浅谈虫类药在支气管哮喘治疗中的作用

支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病,中医应用虫类药物治疗支气管哮喘获得较好的临床疗效.本文从中医理论基础、各医家的临床治验以及药理作用等方面对虫类药物在支气管哮喘治疗中的作用作一综述.     

从风论治支气管哮喘研究进展

探讨风邪与支气管哮喘发病的关系,从风论治支气管哮喘的方法及祛风药治疗支气管哮喘的作用机制。     

商陆皂苷甲对IL-1β诱导的肾小球系膜细胞ERK1/2-AP-1通路活化的影响

目的 观察商陆皂苷甲(EsA)含药血清对大鼠肾小球系膜细胞(rGMC)增殖及其对IL-1β诱导rGMC的ERK1/2-AP-1通路活化的影响.方法 用不同剂量EsA(5、10、20、40 mg/kg)将SD大鼠灌胃后获取含药血清,并设对照组(0.5％羧甲基纤维素钠灌胃);用上述各组浓度的EsA含药血清处理rGMC,并设对照组血清组.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组EsA含药血清对rGMC增殖的影响;将rGMC分为空白对照组、IL-1β单独作用组、IL-1ββ+ EsA双重作用组、IL-1β+U016双重作用组、IL-1β+U0126+EsA共同作用组,同步化后培养48 h,Western Blot法检测p-ERK1/2、AP-1的表达并成像分析.结果 EsA(5～10 mg/kg)含药血清抑制了细胞增殖(P＜0.05或P＜0.01);ILqβ组促进了rGMC的p-ERK1/2、AP-1表达(P＜0.05),IL-1β+EsA组、IL-1β+ U0126组,IL-1β+U0126+EsA组作用rGMC后,其p-ERK1/2、AP-1表达均降低(P＜0.05).结论 EsA含药血清(5～10 mg/kg)显著抑制了rGMC的增殖;EsA通过下调p-ERK1/2、AP-1表达,抑制了IL-1β诱导的rGMC增殖,EsA作用于ERK1/2-AP-1通路是其抑制rGMC增殖的机制之一.     

个体化方治疗稳定期支气管扩张症的单病例随机对照临床研究

  目的：运用单病例随机对照试验评价个体化治疗的特性,比较试验期(个体化方)与对照期(支扩稳定方)治疗一例稳定期支气管扩张症患者的疗效差异。  方法：受试者为一例处于稳定期的支气管扩张症患者。先通过预初试验,确定该患者的观察期与洗脱期;再进行3轮次随机双盲自身对照试验。观察临床症状视觉模拟评分(VAS)、24 h痰量及CAT量表评分变化情况。  结果：①三轮次试验后,试验期临床症状总积分下降值明显多于对照期,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,症状总积分差值的95%CI下限为1.53分(＞0.5分),可认为试验方较对照方具有临床优效性。②三轮次试验后,试验期24 h痰量下降值明显高于对照期,差异有统计学意义(P<0.05)。③三轮次试验后,试验期与对照期相比,CAT量表评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),说明试验方在提高生活质量方面优于对照方。  结论：单病例随机对照试验对本例稳定期支气管扩张症患者能体现出中医个体化治疗的优势,也为该患者提供了最高等级的循证医学依据。     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义

背景：测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。目的：通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较,探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义。方法：选取正常成年男女各50名志愿者,年龄18~90岁,分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长（包括膝关节）。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角。结果与结论：X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大。由于X线受摄片位置影响,且关节面倾斜度的确定比较粗略,因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确,方便,对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊。     

荜澄茄超临界二氧化碳萃取提取物的药效学研究

目的以超临界二氧化碳（SC CO2）技术萃取荜澄茄挥发性成分,并观察其药效。方法以管碟法考察荜澄茄超临界二氧化碳萃取提取物体外抑菌活性,采用醋酸致腹腔毛细血管通透性增加及二甲苯致耳廓肿胀试验观察其抗炎活性,并观察其对化学及物理刺激所致疼痛的抑制作用。结果荜澄茄SC CO2提取物体外对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌有一定的抑菌活性,能够抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加,明显减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的程度,显著抑制醋酸及高热所致疼痛反应。结论将SC CO2工艺应用于荜澄茄挥发性组分提取具有显著优势,所得提取物具有良好的药理活性。     

米诺地尔醇脂质体的制备

目的制备米诺地尔醇脂质体并评价其质量。方法采用乙醇注入法制备米诺地尔醇脂质体,以包封率为评价指标进行正交试验筛选出最佳的处方和工艺。采用HPLC测定主药含量、透析袋法测定醇脂质体的包封率。并对其粒径、电位、包封率等理化性质进行研究。结果各因素最佳的水平组合：药脂重量比为1∶10、胆固醇与大豆磷脂的重量比为1∶2、无水乙醇为处方量的30%。所制醇脂质体为乳黄色,平均粒径为1.103μm,Zeta电位为-3.69 mV,平均包封率为66.7%。结论米诺地尔醇脂质体的制备工艺简便可行,质量稳定可控,为开发新剂型奠定了实验基础。     

关节镜辅助下锁定加压钢板微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折

[目的]探讨关节镜引导下复位联合锁定加压钢板内固定微创治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的临床疗效。[方法]2006年1月~2008年12月,对22例胫骨平台骨折(Ⅰ~Ⅲ型)患者,采用关节镜辅助下进行复位,骨缺损处予以植骨,并以锁定加压钢板固定。其中男性14例,女性8例。年龄22~65岁,平均38.7岁。Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例。合并半月板游离缘破裂6例,前交叉韧带损伤3例,内侧副韧带损伤1例。[结果]本组骨折均愈合,所有患者均获得随访。随访时间12~30个月,平均20个月。骨折愈合时间3~4.2个月,平均3.3个月。随访期内无术后复位丢失,无创伤性骨关节炎。采用Rasmussen评分标准,优15例,良5例,可2例,优良率90.9。[结论]对于低能量型膝关节损伤患者的治疗,关节镜监视下复位联合锁定加压钢板固定具有复位精确,手术创伤小,术后并发症少,能有效减少畸形愈合,为Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折较理想的手术方法。     

双黄连注射液对人胚脑联奇病毒脑炎模型的抑毒效果观察

为观察中药双黄连对人胚脑柯节奇B3病毒（CVB3）脑炎模型的病变影响,采用人胚脑皮质细胞原代培养,感染CVB3,制备脑炎模型,用双黄连进行抑毒实验。检测指标为培养液肌酸激酶和定量CVB3测定。结果表明,双黄连实验组对CVB3感染后的细胞病变有明显抑制作用。结论：双黄连具有抗CVB3感染的作用。     

体外膜肺氧合专科护士核心知识能力评价指标体系的构建

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)护士核心知识评价指标体系，提高ECMO护士综合能力。方法 采用ECMO护士核心知识调查问卷，选取6位临床护理专家，2位临床医疗专家，2位护理管理者，2位体外循环专家进行德尔菲(Delphi)专家函询。结果 专家熟悉系数(Cs)0.963,判断系数(Ca) 0.923,权威系数(Cr)0.943,问卷信度0.925,效度分析0.934。经过两轮专家函询，最终确立了ECMO护士核心知识评价指标体系，包含一级指标5条，二级指标14条，三级指标46条。一级指标的权重值分别为专业实践能力0.213,评判性思维能力0.204,专业发展能力0.188,沟通协调能力0.200,管理能力0.196。结论 建立了ECMO护士科学、有效的核心知识评价指标体系，可为ECMO护士能力评价、培训、考核、选拔提供可量化指标，从而进一步促进我国ECMO技术护士专业化发展。