳入南京医科大学附属脑科医院神经外科自2019年9月至2021年1月收治的16例听神经鞘瘤患者为研究对象,同时选择8例无听神经鞘瘤病史患者为对照组。16例听神经鞘瘤患者均于术前行常规MRI平扫+增强,再行DCE-MRI扫描,注射对比剂之后,根据DCE-MRI图像强化部位分为内听道组（6例）和颅内组（10例）;对照组行DCE-MRI扫描。应用PHILIPS影像处理工作站对所有DCE-MRI图像进行后处理,获取时间-信号强度曲线（TIC）及半定量参数：最大信号强度（SImax）、达峰时间（TTP）、最大上升斜率（MSI）、对比剂摄取率（WIR）。将对照组、内听道组及颅内组的TIC类型构成及半定量参数值进行统计学分析,采用χ²检验及Kruskal-Wallis检验进行组间比较。 结果对照组TIC Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为8、0、0例,内听道组分别为0、1、5例,颅内组分别为4、6、0例,3组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;内听道组与颅内组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组SImax、TTP、MSI、WIR均小于内听道组和颅内组,差异均有统计学意义（P<0.05）;内听道组SImax、TTP、WIR与颅内组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;内听道组MSI大于颅内组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论DCE-MRI的TIC及半定量参数中的MSI对于鉴别听神经鞘瘤的血供来源是经颅内（椎-基底动脉系统）还是内听道（颈外动脉分支）有一定意义。     

镁剂治疗严重心力衰竭——附3例报告

例1:性别;女,年龄:39岁,诊断,风心病:二尖瓣狭窄,Ⅲ°心衰。治疗:25％硫酸镁10ml加入10％葡萄糖500ml内静脉点滴,每日1次,连用5天。结果:浮肿消退,肝脏回缩,心悸气短减轻,心衰明显好转。例2:性别:男,年龄:58岁,诊断:急性心肌梗塞,泵衰,肺水肿,频发室早,短阵室速。治疗:10％硫酸镁10ml加25％葡萄糖40ml,每8小     

疏导宁神法治疗肠易激综合征76例

肠易激综合征是主要表现为腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻或便秘的肠道功能性疾病 ,至今尚无特异性治疗方法。近 4年来 ,笔者采用疏导宁神法中药治疗本病患者 76例 ,并与单用西药治疗的 30例作对照观察 ,取得了较为满意的疗效。现总结如下。1　一般资料本组 1 0 6例均为门诊病人 ,临床诊断符合1 986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的诊断标准。 1腹痛、腹泻、肠鸣反复发作 ,大便呈水样或粘液 ,或与便秘交替出现 ,每因情志变化或饮食不慎而加重 ,或伴有全身性神经官能症 ;2多次粪便常规及培养检查均为阴性 ,潜血试验阴性 ;3X线钡剂灌肠或肠镜检查无明…