双侧对称性小脑中脚及小脑梗死患者一例

正患者男性,51岁,因"突发眩晕、行走不稳7d,加重伴饮食不能6h"于2015年2月19日入院。患者7d前生气时突然出现眩晕、行走不稳,但能够行走,伴恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,随后出现言语不利、饮水呛咳、吞咽困难,就诊于当地某医院,行头颅CT(图1)示双侧小脑中脚、小脑半球梗死,给予抗血小板聚集、他汀类及改善循环、降压等药物治疗。6h前站立时突然出现眩晕、视物旋转较前加     

远程心电系统在基层医院的应用效果分析

目的 探讨远程心电系统在基层医院的临床应用价值及发展前景.方法 从总院、分院、社区医院及乡镇卫生院通过远程心电网络系统记录并上传的386500份心电图中,随机抽取1000份作为研究对象,根据其资料来源、心电图特征和不同年龄段进行分组分析.结果 1000份网络心电图中533份来自总院,467份来自分院、社区医院和乡镇卫生...     

房室结双径路传导致不典型文氏现象2例

例1患者男性，60岁。因头晕、心悸就诊。有高血压史15年，临床诊断：高血压性心脏病，心律失常。查心电图（图1）示：窦性心律不齐，平均心率80次／分，P1-R间期为0．16s，P2-R间期呈跳跃性延长达0．30s，P3波后QRS波群脱漏，此为一文氏周期；第2个周期P1-R间期为0．16s，P2-R间期为0．19s，P3-R间期则跳跃性延长为0．27s，P4波后QRS波群脱漏；第3个文氏周期P—R间期依次为0．16s、0．26s、0．28s。心电图诊断：①窦性心律不齐；②房室结双径路传导致不典型文氏现象。     

强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响

目的 探讨强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响。方法 选择 2020 年 8 月至 2022 年 12 月我院收治老年肌少症患者 63 例,按照数表随机法分为对照组和研究组。对照组（30 例）给予常规营养支持,研究组（33 例）给予强化营养联合抗阻运动训练。比较两组骨骼肌指数、握力、6 分钟步行距离、日常生活能力,生活质量和护理满意度。 结果 两组干预前老年患者的骨骼肌指数、握力与 6 分钟步行距离对比无统计差异意义（P>0.05）。研究组老年患者干预后骨 骼肌指数较对照组更高、握力较对照组更大、6 分钟步行距离较对照更远（P<0.05）。干预前两组老年患者日常生活能力与生 活质量评分对比无统计差异意义（P>0.05）。干预后研究组老年患者日常生活能力与生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。 研究组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 老年肌少症患者联合开展强化营养与抗阻运动训练,能够显著的改善肌力水平 与躯体活动功能,提高日常生活自理能力,生活质量和护理满意度。     

