2015 - 2017年四川省疾病负担研究

目的 分析四川省疾病负担现状，为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 收集2015 - 2017年四川省死因监测数据，计算伤残调整寿命年(disability - adjusted life, DALY)、早逝寿命损失年(years of life lost, YLL)和伤残寿命损失年(years lived with disability, YLD)来评估疾病负担水平。结果 2015 - 2017年四川省疾病负担DALY率为90.87‰，其中YLL率和YLD率分别为47.06‰和43.81‰。DALY率男性（106.55‰）高于女性（75.05‰）。疾病负担模式主要是以非传染性疾病为主（80%～85%）。前5位疾病负担为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统和精神障碍疾病、损伤，男性和女性DALY率分别占其总负担的75.44%和74.49%。5岁以下儿童疾病负担最重的为损伤（DALY率男19.81‰，女12.57‰）。5岁以后疾病负担随着年龄的增长不断增加，15～29岁神经系统和精神障碍疾病负担最重（DALY率男30.00‰，女36.61‰）；45岁以后疾病负担主要来自心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤，DALY率负担占其年龄段总负担的59%～77%。结论 四川省居民疾病负担仍较重且随着年龄增长不断增加，男性和老年人是疾病负担防控的重点人群。30岁以前重点防控疾病为损伤和神经系统和精神障碍疾病，45岁以后重点为心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。     

新医改方案与信息化关系探究

医药卫生体制改革对卫生信息化发展提出了更高的要求,但也提供了机遇。分析我国卫生信息化的发展过程和现状,结合医改对卫生信息化的要求,提出目前我国卫生信息化发展存在标准缺失、体制不健全等问题。并分析了卫生信息化的发展趋势。     

卫生管理决策支持系统的设计与实现

目的:为方便卫生行政主管部门实施科学管理决策,建立一套供省级卫生行政部门使用的决策支持系统,为医药卫生改革与发展决策提供信息支撑.方法:整合各类法定报表数据,采用商业智能工具(BI),由业务人员根据卫生行政部门长期使用数据的情况、习惯,设计各类分析表、图、统计资料(如年鉴、月报月刊、分析报告)等,由技术人员实现.结果:省级卫生行政部门各业务处室可根据所分配的权限查询或自行生成所需分析表、图、分析报告等,为各部门制定全省相关工作规划、计划,撰写总结及分析报告等提供了重要参考.结论:卫生管理决策支持系统有助于卫生行政部门实施科学决策与管理.     

临床医生信息需求调查及对策

采用自行设计的调查问卷，对四川省三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构临床医生医学信息的需求情况进行调查，结果显示四川省临床医生医学信息服务的需求较高，可以采用多种继续教育培训和服务满足临床医生的医学信息服务需求。     

疾病预防控制统计指标评价

目的 构建实用性及操作性强的疾病预防控制统计指标体系.方法 采用德尔菲专家咨询法对指标的实用性、代表性进行评价,利用问卷调查法对指标的操作性进行评价,利用制定的筛选原则对指标进行实用性与操作性筛选.结果 筛选出实用性及操作性较强的疾病预防控制统计指标75个,两轮专家咨询的积极系数分别为93.75％和83.87％,操作性指标的积极系数为100.00％.3大类指标:传染病类、血吸虫病类、健康教育类专家权威程度第1轮分别为0.72、0.69、0.74;第2轮分别为0.76、0.74、0.77;协调系数第1轮专家咨询三大类指标实用性分别为0.23、0.16、0.37,代表性分别为0.22、0.17、0.37;第2轮实用性分别为0.41、0.46、0.23,代表性分别为0.35、0.40、0.19,除健康教育类指标外,协调系数第2轮均高于第1轮(P＜0.05).结论 筛选出的实用性疾病预防控制统计指标体系较为实用、可靠,可用于评价疾病预防控制工作.     

四川省卫生资源指标体系实用性筛选

[目的]筛选出一套实用性的卫生资源统计指标体系。[方法]根据专家会议确定指标筛选的基本原则,通过两轮德尔菲专家咨询法进行指标筛选。[结果]两轮专家咨询的积极系数（90．0％和73．7％）、协调系数（0．38和0．43）和权威程度（0．854和0．866）均较高。经过两轮德尔菲专家咨询,筛选出指标64个。[结论]在两轮德尔菲专家咨询中,专家对该研究的熟悉程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好。     

从生命信息进化机理的角度重新审视进化论

生命信息进化论是与达尔文生物物质进化论相平行的一种进化理论,包含了化学进化、生物进化和人类社会进化中的信息进化现象.达尔文进化论基本上是关于生命物质进化的理论.我们说,生命的本质既是物质的,更是信息的.生命信息进化论是一种信息时代中推广的生物进化论版本.本文认为,在研究思路上,应该把生物物质进化论与整个宇宙生命信息进化的机理联系在一起,以帮助我们更好地揭示生命信息进化的规律.     

医院统计年报数据质量分析

目的分析医院统计年报数据质量存在的问题,探讨其影响因素,以便有针对性地采取措施,提高数据质量。方法通过制定审核流程,对医院年报数据质量进行详细审核,了解医院统计数据质量存在的问题。结果医院的年报数据质量以三级医院最好,二级及以下医院尤其是民营医院出现异常指标数量较多。数据质量问题主要表现在：统计人员对调查制度、医改政策不熟悉;对统计指标不理解、统计口径模糊不清;部分统计人员工作责任心不强;数据监管制度不健全;使用的数据采集系统存在缺陷等。结论制定严密的审核流程、按照同系统审核同系统数据、多级审核的原则对数据质量进行审核,可快速发现数据质量存在的问题,根据这些问题有针对性地采取措施是提高数据质量的重要方法。     

住院病案首页质量考评平台的设计与应用

目的对通过网络直报报送的四川省住院病案首页进行系统质量控制,提高病案首页数据质量。方法基于DRGs分析过程中发现的住院病案首页数据质量问题,针对指标优化质控规则,根据行政管理要求和医疗机构改进需求进行平台功能设计,同时对病案质量从指标完整性、报送情况、合理性和疾病编码准确性等方面进行整体评分。结果改进后的病案质量考评平台可以对每一份住院病案首页进行质量评价并打分,通过两年实践,相关医疗机构上报率从95.02%上升到99.39%;评分从78.59分提至91.42分。结论基于DRGs的住院病案首页质量考评平台,规范了病案指标的填报,提高了病案质量,有助于病案信息的及时上报,为DRGs付费制度的展开奠定基础。     

四川省分级诊疗效果评价:以呼吸系统疾病为例

目的对四川省分级诊疗效果进行分析,并提出建议。方法以四川省2018年350家二级及以上综合医院126万余条呼吸系统疾病住院患者的数据为基础,利用DRGs方法从医疗服务供给模式和服务效率两个维度进行分级诊疗效果分析和评价。结果呼吸系统住院患者共覆盖40个DRGs疾病组,二级及以上综合医院均能提供诊疗服务,三级综合医院患者占62.94%,其中79.21%为普通疾病,20组疾病平均住院日和38组疾病例均住院费用均高于二级综合医院。结论四川省分级诊疗效果不明显,患者流向以三级综合医院为主,普通疾病患者占三级综合医