脑神经胶质瘤术后蛛网膜下腔转移致截瘫一例

患者女,51岁.因脑神经胶质瘤术后50 d,脑积水行脑室腹腔分流术后20余天,于2008年10月20日人院.患者3个月前出现头晕、头痛,伴恶心、呕吐,于2008年8月26日行颅脑MRI检查,诊断为左颞叶脑胶质瘤.于9月1日行左颞叶肿瘤切除术,术后病理为间变性脑胶质瘤伴动静脉畸形、海绵状血管瘤形成及出血坏死.     

25例股骨颈基底部转子间骨折保守治疗的体会

股骨颈基底部、转子间骨折占髋关节骨折的大多数。常见于老人及骨质疏松人群，遇到低力量创伤即可骨折。保守治疗时病人一般情况良好，心肺功能好，擅长与护理人员配合，耐受长期卧床的病人宜采用保守治疗，年轻人更适合保守治疗。我们采用股骨髁上牵引，穿“丁”字鞋、超长夹板外固定治疗股骨颈基底部、转子间骨折25例疗效满意。     

针刺治疗慢性颈椎病颈痛疗效评价

目的：通过评价针刺对颈椎病颈痛患者生存质量的影响，验证针刺对慢性颈椎病颈痛的临床疗效及安全性。方法：进行随机单盲对照试验，共纳入有效病例106例，用简单随机法分配到治疗组和对照组各53例进行观察。治疗组针刺大椎、百劳和肩中俞，期间予以红外线照射；对照组使用红外线照射患者颈部疼痛区域，同时在百劳、肩中俞4穴各向外旁开1cm作为进针点。使用SF-36量表评价患者治疗前后的生存质量。数据分析采用描述性统计、组内及组间比较采用t检验，基线不等采用协方差分析等。结果：经1疗程治疗后，2组患者的生存质量评分均得到改善。其中治疗组所有8个维度的前后评分差异有统计学意义（P〈0．01），对照组在躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康4个维度的前后评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后各评分比较提示，治疗组患者在生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺能改善患者的生存质量，对治疗慢性颈椎病颈痛有较好的疗效和安全性。     

改良CVP联合rhG—CSF动员方案外周血干细胞移植治疗血液肿瘤及实体瘤41例

目的：研究改良CVP联合rhG—CSF方案对血液肿瘤和实体瘤41例患者自体外周血干细胞移植（APBSCT）动员及造血重建效果。方法：2001年3月至2006年3月采用改良CVP联合rhG—CSF动员方案，完成APBSCT41例（血液肿瘤32例，实体瘤9例），平均年龄39．6岁（18岁～67岁）。WBC升至4．0×10^9／L左右采集单个核细胞（MNC）并计数MNC和CD34^＋细胞数；预处理结束48h～72h回输MNC。结果：动员期间患者WBC均降至1．0×10^9／L以下，PLT 40×10^9以下。34例1次采集成功，7例（双次移植5例）作第2次采集。采集MNC数0．9×10^8／kg～8．3×10^8／kg（2．8±2．0×10^8／kg），CD34^＋细胞1．1×10^6／kg～9．4×10^6／kg（3．2±2．6×10^6／kg）。预处理后所有病例均达到骨髓抑制，WBC恢复到1．0×10^9／L时间为＋8～＋16d（平均＋11．3d）；38例PLT恢复到50×10^9／L时间为＋13～＋22d（平均＋16．8d），3例P1月恢复延迟，最长＋35d。随访15～65个月，持续完全缓解19例（46．3％），部分缓解或好转13例（31．7％），总有效率78．0％，无效9例（22．0％），无1例发生移植相关死亡（其中5例带瘤生存，17例死亡）。结论：改良CVP联合rhG—CSF动员方案行APBSCT是一种安全有效的动员自体外周血造血干细胞的方法，临床疗效满意。     

安神调肝汤治疗经行情志异常31例

目的：观察安神调肝汤治疗经行情志异常的疗效。方法：以自拟安神调肝汤为基础方，结合辨证加减治疗经行情志异常31例。结果：临床治愈13例，占41．94％，有效14例，占45．16％，无效4例，占12．90％，总有效率为87．10％。结论：安神调肝汤治疗经行情志异常有良好的疗效。     

岩黄连生物总碱对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的 研究岩黄连生物总碱对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用,探讨其疗效机制.方法 岩黄连生物总碱予小鼠连续灌胃给药10 d,用CCl4造成小鼠急性肝损伤,测定小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量.以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,观察光镜下小鼠肝组织的病理变化.结果 岩黄连生物总碱高、中、低各剂量组均能抑制小鼠腹腔注射CCl4引起的急性肝损伤所致的ALT和AST的升高,同时能升高肝组织中SOD的含量,并能降低MDA的含量;减轻肝组织坏死程度.结论 岩黄连生物总碱对四氯化碳所致的小鼠急性肝损伤具有保护作用,其保护机制可能与其抗脂质过氧化有关.     

传染病学实习中引入循证医学的实践体会

循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来医治病人。循证医学是一种新的医学模式，也是一种新的医学教育模式。本文探讨如何在大学本科的传染病学实习中，引入循证医学的理念、原则和方法，形成以问题为中心，变学生被动学习为主动学习的教学模式；帮助医学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，成为一名终身的自我教育者。     

急性肠缺血性疾病5例临床分析

急性肠缺血性疾病是临床上较少见的一类疾病，临床诊断较困难，选择性血管造影是诊断该疾病的金标准。基层医院医生常因认识不足而误诊，一旦发生广泛肠缺血坏死，预后凶险，有报道叫病死率可高达59％～100％。并且短肠综合征，再栓塞、肠瘘，胃肠道出血，局限性肠纤维化狭窄等是术后可能发生的并发症，因此早期诊断是治疗该病的关键，现将我院近年收治的5例肠系膜缺血性疾病报告如下。     

广西合浦县鼠疫自然疫源地黄胸鼠及其寄生蚤监测研究

目的研究广西合浦县鼠疫自然疫源地内黄胸鼠及其寄生蚤的种类、构成和季节消长，为制定鼠疫防制对策提供依据。方法对合浦县1987，2005年的鼠疫监测资料进行分析和评价。结果合浦县黄胸鼠体共有6种寄生蚤，年平均鼠密度为4．09％，平均染蚤率为43．13％，黄胸鼠体印鼠客蚤指数为1．0982。结论摸清了合浦县黄胸鼠厦其寄生蚤的种类、构成和季节消长，表明合浦县鼠疫仍处于静息期。