慢性心力衰竭主观报告结局量表的反应度比较研究

目的：比较3种中西医结合治疗慢性心力衰竭主观报告结局量表,包括心功能不全症状积分表（ChineseMedicalSymptomRatingScaleforHeartFailure,CMSRS-HF）、明尼苏达心功能不全问卷（MinnesotaLivingwithHeartFailureQuestionnaire,MLHFQ）、简明健康状况问卷（MedicalOutcomesStudyShort-form36,SF-36）的反应度,为中西医结合临床疗效评价结局指标的选择提供依据。方法：对3个临床研究中心招募的156例慢性心力衰竭患者实施调查,采用治疗前后差异的配对t检验、效应量（effectsize,ES）和标准反应均数（standardizedresponsemeans,SRM）评价反应度。结果：（1）中西医结合干预2周后,中医症状评分表得分显著降低,MLHFQ身体领域、情绪领域及综合得分显著升高;SF-36的8个维度及生理领域、心理领域、总分显著升高（P=0．000）。（2）中医症状评分表的ES大于0．8,MLHFQ身体领域、情绪领域及综合得分的ES为0．37～0．61,SF-36的8个维度及生理领域、心理领域、总分的ES为0．14～0．49。（3）标准反应均数SRM：中医症状评分表大于0．8,MLHFQ身体领域、情绪领域及综合得分为0．53～0．92,SD36的8个维度及生理领域、心理领域、总分为0．23～0．83。（4）不同NYHA分级分层分析,各主观报告结局量表对中西医结合治疗中、重度（NHYAⅢ、Ⅳ级）慢性心衰更敏感。结论：中医症状评分表反应度较好,MLHFQ反应度适中,SF-36大部分维度反应度适中。慢性心力衰竭中西医结合临床疗效评价时,可根据实际情况选择应用不同的结局评价量表。     

野菊花不同萃取部位对肝损伤小鼠肝细胞蛋白合成及小鼠免疫功能的影响

目的:观察野菊花不同萃取部位(FCI-A、FCI-B和FCI-C)对肝损伤小鼠肝细胞蛋白合成及小鼠免疫功能的影响。方法:96只小鼠分为12组(每组8只),即正常组,模型组,阳性对照组(BP组)及FCI-A、FCI-B和FCI-C的低、中、高剂量组,灌胃给药7 d后,除正常组外,余11组均给予D-氨基半乳糖制备小鼠肝损伤模型,24 h后眼眶取血测定血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平和谷丙转氨酶(ALT)活性,同时计算肝、脾指数;另取小鼠,常规方法测定野菊花不同萃取部位对小鼠固有免疫功能的影响。结果:模型组小鼠肝、脾指数较正常组升高,而FCI各给药组小鼠肝、脾指数不同程度地降低,其中FCI-A、FCI-B高剂量组小鼠肝、脾指数明显降低,而FCI-C组小鼠脾指数明显降低,且趋于正常(P<0.05)。模型组小鼠血清TP、ALB水平较正常组降低,ALT活性升高,而FCI-A和FCI-B组小鼠血清TP、ALB水平较模型组升高,以FCI-B组更明显(P<0.05)。FCI-B、FCI-C低剂量组小鼠固有免疫功能增强,高剂量组则表现为免疫抑制(P<0.05),FCI-A对免疫功能的影响不明显。结论:FCI-A、FCI-B及FCI-C对肝损伤小鼠肝组织有保护作用,其中FCI-A尤其是FCI-B可提高小鼠肝细胞蛋白合成功能;FCI-B、FCI-C具有免疫调节作用。     

AMI患者血清MCP-1水平变化及其临床意义

目的:研究MCP-1在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者血清中的水平变化与疾病发生、发展的关系.方法:采用ELISA法检测20例AMI患者和20例健康者血清中MCP-1浓度结果:AMI患者血清中MCP-1浓度水平明显高于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清MCP-1浓度与AMI发生有一定的相关性,为AMI的诊断与预防提供了新线索.     

7T心脏磁共振二维组织追踪技术评价树鼩心功能的应用研究

  目的  探讨参照大鼠心功能测量方法,应用7T心脏磁共振二维组织追踪技术(CMR-TT)评价树鼩心功能的潜在价值。  方法  随机分别选取8只正常成年雄性树鼩及8只正常成年雄性大鼠作为实验对象,两组动物均使用相同成像线圈及磁共振序列分别进行7T磁共振心脏左室短轴位磁共振电影扫描,图像数据由专业心脏图像处理软件进行二维组织追踪分析,分别测量两组动物的射血分数(EF),左心室收缩峰值径向应力(Err)和周向应力(Ecc),左心室收缩峰值径向位移(DR),并计算左心室心肌质量(LVM)以及与体质量(BM)的比值LVM/BM。  结果  参照大鼠成像方法对树鼩进行心脏磁共振成像,成功率达到100%,图像可清晰显示树鼩心脏各构成要件。树鼩与大鼠之间EF、Err和Ecc、DR差异有统计学意义(P＜0.01),树鼩的EF、Err和Ecc均明显低于大鼠,并且树鼩的Err,Ecc出现在左室收缩期第15时相,大鼠的Err,Ecc出现在左室收缩期第10时相,树鼩LVM/BM高于大鼠LVM/BM(P＜0.05)。  结论  采用7T心脏磁共振二维组织追踪技术可以对树鼩心功能进行评价,树鼩与大鼠不同物种之间心功能存在显著差异性。     