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析 及预测评分模型构建

目的 探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素并构建其预测评分模型。 方法 回顾性连续纳入2020 年1—5 月徐州医科大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患 者212 例（均为发病后24 h 内入院）,其中SAP 36 例,非SAP 176 例,SAP 发生率17.0%。通过医院病案 系统收集其临床资料及数据。采用单因素分析和多因素Logistic 回归分析得到各项独立危险因素,根 据其各自的回归系数分别给予赋值,建立急性缺血性脑卒中的患者预测其SAP发生的评分模型（新 SAP评分模型）。使用建立的新SAP评分模型对入组的所有病例进行评分,并将发生急性缺血性脑卒 中并发SAP的患者作为终点,利用SPSS 软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该预测评分模型的 敏感度与特异度。结果 （1）单因素分析结果显示,SAP组与非SAP组患者年龄、牛津郡社区脑卒中计 划（OCSP）分型、卒中前改良Rankin 量表（mRS）评分、Glasgow 昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究 院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动、心力衰竭、吞咽困难以及白蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒 细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/ 淋巴细胞计数比值（NLR）差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。 （2）多因素Logistic 回归分析结果显示, NIHSS 评分≥ 16 分（OR=18.380,95%CI：1.066～317.057）、心力衰 竭（OR=24.371,95%CI：2.358～251.878）、吞咽困难（OR=54.383,95%CI：6.503～454.760）及NLR ＞ 6.82 （OR=310.779,95%CI：37.176～2 598.024）为急性缺血性脑卒中患者发生SAP 的危险因素（均P ＜ 0.05）。 （3）构建的新SAP评分模型,该模型包括4个项目,即NIHSS评分（≥16分=1分;＜16分=0分）、心力衰竭（是= 1分;否=0 分）、吞咽困难（是=1.5 分;否=0分）和NLR（＞ 6.82=2 分;≤ 6.82=0 分）。ROC 曲线下面积（AUC） 为0.966（95%CI：0.921～1.000,P＜ 0.05）,该ROC 曲线所对应的最佳诊断界值为1.25 分,对应的敏感度 为 91.7%,特异度为99.6%。结论 NIHSS 评分≥ 16 分、心力衰竭、吞咽困难及NLR ＞ 6.82 是急性缺血 性脑卒中患者（发病24 h 之内）发生SAP的独立危险因素。构建的新SAP评分模型预测急性缺血性脑卒 中患者（发病24 h 之内）的SAP发生有较高准确性。当评分≥1.25 分时,需警惕SAP发生的可能性较大。     

浅析职业压力与高血压的相关性

目的 评价76例不同职业患者的职业压力与高血压发生的相关性.方法 应用TM-2430动态血压监测仪监测76例不同职业者24 h血压的变化情况,比较不同职业高血压的发生率.结果 不同职业高血压的发生率不同,针对本文所选几个职业,以公安干警高血压的发生率最高,其次为医生、老师、学生,而闲职人员最低.     

重症手足口病68例临床分析

目的 探讨重症手足口病患儿的临床诊断及治疗体会.方法 采用回顾性分析的方法对本院所收治的68例重症手足口病病例的相关信息进行分析.结果 68例重症手足口病大部分发生在2岁以下儿童;发热61例,白细胞升高50例,皮肤黏膜疹发病率100%;部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和空腹血糖升高;部分病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭.危重症病例治疗困难,病死率达2.94%(2/68).本组病例中, EV71阳性者23例,CoxA16阳性者2例,其他肠道病毒阳性者18例.结论 重症手足口病发病人群大部分为2岁以下儿童.提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象及早期干预性治疗是降低手足口病病死率的关键环节. Abstract： Objective To explore the clinical diagnosis and experiences of treatment of severe patients with HFMD in order to understand HFMD better and accumulate more experience of preventing and treating this disease. Methods Clinical data and treatment of the 68 cases of severe HFMD were analyzed retrospectively. Results In 68 severe cases of HFMD, 58 cases happened children with 2 years lower, fever 61 cases and efflorescence 68 cases (100%). WBC increase in 50 cases rose. AST, CK, CK-MB, LDH and Glu inrease partial cases. Neurogenic pulmonary edema(NPE)and circulation failure could occur on the cases with CNS injure. In 68 cases, 23 cases were EV71-positive, 2 cases were CoxA16-positive, 18 cases were other enterovirus-positive. Treatment of critical cases was difficult, case-fatality rate was high as 2.94%.Conclusions Severe HFMD mostly happened to the children with 2 years lower. Improving diagnosis consciousness and early intervention therapy are critical in reducing the fatality.     

低血钾致三度房室阻滞1例

患者男性,40岁.因腹泻、腹痛3天,伴四肢乏力,胸闷入院.急查血钾2.03mmol/L.临床诊断:急性胃肠炎,低钾血症.入院时心电图(图1)示:窦性P 波规律出现,频率91次/分,P与QRS波无关,心室率40次/分,律齐,为房室交接区性逸搏心律.胸导联均可见明显U波,且V2～V6导联U＞T.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③交接性逸搏心律;④低血钾心电图改变.入院后经补钾、抗炎等治疗,5天后痊愈出院,出院时心电图正常(图略).