669例毒蛇咬伤的治疗分析

资料表明,我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5%～10%,致残率25%～30%。我国已知的毒蛇约50种,剧毒的蛇类10余种,多数在我省有分布。本院为福建省蛇伤救治中心,每年均诊治福州及周边地区大量患者。本文对本院毒蛇咬伤的救治进行回顾性总结。     

183家二级医院检验危急值报告调查与分析

目的了解河北省二级医院危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定和危急值报告与审核等,为加强危急值管理、持续改进提供帮助。方法随机选择河北省200家二级医院,发放电子或纸质问卷,调查内容包括医院基本情况、检验危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定、危急值报告的复查与发放等。结果河北省200家二级医院中有183家回报了有效结果,回报率为91.5%,各医院均建立了危急值制度,危急值项目中WBC、PLT、血钾为选择最多的项目,选择凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间超过90%,而血糖、血钙和血气列为危急值项目的并不高;部分医院在设定危急值界限时进行了性能验证、评估医院整体医务人员经验和能力、抢救措施以及不同科室对危急重疾病的救治能力和技术水平;在危急值报告管理方面,仍以人工识别危急值为主,多采用电话通知的方式告知临床,危急值结果审核、复检及其报告等方面存在不同意见。结论河北省二级医院在危急值制度管理方面进行了改进,但仍有许多不足,有些问题有待进一步探讨和研究。     

检验危急值项目的选择与确定

通过对国内外检验危急值项目选择和危急值界限设定的现状分析,提出应根据医院疾病谱特点对检验危急值项目实行分级管理,设定危急值界限不仅验证检测系统,还要结合不同科室对危急重疾病救治经验、技术能力、抢救设施而进行个性化设定.     

二甲双胍的降糖及降糖外作用

二甲双胍减少肝脏糖异生作用,增加外周组织胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗和较少不良反应的优势,为临床治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终达50年之久.新近研究发现,除降血糖外,其还拥有改善脂代谢、保护心血管、抑制肿瘤、治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等作用.临床治疗糖尿病合并其他疾病患者,发现其不良反应主要是胃肠道反应,罕见乳酸酸中毒.在循证医学和大量临床实验支持下,二甲双胍的降糖外作用有望如降糖作用一般具有重要意义.     

评价化学发光微粒子免疫分析法检测心肌标志物抗干扰能力

评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测心肌标志物抗干扰能力.采用CLSI EP 7-A2文件中配对差异实验方案评价A-plus试剂盒中胆红素、血红蛋白、乳糜对肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和CK-MBmass干扰.361 μmol/L未结合胆红素、902.5 μmol/L结合胆红素、2.55g/L血红蛋白和3725FTU乳糜对心肌标志物测定无影响.CMIA法测定心肌标志物不受黄疸、溶血和乳糜等因素干扰.     

中药蜡疗技术在临床的应用现状

综述有关中药蜡疗技术的相关文献,介绍并评价该项中医外治技术的临床应用优势、创新及不足,为进一步研究中药蜡疗技术的规范性和可操作性提供依据。     

肝癌中烯酯酰辅酶A水解酶1的表达及其亚细胞定位

目的探讨烯酯酰辅酶A水解酶1(enoyl coenzyme A hydratase 1,Ech1)表达变化在肝癌中的意义及Ech1的亚细胞定位与肿瘤恶性生物学行为的关系。方法应用免疫组化法检测20例正常肝组织和30例原发性肝癌组织中Ech1的表达;应用亚细胞分离法检测Ech1在Hca-F和FEch1下调细胞的四种不同亚细胞组分中的表达。结果 Ech1在原发性肝癌中的表达高于正常肝组织,差异有统计学意义(P<0.05);Ech1表达与患者年龄、AFP值及是否伴有肝硬化或伴有病毒性肝炎差异无统计学意义(P>0.05)。Ech1在Hca-F和FEch1下调细胞的四种亚细胞组分中表达均定位于细胞质和细胞膜,并且细胞质表达强于细胞膜,细胞核和细胞骨架部分中不表达。结论 Ech1在肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织,提示其可能与肝癌的发生、发展有关;体外培养细胞中Ech1表达调控对其亚细胞定位的改变没有影响,Ech1对肿瘤恶性生物学行为的影响可能不是通过其亚细胞定位改变而实现的。     

糖基因和N-糖链介导入肝癌细胞转移及耐药性的研究

目的通过研究糖基因、N-糖链在人肝癌高、低转移细胞株MHCC97-H和MHCC97-L中的差异表达,明确二者与肝癌转移及其耐药的相关性,确证肝癌转移诊断及抗肿瘤治疗新靶点。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）分析糖基因,异硫氰酸荧光素（FITC）-凝集素结合分析糖链的特征;通过RNA干扰技术干预差异表达的糖基因,检测干扰前后MHCC97-H细胞的体外侵袭力及其药物敏感性。进一步修饰N-糖基化（衣霉素和糖基肽酶处理）,检On,0N-糖基化修饰前后MHCC97-H细胞的体外侵袭力、体内成瘤性及药物敏感性。结果糖基因、N-糖链在人肝癌高、低转移细胞株中表达差异有统计学意义;通过特异性RNA干扰技术使MHCC97-H细胞中N-乙酰氨基葡萄糖转移酶（MGAT5）表达下调时,该细胞在体外的侵袭能力下降,药物敏感性增强（t=7．312,P〈0．05）。MHCC97．H细胞经N．糖基化修饰后在体外的侵袭能力下降,体内成瘤性受到抑制,药物敏感性增强。结论人肝癌细胞中糖基因、糖蛋白N-糖链的差异表达与肿瘤细胞的转移及其耐药密切相关,可为肿瘤化疗提供新靶点。     

HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性

目的：研究HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性,探讨HIF-1α与细胞凋亡的关系。方法：用免疫组化法检测54例肺腺癌和30例癌旁组织中HIF-1α和Bcl-2的表达。结果：HIF-1α在肺腺癌组织中和癌旁组织中表达阳性率分别为33.33%和6.67%,具有显著性差异（P〈0.01）;Bcl-2在二者中表达阳性率分别为59.26%和16.67%,差异不显著（P〉0.05）;在肺腺癌组织中,HIF-1α表达随着Bcl-2的升高而降低,二者具有统计学差异（P〈0.01）,且经过Spearman相关性分析,二者呈明显负相关（r=-0.453,P=0.001）。而HIF-1α在高中分化和低分化肺腺癌中表达率则分别为9.52%和48.48%;在Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌中表达分别为21.43%和46.15%,组间差异显著（P〈0.01）,其与年龄、性别则无显著相关（P〉0.05）。结论：HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达呈明显负相关。HIF-1α的表达是肿瘤发生的早期事件。