依托咪酯-丙泊酚镇静在门诊结肠镜检查中的应用

目的比较单独或联合使用依托咪酯和丙泊酚的不同镇静方案在无痛结肠镜检查中的安全性和不良反应。方法选择拟行无痛结肠镜检查患者280例,男128例,女152例,年龄18~65岁,体重45~70kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组,每组70例。P组采用丙泊酚1mg/kg诱导后,每次给予丙泊酚0.5 mg/kg维持;EP组采用依托咪酯0.2 mg/kg诱导后每次给予丙泊酚0.5mg/kg维持;PE组采用丙泊酚1mg/kg诱导后每次给予依托咪酯0.1mg/kg维持;E组采用依托咪酯0.2mg/kg诱导后每次给予依托咪酯0.1 mg/kg维持。记录四组患者镇静前后的MAP、HR、SpO2;记录患者诱导和恢复时间以及不良反应发生情况。结果 EP组(16.7±10.1)mm Hg和E组(14.5±8.7)mm Hg的ΔMAP的下降值明显小于P组(26.2±10.1)mm Hg和PE组(24.4±9.4)mm Hg(P0.05)。EP组(61.3±19.5)s和E组(60.1±20.3)s的诱导时间明显短于P组(70.3±25.9)s和PE组(72.2±29.8)s(P0.05)。EP组(11.42%)和E组(1.85%)的低血压发生率明显低于P组(51.42%)和PE组(37.14%)(P0.05)。E组(4.28%)上呼吸道梗阻发生率明显低于其它三组(P0.05)。E组肌颤发生率(41.42%)明显高于其它三组,EP组肌颤发生率(20%)明显高于P组(0%)和PE组(5.71%)(P0.05)。只有E组发生术后恶心呕吐。结论依托咪酯诱导、丙泊酚维持镇静对血流动力学影响较小,能快速诱导;与单独应用依托咪酯比较,肌颤、恶心呕吐的发生率更低。     

UHRF2在羟基脲所致的DNA损伤应答中促进H3K9乙酰化抑制细胞增殖

目的探讨UHRF2在羟基脲所致的DNA损伤应答中对H3K9乙酰化及细胞增殖的影响。方法体外培养HEK293细胞,构建羟基脲所致的DNA损伤细胞模型;转染p CMV-3×Flag-UHRF2质粒,用Western blot评估p CMV-3×Flag-UHRF2转染效率及H3K9乙酰化水平;CCK8法检测HEK293细胞增殖。结果 HEK293细胞经2.5 mmol/L羟基脲处理12 h后,DNA出现了明显的损伤;转染p CMV-3×Flag-UHRF2质粒后,UHRF2蛋白表达显著升高(P0.01);DNA损伤应答中H3K9乙酰化显著增加(P0.05);细胞增殖能力明显下降(P0.05)。结论 UHRF2在羟基脲所致的DNA损伤应答中促进组蛋白H3K9乙酰化抑制细胞增殖。     

髋臼四方区完整经闭孔股骨头中心脱位1例

股骨头骨折合并髋关节后脱位较为常见,多为高能量损伤所致。而股骨头骨折合并髋关节前脱位同时伴盆腔移位临床上比较罕见。笔者于2018年6月25日收治1例股骨头骨折伴盆腔移位合并同侧大转子骨折、骨盆骨折患者,经治疗效果满意,报告如下。     

PDCA循环护理干预对骨折下肢深静脉血栓形成的效果研究

目的:研究PDCA循环护理干预对预防骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果.方法:选取2017年5月―2019年12月洛阳市中医院收治的骨折患者120例,按照护理模式不同分为常规组和研究组,每组各60例.常规组采取常规护理进行干预,研究组则在常规组护理的基础上加施PDCA循环护理.对比两组患者对护理的满意度和下肢深静脉血栓的发生率.结果:研究组护理满意率为98.33％(59/60)明显高于常规组的76.67％(46/60),差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的下肢深静脉血栓形成率为1.67％(1/60)低于常规组的15.00％(9/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环护理干预可有效提高护理满意度,降低骨折患者发生下肢深静脉血栓的风险,值得在临床推广应用.     

右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症临床观察

目的:观察右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:按照随机数字表法将80例甲状腺功能减退症患者分为治疗组和对照组各40例,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,连续治疗3月。治疗组在服用西药的基础上加以右归丸治疗,连续治疗3月。比较2组患者的临床疗效,与治疗前后的甲状腺功能、血脂、血液流变学指标。结果:治疗组总有效率92.5%,高于对照组的80.0%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清促甲状腺激素(TSH)均较治疗前降低,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组血清TSH均低于对照组,血清FT_3、FT_4均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组血清总胆固醇(TC)均较治疗前降低(P0.05),治疗组血清甘油三酯(TG)较治疗前降低(P0.05),对照组血清TG无明显改善(P0.05);治疗组血清TC、TG均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度均较治疗前降低(P0.05);2组各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症具有良好的临床疗效,能够有效调节甲状腺功能、血脂及血液流变学,且不良反应少,优于单纯左甲状腺素钠片治疗。